1[.單選題]可用于肝硬化腹水以及加速某些毒物排泄的藥物是

A.氫氯噻嗪

B.托拉塞米

C.乙酰唑胺

D.氨苯蝶啶

E.甘露醇

[答案]B

[解析]托拉塞米可治療高血壓、慢性充血性心力衰竭、肝硬化腹腹水及腎病綜合征等伴發(fā)的水腫。

2[.單選題]通過抑制碳酸酐酶發(fā)揮利尿作用的藥物是

A.乙酰唑胺

B.吲達(dá)帕胺

C.托拉塞米

D.氫氯噻嗪

E.螺內(nèi)酯

[答案]A

[解析]乙酰唑胺為碳酸酐酶抑制劑，服后抑制腎小管上皮細(xì)胞中的碳酸酐酶，使H2CO3的形成減少，H+的產(chǎn)生隨之下降。因此，H+與Na+的交換大為減慢，結(jié)果HCO3-、Na+、K+排出增加，尿量增多。該品尚能抑制房水分泌過程，使眼壓下降。用于治療青光眼，輕度心臟性水腫等。

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3[.多選題]與袢利尿劑有相互作用的藥物包括

A.氨基糖苷類

B.紫杉醇

C.磺酰脲類降糖藥

D.丙磺舒

E.強(qiáng)心苷類

[答案]ABCDE

[解析]本題考查袢利尿劑的藥物相互作用。袢利尿劑的藥物相互作用包括：(1)與氨基糖苷類、卡(順)鉑、紫杉醇等，可加重耳毒性。(2)與非甾體抗炎藥、丙磺舒合用，利尿作用被減弱，腎毒性增加。(3)與強(qiáng)心苷類合用，加大強(qiáng)心苷類誘發(fā)心律失常的風(fēng)險(xiǎn)。(4)可與磺酰脲類降糖藥合用，影響其降血糖作用等。

4[.多選題]氫氯噻嗪的不良反應(yīng)包括

A.低鉀血癥

B.低鈉血癥

C.低氯性堿中毒

D.高鈣血癥

E.升高血糖

[答案]ABCDE

[解析]應(yīng)用噻嗪類利尿劑可引起低鉀血癥、低鈉血癥、低氯性堿中毒、高鈣血癥及升高血糖等。

5[.多選題]下列不會引起低血鉀的利尿藥有

A.呋塞米

B.螺內(nèi)酯

C.氨苯蝶啶

D.氫氯噻嗪

E.阿米洛利

[答案]BCE

[解析]BCE都屬于保鉀利尿藥，不會引起低血鉀。

6[.多選題]呋塞米的主要臨床應(yīng)用包括

A.高鈣血癥

B.高脂血癥

C.苯巴比妥中毒

D.急性肺水腫和腦水腫

E.預(yù)防急性腎功能衰竭

[答案]ACDE

[解析]呋塞米臨床用于嚴(yán)重水腫、急性肺水腫和腦水腫、急慢性腎功能衰竭、加速毒物的排泄、高鈣血癥�！驹擃}針對“利尿劑——袢利尿劑”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

7[.多選題]能增強(qiáng)利尿效果并可以減少K+丟失的組合是

A.噻嗪類和螺內(nèi)酯

B.呋塞米和吲達(dá)帕胺

C.噻嗪類和氨苯蝶啶

D.呋塞米和阿米洛利

E.呋塞米和噻嗪類

[答案]ACD

[解析]呋塞米，噻嗪類和吲達(dá)帕胺均屬于排鉀利尿藥，而螺內(nèi)酯，氨苯蝶啶和阿米洛利屬于保鉀利尿藥;所以兩組合用可以增強(qiáng)利尿并減少K的丟失�！驹擃}針對“利尿劑——留鉀利尿劑”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

8[.多選題]下列可以抗前列腺增生癥的藥物有

A.β受體阻斷劑

B.M膽堿受體激動藥

C.α1受體阻斷劑

D.5α還原酶抑制劑

E.植物制劑

[答案]CDE

[解析]良性前列腺增生癥的治療藥主要包括：(1)α1受體阻斷劑：松弛前列腺平滑肌，減輕膀胱出口壓力(減少動力因素)。(2)5α還原酶抑制劑：干擾睪酮對前列腺的刺激作用，減少膀胱出口梗阻(減少靜力因素)。(3)植物制劑等。

9[.多選題]下列關(guān)于避免5α還原酶抑制劑所致的性功能障礙的描述，正確的是

A.同時加用雄激素

B.加強(qiáng)健康教育和藥學(xué)監(jiān)護(hù)

C.與α受體阻斷劑聯(lián)合應(yīng)用

D.盡量避免使用本類藥物

E.妊娠期婦女禁用

[答案]BDE

[解析]5α還原酶抑制劑的不良反應(yīng)有大劑量給藥有乳房觸痛和增大,唇腫脹和皮疹的過敏反應(yīng)、射精障礙和性功能低下,而小劑量給藥很少出現(xiàn)上述不良反應(yīng),在一項(xiàng)5年長期的觀察中出現(xiàn)陽萎、射精量減少的不良反至發(fā)生率<3%。說明小劑量非那雄胺長期治療的安全性。加強(qiáng)健康教育和藥學(xué)監(jiān)護(hù)。盡量避免使用本類藥物。妊娠期婦女禁用。

10[.多選題]下列關(guān)于5α-還原酶抑制劑與α受體阻斷藥聯(lián)用的描述，正確的是()

A.聯(lián)合用藥有拮抗作用

B.聯(lián)合應(yīng)用后藥-時曲線下面積明顯減小

C.臨床長期聯(lián)合治療的療效優(yōu)于單藥治療

D.聯(lián)合用藥有協(xié)同作用

E.聯(lián)合必須是有前列腺增生合并尿道壓迫癥狀者

[答案]CDE

[解析]本題考查5α-還原酶抑制劑與α受體阻斷藥聯(lián)用的用藥監(jiān)護(hù)。鑒于5α-還原酶抑制劑和α受體阻斷藥的作用途徑不同，聯(lián)合用藥可有協(xié)同效果。同時5α-還原酶抑制劑與特拉唑嗪等藥合用，可使血漿峰濃度和藥-時曲線下面積明顯增加。臨床長期聯(lián)合治療的療效優(yōu)于單藥治療，兩類藥的作用機(jī)制和側(cè)重不一，前者主要抑制前列腺上皮組織增生和減重，后者重在緩解尿道壓迫癥狀，聯(lián)合必須是有前列腺增生合并尿道壓迫癥狀者。故答案選CDE。