1[.單選題]大劑量可引起精神錯亂、嗜睡、眩暈、共濟失調(diào)的藥物是

A.格列本脲

B.格列吡嗪

C.二甲雙胍

D.苯乙雙胍

E.氯磺丙脲

[答案]E

[解析]氯磺丙脲大劑量可引起精神錯亂、嗜睡、眩暈、共濟失調(diào)等;

2[.單選題]關(guān)于艾塞那肽的注意事項描述，不正確的是()

A.服藥期間應(yīng)警惕急性胰腺炎癥狀

B.應(yīng)注意是否有過敏性癥狀

C.腎移植患者慎用

D.本品可肌內(nèi)注射

[答案]D

[解析]目前國內(nèi)上市的GLP-1受體激動劑為艾塞那肽和利拉魯肽，均需皮下注射。

3[.單選題]以下通過增加組織與肝臟對胰島素的敏感性而降糖的是()

A.二甲雙胍

B.利拉魯肽

C.吡格列酮

D.瑞格列奈

E.阿卡波糖

[答案]C

[解析]瑞格列奈是非磺酰脲類促胰島素分泌藥，促進胰島β細胞分泌胰島素;艾塞那肽、利拉魯肽是胰高糖素樣多肽-1(GLP-1)受體激動劑，以葡萄糖濃度依賴的方式增強胰島素分泌、抑制胰高血糖素分泌;阿卡波糖是α-葡萄糖苷酶抑制劑;二甲雙胍增加基礎(chǔ)狀態(tài)下的糖的無氧酵解，促進組織攝取葡萄糖，抑制腸道內(nèi)的葡萄糖吸收、糖原生成，降糖作用與胰島β細胞無關(guān);羅格列酮、吡格列酮為胰島素增敏劑，增加組織與肝臟對胰島素的敏感性而降糖。故答案選C。

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4[.單選題]腎上腺皮質(zhì)激素誘發(fā)和加重感染的主要原因是()

A.用量不足，無法控制癥狀而造成

B.用藥時間短，無法控制癥狀而造成

C.患者對激素不敏感而未出現(xiàn)相應(yīng)的療效

D.促使許多病原微生物繁殖所致

E.抑制炎癥反應(yīng)和免疫反應(yīng)，降低機體的防御功能

[答案]E

[解析]腎上腺皮質(zhì)激素的抗炎作用特點如下：抑制感染性、非感染性炎癥;但抗炎的同時抑制免疫作用，降低機體的防御功能。故答案選E。

5[.單選題]關(guān)于α葡萄糖苷酶抑制劑的作用特點描述，不正確的是

A.口服吸收很少

B.易導(dǎo)致低血糖

C.臨床用于各型糖尿病

D.可單用于老年患者或餐后高血糖患者

E.通常與口服降糖藥合用

[答案]B

[解析]食物中的糖類主要是淀粉和蔗糖，都必須被水解成單糖才能被吸收利用，水解依賴于α-葡萄糖苷酶的作用。僅一葡萄糖苷酶抑制劑可競爭性地與α-葡萄糖苷酶結(jié)合，抑制該酶的活性，從而減慢糖類水解產(chǎn)生葡萄糖的速度，并延緩葡萄糖的吸收，降低餐后血糖，但并不增加胰島素分泌，所以不會導(dǎo)致低血糖，會維持動態(tài)平衡。此類藥物對1、2型糖尿病患者均適用。

6[.單選題]雙胍類的降血糖作用機制是()

A.抑制胰高血糖素的分泌

B.刺激胰島β細胞

C.增強胰島素的作用

D.促進葡萄糖的排泄

E.抑制糖原異生，促進組織攝取葡萄糖

[答案]E

[解析]雙胍類的降糖機制是增加基礎(chǔ)狀態(tài)下的糖的無氧酵解，抑制腸道內(nèi)葡萄糖的吸收，增加葡萄糖的外周利用，減少糖原生成和減少肝糖輸出，增加胰島素受體的結(jié)合和受體后作用，改善對胰島素的敏感性。

7[.單選題]關(guān)于雙胍類藥物的作用特點描述，錯誤的是

A.不會降低正常的血糖

B.抑制胰高血糖素的分泌

C.促進組織攝取葡萄糖

D.不與蛋白結(jié)合，不被代謝，尿中排出

E.提高靶組織對胰島素的敏感性

[答案]B

[解析]雙胍類通過促進肌肉等外周組織攝取葡萄糖，抑制葡萄糖異生;抑制或延緩葡萄糖在胃腸道吸收，正常人并無降血糖作用。與磺脲類聯(lián)合使用可增強降血糖作用

8[.單選題]下列藥物具有乳酸血癥和口內(nèi)金屬味等不良反應(yīng)的是()

A.瑞格列奈

B.羅格列酮

C.正規(guī)胰島素

D.那格列奈

E.二甲雙胍

[答案]E

[解析]雙胍類藥物的不良反應(yīng)可有食欲下降、口苦、口中金屬味、惡心、嘔吐、腹瀉等消化道反應(yīng)。由于本類藥物可增加糖的無氧酵解，使乳酸產(chǎn)生增多，可出現(xiàn)罕見但嚴重的酮尿或乳酸血癥。

9[.單選題]雙膦酸鹽類藥物的作用機制不包括()

A.與骨骼表面的羥磷灰石結(jié)合

B.增加小腸和腎小管對鈣的重吸收

C.直接改變破骨細胞的形態(tài)學(xué)

D.與骨基質(zhì)理化結(jié)合，干擾骨吸收

E.直接抑制骨細胞介導(dǎo)的細胞因子產(chǎn)生

[答案]B

[解析]雙膦酸鹽類是常用的骨吸收抑制劑，其對抗骨吸收的作用機制包括3個方面：①直接改變破骨細胞的形態(tài)學(xué)，從而抑制其功能，首先阻止破骨細胞的前體細胞黏附于骨組織，進而對破骨細胞的數(shù)量和活性產(chǎn)生直接的影響;②與骨基質(zhì)理化結(jié)合，直接干擾骨骼吸收;③直接抑制骨細胞介導(dǎo)的細胞因子如白介素-6(IL-6)、腫瘤壞死因子(TNF)的產(chǎn)生。

10[.單選題]下列不屬于雙膦酸鹽類藥物的是()

A.阿侖膦酸鈉

B.阿法骨化醇

C.帕米膦酸二鈉

D.依替膦酸二鈉

E.氯屈膦酸二鈉

[答案]B

[解析]雙膦酸鹽類藥主要包括依替膦酸二鈉、氯屈膦酸二鈉、帕米膦酸二鈉、阿侖膦酸鈉等。