1[.單選題]下述利尿藥中，可導致血鉀升高的是()

A.呋塞米

B.氫氯噻嗪

C.乙酰唑胺

D.氨苯蝶啶

E.布美他尼

[答案]D

[解析]留鉀利尿藥有兩類：一類是醛固酮受體阻斷藥螺內酯、依普利酮、坎利酮、坎利酸鉀;另一類是腎小管上皮細胞Na通道抑制劑氨苯蝶啶、阿米洛利。故答案選D。

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2[.單選題]屬于保鉀利尿藥的是

A.氫氯噻嗪

B.螺內酯

C.甘露醇

D.呋塞米

E.乙酰唑胺

[答案]B

[解析]螺內酯為類固醇，是作用強烈的內源性鹽類皮質激素醛固酮。螺內酯與醛固酮有類似的化學結構，在遠曲小管和集合管的皮質段上皮細胞內與醛固酮競爭結合醛固酮受體，從而抑制醛固酮促進K-Na交換的作用。使Na和Cl排出增多，起到利尿作用，而K則被保留。該藥利尿作用較弱，緩慢而持久。連續(xù)用藥一段時間后，其利尿作用逐漸減弱。同時具有抗雄激素活性，可選擇性地破壞睪丸及腎上腺微粒體細胞色素P450，從而抑制性腺產生雄激素，并能在靶組織處與二氫睪酮競爭受體，減少雄激素對皮脂腺的刺激

3[.單選題]可拮抗醛固酮作用的藥物是

A.甘露醇

B.呋塞米

C.乙酰唑胺

D.氫氯噻嗪

E.螺內酯

[答案]E

[解析]螺內酯為人工合成的甾體化合物，一種低效利尿劑，其結構與醛固酮相似，為醛固酮的競爭性抑制劑。由于本藥僅作用于遠曲小管和集合管，對腎小管其他各段無作用，故利尿作用較弱。另外，本藥對腎小管以外的醛固酮靶器官也有作用。

4[.單選題]布美他尼屬于下列哪類利尿藥

A.強效利尿藥

B.中效利尿藥

C.保鉀利尿藥

D.碳酸酐酶抑制藥

E.滲透性利尿藥

[答案]A

[解析]袢利尿劑主要作用于髓袢升支粗段，利尿作用強，其代表藥物是呋塞米。其他藥物如布美他尼、依他尼酸、托拉塞米等的作用部位、機制以及對電解質的影響雖與呋塞米相似，都屬于高效利尿劑。

5[.單選題]良性前列腺增生藥物治療的短期目標是

A.延緩疾病臨床進展

B.緩解患者的下尿路癥狀

C.緩解患者的上尿路癥狀

D.預防急性尿潴留

E.徹底治愈

[答案]B

[解析]前列腺增生藥物短期先治療前列腺增大、下尿路癥狀的BPH患者;前列腺體積較大(≥40ml)和/或血清PSA水平較高(PSA≥1.4ng/ml)的患者效果更

6[.單選題]氫氯噻嗪的主要作用部位在

A.近曲小管

B.集合管

C.髓袢升支

D.髓袢升支粗段

E.遠曲小管的近端

[答案]E

[解析]氫氯噻嗪的作用機制主要抑制遠端小管前段和近端小管(作用較輕)對氯化鈉的重吸收，從而增加遠端小管和集合管的Na+-K+交換，K+分泌增多。

7[.單選題]伴有痛風的水腫患者，不宜選用下列哪種藥物利尿()

A.氫氯噻嗪

B.氨苯蝶啶

C.阿米洛利

D.乙酰唑胺

E.螺內酯

[答案]A

[解析]噻嗪類利尿藥的典型不良反應是：①電解質紊亂：低鉀、鈉、鎂、氯堿血癥;②高尿酸血癥：痛風患者慎用;③代謝紊亂：高血糖、高脂血癥、糖尿病;④過敏反應：與磺胺類交叉過敏。因此禁忌證包括對噻嗪類藥物或含有磺酰胺基團的藥物過敏者、痛風患者、低鉀血癥者、無尿或腎衰竭者。故答案選A。

8[.單選題]氫氯噻嗪的藥理作用是()

A.抑制近曲小管的碳酸酐酶活性

B.抑制遠曲小管Na-Cl共轉運子的功能

C.與醛固酮受體結合

D.提高血漿滲透性，產生組織脫水作用

E.抑制髓袢升支粗段的Na-K-2Cl同向轉運體

[答案]B

[解析]噻嚷類利尿藥作用于髓袢升支厚壁段皮質部和遠曲小管初段，其作用機制是直接抑制遠曲小管初段腔壁上的Na-Cl共轉運子的功能，由此減少了腎小管上皮細胞對Na、Cl和水的排出，為中效利尿藥。故答案選B。

9[.單選題]下述屬于第三代α腎上腺素受體阻斷劑的是

A.十一酸睪酮

B.酚芐明

C.哌唑嗪

D.坦洛新

E.特拉唑嗪

[答案]D

[解析]坦洛新為第三代腎上腺素a1受體拮抗劑，是受體亞型a1A的特異性拮抗劑。由于尿道、膀胱頸部及前列腺存在的a1受體主要為a1A受體，故本品對尿道、膀胱頸及前列腺平滑肌具有選擇性拮抗作用，例如它抑制尿道內壓上升的能力是抑制血管舒張壓上升能力的13倍。因此不僅藥效明顯，而且可減少服藥后發(fā)生體位性低血壓的幾率�？山档湍虻纼葔呵�線中的前列腺部壓力，而對節(jié)律性膀胱收縮和膀胱內壓曲線無影響。

10[.單選題]下列哪種藥物與碳酸鈣合用時易發(fā)高鈣血癥()

A.氧化鎂

B.噻嗪類利尿藥

C.阿莫西林

D.四環(huán)素

E.干酵母

[答案]B

[解析]碳酸鈣與噻嗪類利尿藥合用可增加腎小管對鈣的重吸收，易發(fā)生高鈣血癥。故答案選B。