1[.單選題]易造成持久性低血糖癥，老年糖尿病患者慎用的降血糖藥是

A.胰島素

B.格列吡嗪

C.甲苯磺丁脲

D.格列本脲

E.格列齊特

[答案]D

[解析]格列本脲少數(shù)病人有胃腸道不適、發(fā)熱、皮膚過敏及低血糖癥狀，應(yīng)減量或停藥。肝功能不全者慎用。嚴(yán)重代償失調(diào)性酸中毒、糖尿病性昏迷、腎功能不全、糖尿病酮癥以及青年、兒童病人和妊娠者不宜應(yīng)用。此藥有輕度利尿作用。胰島素依賴型糖尿病合并急性并發(fā)癥、妊娠及肝腎功能不良者禁用

2[.單選題]格列本脲的作用特點(diǎn)是

A.抑制胰高血糖素的分泌

B.提高靶細(xì)胞對胰島素的敏感性

C.直接抑制肝糖原分解和糖原異生

D.增強(qiáng)胰島素的作用

E.促進(jìn)組織攝取葡萄糖

[答案]C

[解析]格列本脲通過刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素，其作用強(qiáng)度為甲磺丁脲200倍，因此所用劑量明顯減少。同甲苯磺丁脲，但降糖作用較強(qiáng)。①促進(jìn)胰腺胰島B細(xì)胞分泌胰島素，先決條件是胰島B細(xì)胞還有一定的合成和分泌胰島素的功能;②通過增加門靜脈胰島素水平或?qū)Ω闻K直接作用，抑制肝糖原分解和糖原異生作用，肝生成和輸出葡萄糖減少;③也可能增加胰外組織對胰島素的敏感性和糖的利用(可能主要通過受體后作用)，因此，總的作用是降低空腹血糖與餐后血糖。該品主要經(jīng)肝臟代謝，24h內(nèi)從尿中排出50%，作用可持續(xù)15～24h。

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3[.單選題]不屬于防治骨質(zhì)疏松的藥物是()

A.依替膦酸二鈉

B.阿侖膦酸鈉

C.雷洛昔芬

D.依普黃酮

E.糖皮質(zhì)激素

[答案]E

[解析]根據(jù)骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病機(jī)制，防止骨質(zhì)疏松癥的藥物可以分為兩類：①抑制骨吸收藥：包括雙膦酸鹽類(依替膦酸二鈉、阿侖膦酸鈉等)、雌激素類、依普黃酮、雷洛昔芬、降鈣素等;②刺激骨形成藥：包括氟制劑、甲狀旁腺激素、生長激素、骨生長因子等。此外，鈣劑(如碳酸鈣)、維生素D及其活性代謝物(如骨化三醇)可促進(jìn)骨的礦化。故答案選E。

4[.單選題]下列藥物中，與蛋白同化激素?zé)o相互作用的是

A.青霉素

B.環(huán)孢素

C.華法林

D.他克莫司

E.辛伐他汀

[答案]A

[解析]環(huán)孢素、華法林、他克莫司、辛伐他汀都能與蛋白同化激素有相互作用。故答案選A

5[.單選題]磺酰脲類降血糖作用的說法正確的是()

A.可增加肌肉組織對血糖的利用

B.增加組織對胰島素的敏感性

C.抑制糖原的分解和糖異生

D.對胰島功能完全喪失者也有效

E.直接刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素，使內(nèi)源性胰島素增加

[答案]E

[解析]磺酰脲類通過促進(jìn)胰島素釋放產(chǎn)生降糖作用，所以胰島中具有正常的胰島細(xì)胞是必要條件。

6[.單選題]甲亢術(shù)前準(zhǔn)備的正確給藥方法是()

A.只給硫脲類

B.只給碘化物

C.先給碘化物，術(shù)前2周再給硫脲類

D.先給硫脲類，術(shù)前2周再給碘化物

E.同時(shí)給予碘化物和硫脲類

[答案]D

[解析]甲亢術(shù)前準(zhǔn)備的正確給藥方法應(yīng)是先給硫脲類，使甲狀腺功能恢復(fù)或接近正常，以減少麻醉及術(shù)后并發(fā)癥;術(shù)前2周再給碘化物，是為了使腺體縮小、變硬，以減少術(shù)中出血。

7[.單選題]可與甲巰咪唑發(fā)生藥物相互作用的是

A.華法林

B.阿司匹林

C.頭孢類抗生素

D.噻嗪類利尿劑

E.糖皮質(zhì)激素

[答案]A

[解析]甲巰咪唑與華法林合用會(huì)產(chǎn)生抗凝作用。

8[.單選題]甲巰咪唑抗甲狀腺的作用機(jī)制是

A.抑制甲狀腺激素的釋放

B.抑制甲狀腺對碘的攝取

C.抑制甲狀腺球蛋白水解

D.抑制甲狀腺素的生物合成

E.抑制TSH對甲狀腺的作用

[答案]D

[解析]甲巰咪唑作用機(jī)制是抑制甲狀腺內(nèi)過氧化物酶，從而阻礙吸聚到甲狀腺內(nèi)碘化物的氧化及酪氨酸的偶聯(lián)，阻礙甲狀腺素(T4)和三碘甲狀腺原氨酸(T3)的合成。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)觀察到可抑制B淋巴細(xì)胞合成抗體，降低血循環(huán)中甲狀腺刺激性抗體的水平，使抑制性T細(xì)胞功能恢復(fù)正常。

9[.單選題]甲狀腺素的合成需要()

A.碳酸酐酶

B.過氧化物酶

C.環(huán)氧化酶

D.蛋白水解酶

E.單胺氧化酶

[答案]B

[解析]甲狀腺激素的合成：在過氧化物酶的作用下，碘化物被氧化成活性碘或氧化碘中間產(chǎn)物。氧化碘與甲狀腺球蛋白(TG)上的酪氨酸殘基結(jié)合，生成一碘酪氨酸(MIT)和二碘酪氨酸(DIT)。在過氧化物酶的作用下，一分子MIT和一分子DIT偶聯(lián)成T，兩分子DIT偶聯(lián)成T。T和T貯存于濾泡腔內(nèi)的膠質(zhì)中。

10[.單選題]關(guān)于甲狀腺激素的臨床應(yīng)用敘述，不正確的是

A.主要用于甲狀腺功能低下的替代療法

B.一般服用甲狀腺片宜從小劑量開始

C.呆小病患者應(yīng)終身服用

D.黏液性水腫伴垂體功能低下者宜先用糖皮質(zhì)激素，再用甲狀腺激素

E.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫可給予大劑量甲狀腺激素治療

[答案]E

[解析]甲狀腺激素藥(甲狀腺片、左甲狀腺素鈉、左旋三碘甲狀腺原氨酸)主要用于治療甲減、單純性甲狀腺腫及甲狀腺癌手術(shù)后導(dǎo)致甲減的輔助治療，亦可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。