1[.不定項選擇題]保鉀作用最強的利尿劑是

A.乙酰唑胺

B.氫氯噻嗪

C.呋塞米

D.氨苯蝶啶

E.阿米洛利

[答案]E

[解析]氨苯蝶啶、阿米洛利均屬于留鉀利尿劑，其中阿米洛利為留鉀利尿劑作用最強的藥物。

2[.不定項選擇題]可加速毒物排泄的藥物是

A.乙酰唑胺

B.氫氯噻嗪

C.呋塞米

D.氨苯蝶啶

E.阿米洛利

[答案]C

[解析]呋塞米屬于袢利尿劑，可治療肝硬化腹水以及加速某些毒物的排泄等。

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3[.不定項選擇題]患者，女，56歲，半年前出現(xiàn)胸悶、氣短癥狀，1個月前心臟彩超檢查提示風(fēng)濕性心臟病，重度二尖瓣狹窄。心電圖示心房顫動，心室率快，ST-T改變。1周前行二尖瓣人工心臟瓣膜置換術(shù)。術(shù)后恢復(fù)良好。診斷：風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣置換術(shù)后;心房顫動。醫(yī)囑：服用華法林過量可用下列哪種藥物對抗

A.魚精蛋白

B.維生素K

C.維生素A

D.糜蛋白酶

E.氨甲環(huán)酸

[答案]B

[解析]華法林是維生素K拮抗劑，過量可用維生素K對抗�！驹擃}針對“抗心力衰竭藥——強心苷類正性肌力藥”知識點進(jìn)行考核】

4[.不定項選擇題]患者，女，56歲，半年前出現(xiàn)胸悶、氣短癥狀，1個月前心臟彩超檢查提示風(fēng)濕性心臟病，重度二尖瓣狹窄。心電圖示心房顫動，心室率快，ST-T改變。1周前行二尖瓣人工心臟瓣膜置換術(shù)。術(shù)后恢復(fù)良好。診斷：風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣置換術(shù)后;心房顫動。醫(yī)囑：患者所使用藥物中需要監(jiān)測血藥濃度的是

A.地高辛

B.呋塞米

C.螺內(nèi)酯

D.卡托普利

E.阿司匹林

[答案]A

[解析]用藥期間，應(yīng)定期監(jiān)測地高辛血漿濃度、血壓、心率及心律，心電圖，心功能，電解質(zhì)尤其是血鉀、韓、鎂及腎功能。疑有洋地黃中毒時，應(yīng)作地高辛血漿藥物濃度測定。過量時，由于蓄積性小，一般停藥后1～2天中毒表現(xiàn)可以消退�！驹擃}針對“抗心力衰竭藥——強心苷類正性肌力藥”知識點進(jìn)行考核】

5[.不定項選擇題]患者，女，56歲，半年前出現(xiàn)胸悶、氣短癥狀，1個月前心臟彩超檢查提示風(fēng)濕性心臟病，重度二尖瓣狹窄。心電圖示心房顫動，心室率快，ST-T改變。1周前行二尖瓣人工心臟瓣膜置換術(shù)。術(shù)后恢復(fù)良好。診斷：風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣置換術(shù)后;心房顫動。醫(yī)囑：長期使用可導(dǎo)致低鉀血癥的是

A.地高辛

B.呋塞米

C.螺內(nèi)酯

D.卡托普利

E.阿司匹林

[答案]B

[解析]呋塞米是排鉀利尿藥，長期使用可導(dǎo)致低鉀血癥�！驹擃}針對“抗心力衰竭藥——強心苷類正性肌力藥”知識點進(jìn)行考核】

6[.不定項選擇題]患者女性，35歲。5年前患高血壓，近1年來雙下肢經(jīng)常水腫。血壓180/125mmHg，腹水征陽性，實驗室檢查血鉀降低至2.4mmol/L，靜脈血漿中醛固酮顯著增高至12μg/dl。此患者最宜選用的利尿藥是

A.呋塞米

B.氨苯蝶啶

C.氫氯噻嗪

D.螺內(nèi)酯

E.乙酰唑胺

[答案]D

[解析]該患者血鉀降低，醛固酮過高，且水腫。螺內(nèi)酯可用于治療水腫性疾病，可糾正疾病時伴發(fā)的繼發(fā)性醛固酮分泌增多，并保鉀利尿，可糾正低血鉀。【該題針對“利尿劑——留鉀利尿劑”知識點進(jìn)行考核】

7[.不定項選擇題]患者女性，35歲。5年前患高血壓，近1年來雙下肢經(jīng)常水腫。血壓180/125mmHg，腹水征陽性，實驗室檢查血鉀降低至2.4mmol/L，靜脈血漿中醛固酮顯著增高至12μg/dl。如長期應(yīng)用上題中藥物療效下降，還可選用的利尿藥物是

A.呋塞米

B.氨苯蝶啶

C.氫氯噻嗪

D.螺內(nèi)酯

E.乙酰唑胺

[答案]B

[解析]氨苯蝶啶也是保鉀利尿藥，可以糾正低血鉀的癥狀，與螺內(nèi)酯不同，螺內(nèi)酯是直接拮抗醛固酮受體而拮抗醛固酮的作用，而氨苯蝶啶是通過抑制管腔膜上的Na+通道而起拮抗醛固酮作用�！驹擃}針對“利尿劑——留鉀利尿劑”知識點進(jìn)行考核】

8[.不定項選擇題]患者女性，35歲。5年前患高血壓，近1年來雙下肢經(jīng)常水腫。血壓180/125mmHg，腹水征陽性，實驗室檢查血鉀降低至2.4mmol/L，靜脈血漿中醛固酮顯著增高至12μg/dl。為增強利尿效果，可與上述兩題中藥物聯(lián)合應(yīng)用的利尿藥物是

A.呋塞米

B.氨苯蝶啶

C.氫氯噻嗪

D.螺內(nèi)酯

E.乙酰唑胺

[答案]C

[解析]螺內(nèi)酯與噻嗪類利尿劑合用，增強利尿效應(yīng)和預(yù)防低鉀血癥。

9[.不定項選擇題]嚴(yán)重水腫可使用

A.呋塞米

B.氨苯蝶啶

C.乙酰唑胺

D.氫氯噻嗪

E.螺內(nèi)酯

[答案]A

[解析]本組題考查利尿藥的臨床應(yīng)用。呋塞米為高效能利尿藥，可用于其他利尿藥無效的頑固性水腫和嚴(yán)重水腫。噻嗪類利尿藥用于水腫、高血壓、尿崩癥。乙酰唑胺臨床主要用于治療青光眼。氨苯蝶啶與螺內(nèi)酯單用療效差，常與其他利尿藥合用。

10[.不定項選擇題]高血壓首選的利尿劑是

A.呋塞米

B.氨苯蝶啶

C.乙酰唑胺

D.氫氯噻嗪

E.螺內(nèi)酯

[答案]D

[解析]本組題考查利尿藥的臨床應(yīng)用。呋塞米為高效能利尿藥，可用于其他利尿藥無效的頑固性水腫和嚴(yán)重水腫。噻嗪類利尿藥用于水腫、高血壓、尿崩癥。乙酰唑胺臨床主要用于治療青光眼。氨苯蝶啶與螺內(nèi)酯單用療效差，常與其他利尿藥合用。