1[.不定項(xiàng)選擇題]糖尿病合并發(fā)熱、感染者可選用查看材料

A.格列吡嗪

B.格列齊特

C.格列喹酮

D.胰島素

E.羅格列酮

[答案]D

[解析]本組題考查降糖藥的適應(yīng)證。(1)對(duì)空腹血糖較高者宜選用長(zhǎng)效的格列齊特和格列美脲;餐后血糖升高者宜選用短效的格列吡嗪、格列喹酮。(2)對(duì)輕、中度腎功能不全者，宜選用格列喹酮。(3)對(duì)既往發(fā)生心肌梗死或存在心血管疾病高危因素者，宜選格列美脲、格列吡嗪，不宜選擇格列本脲;對(duì)急性心肌梗死者，急性期可使用胰島素，急性期后再選擇磺酰脲類藥。(4)應(yīng)激狀態(tài)如發(fā)熱、昏迷、感染和外科手術(shù)時(shí)，口服降糖藥必須換成胰島素治療。(5)胰島素增敏劑可明顯降低空腹血糖及胰島素和C肽水平�？谠E：“空腹特別美，餐后比較魁梧，心靈比較美，腎虧”

2[.不定項(xiàng)選擇題]明顯降低空腹血糖及胰島素和C肽水平的藥物是查看材料

A.格列吡嗪

B.格列齊特

C.格列喹酮

D.胰島素

E.羅格列酮

[答案]E

[解析]本組題考查降糖藥的適應(yīng)證。(1)對(duì)空腹血糖較高者宜選用長(zhǎng)效的格列齊特和格列美脲;餐后血糖升高者宜選用短效的格列吡嗪、格列喹酮。(2)對(duì)輕、中度腎功能不全者，宜選用格列喹酮。(3)對(duì)既往發(fā)生心肌梗死或存在心血管疾病高危因素者，宜選格列美脲、格列吡嗪，不宜選擇格列本脲;對(duì)急性心肌梗死者，急性期可使用胰島素，急性期后再選擇磺酰脲類藥。(4)應(yīng)激狀態(tài)如發(fā)熱、昏迷、感染和外科手術(shù)時(shí)，口服降糖藥必須換成胰島素治療。(5)胰島素增敏劑可明顯降低空腹血糖及胰島素和C肽水平�？谠E：“空腹特別美，餐后比較魁梧，心靈比較美，腎虧”

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3[.不定項(xiàng)選擇題]搶救糖尿病合并酮癥酸中毒患者

A.靜脈用胰島素

B.刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素

C.胰島素皮下注射

D.二甲雙胍

E.增加組織對(duì)胰島素的敏感性

[答案]A

[解析]【該題針對(duì)“胰島素及胰島素類似物”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

4[.不定項(xiàng)選擇題]肥胖型二型糖尿病患者首選的降糖藥

A.靜脈用胰島素

B.刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素

C.胰島素皮下注射

D.二甲雙胍

E.增加組織對(duì)胰島素的敏感性

[答案]D

[解析]【該題針對(duì)“胰島素及胰島素類似物”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

5[.不定項(xiàng)選擇題]格列本脲的降糖作用機(jī)制是

A.靜脈用胰島素

B.刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素

C.胰島素皮下注射

D.二甲雙胍

E.增加組織對(duì)胰島素的敏感性

[答案]B

[解析]【該題針對(duì)“胰島素及胰島素類似物”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

6[.不定項(xiàng)選擇題]吡格列酮的降糖作用機(jī)制是

A.靜脈用胰島素

B.刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素

C.胰島素皮下注射

D.二甲雙胍

E.增加組織對(duì)胰島素的敏感性

[答案]E

[解析]胰島素給藥方式主要是皮下注射;胰島素可用于治療各型糖尿病，特別對(duì)胰島素依賴型是唯一有效的藥物，還用于酮癥酸中毒和發(fā)生各種急性或嚴(yán)重并發(fā)癥的糖尿病;磺酰脲類主要用于單用飲食治療不能控制的非胰島素依賴型糖尿病，其降血糖作用最主要是通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素;二甲雙胍的降糖作用機(jī)制是抑制腸壁細(xì)胞對(duì)葡萄糖的吸收，增加骨骼肌對(duì)葡萄糖的攝取和利用，是肥胖型患者的首選藥�！驹擃}針對(duì)“胰島素及胰島素類似物”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

7[.不定項(xiàng)選擇題]患者，女，55歲，臨床診斷為2型糖尿病。目前藥物治療方案如下：關(guān)于本病例患者服用二甲雙胍注意事項(xiàng)的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是查看材料

A.可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有腹痛，腹瀉，腹脹

B.服藥期間不要飲酒，以免引起低血糖

C.服藥通常需3-4周的治療才達(dá)降糖療效

D.定期監(jiān)測(cè)血清維生素B12水平

E.服藥通常需2-3周的治療才達(dá)降糖療效

[答案]C

[解析]本題考查口服降糖藥的用法、注意事項(xiàng)及臨床監(jiān)測(cè)。雙胍類降糖機(jī)制是增加基礎(chǔ)狀態(tài)下糖的無(wú)糖酵解，抑制腸道內(nèi)葡萄糖的吸收，增加葡萄糖的外周利用，增加胰島素受體的結(jié)合和受體后作用，改善對(duì)胰島素的敏感性。常見(jiàn)腹瀉、腹痛、食欲減退、厭食、胃脹、乏力、口苦、金屬味、腹部不適等不良反應(yīng)。服藥期間不要飲酒，乙醇可抑制肝糖異生，增加二甲雙胍的降糖作用。本品可減少維生素B12的吸收，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)及血清維生素B12水平。服藥通常需2-3周的治療才達(dá)降糖療效。

8[.不定項(xiàng)選擇題]患者，女，55歲，臨床診斷為2型糖尿病。目前藥物治療方案如下：該患者聯(lián)用用藥過(guò)程中，除監(jiān)測(cè)血糖之外，還應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的安全性指標(biāo)是查看材料

A.血壓

B.血脂

C.心功能

D.肺功能

E.腎功能

[答案]E

[解析]二甲雙胍片用藥期間應(yīng)定期檢查空腹血糖、尿糖、尿酮體及肝、腎功能。因此該患者聯(lián)用用藥過(guò)程中，除監(jiān)測(cè)血糖之外，還應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)腎功能。

9[.不定項(xiàng)選擇題]肥胖糖尿病患者選用查看材料

A.胰島素

B.格列本脲

C.丙硫氧嘧啶

D.二甲雙胍

E.小劑量碘劑

[答案]D

[解析]二甲雙胍【適應(yīng)證】首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。

10[.不定項(xiàng)選擇題]甲狀腺危象選用查看材料

A.胰島素

B.格列本脲

C.丙硫氧嘧啶

D.二甲雙胍

E.小劑量碘劑

[答案]C

[解析]丙硫氧嘧啶【適應(yīng)證】①適用于輕癥和不適宜手術(shù)或放射性碘治療者，也可作為放射性碘治療時(shí)的輔助治療。②用于甲狀腺危象的治療。③用于術(shù)前準(zhǔn)備。