1[.單選題]坦洛新的作用機(jī)制是()

A.松弛血管平滑肌

B.縮小前列腺體積

C.抑制雙氫睪酮

D.抑制5α-還原酶

E.松弛前列腺和膀胱頸括約肌

[答案]E

[解析]本題考查α1受體阻斷藥的作用特點(diǎn)。α1受體阻斷藥是通過阻斷分布在前列腺和膀胱頸部平滑肌細(xì)胞表面的α1受體，松弛平滑肌，達(dá)到緩解膀胱出口動(dòng)力性梗阻的作用。故答案選E。

2[.單選題]氨苯蝶啶可導(dǎo)致的不良反應(yīng)是()

A.低氯堿血癥

B.血小板增多

C.低血糖

D.高鉀血癥

E.高鈉血癥

[答案]D

[解析]本題考查氨苯蝶啶的不良反應(yīng)。氨苯蝶啶的不良反應(yīng)包括：①大劑量長(zhǎng)期使用或與螺內(nèi)酯合用可出現(xiàn)血鉀過高現(xiàn)象，停藥后癥狀可逐漸消失;②長(zhǎng)期應(yīng)用可使血糖升高;③可見胃腸道反應(yīng)、低鈉血癥、頭痛、頭暈、嗜睡、軟弱、口干及皮疹、光敏反應(yīng)等;④偶見肝損害;⑤罕見過敏反應(yīng)如皮疹、呼吸困難，血液系統(tǒng)損害如粒細(xì)胞減少癥、血小板減少性紫癜、巨紅細(xì)胞性貧血，以及腎結(jié)石等。故答案選D。

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3[.單選題]呋塞米的不良反應(yīng)不包括()

A.低鉀血癥

B.高尿酸血癥

C.高鎂血癥

D.低氯性堿血癥

E.耳毒性

[答案]C

[解析]本題考查呋塞米的不良反應(yīng)。呋塞米的不良反應(yīng)有過度利尿引起低血容量、低血鉀、低血鈉、低血鎂、低氯性堿中毒、脫水、聽力損害、胃腸道反應(yīng)、惡心、嘔吐、腹瀉、胃腸出血等;長(zhǎng)期用藥可引起高尿酸血癥而誘發(fā)或加重痛風(fēng)，也可引起高尿素氮血癥。故答案選C。

4[.單選題]呋塞米利尿的主要作用部位是()

A.遠(yuǎn)曲小管近端

B.遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)端

C.腎小管髓袢升支粗段

D.集合管

E.腎小球

[答案]C

[解析]本題考查呋塞米的作用部位。呋塞米抑制髓袢升支粗段的Na-K-2Cl同向轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，減少氯化鈉和水的重吸收。故答案選C。

5[.單選題]高血鉀的腎損傷患者禁用下列哪種利尿藥()

A.呋塞米

B.依他尼酸

C.螺內(nèi)酯

D.山梨醇

E.氫氯噻嗪

[答案]C

[解析]本題考查螺內(nèi)酯的禁忌證。螺內(nèi)酯不能用于高血鉀和腎損傷者，有可能發(fā)展為高血鉀危險(xiǎn)者也須慎用，如老年、糖尿病、一定程度的肝腎損傷者;對(duì)有可能發(fā)展為酸中毒患者也須謹(jǐn)慎，必須定期監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)、尿素氮。故答案選C。

6[.單選題]使用利尿劑期間不需定期監(jiān)測(cè)的是

A.血壓

B.電解質(zhì)

C.腎功能

D.血糖

E.肝功能

[答案]E

[解析]本題考查袢利尿劑的用藥監(jiān)護(hù)。使用袢利尿劑期間應(yīng)進(jìn)行的用藥監(jiān)護(hù)包括：(1)定期檢查體液、監(jiān)測(cè)患者血壓。(2)定期監(jiān)護(hù)血鉀和其他電解質(zhì)(Na、Mg)、碳酸氫鹽水平，控制好液體的出入量。(3)定期監(jiān)測(cè)腎功能。(4)定期監(jiān)測(cè)患者的血糖水平。(5)出現(xiàn)肌痛或肌痙攣、聽力障礙應(yīng)立即停藥，到醫(yī)院救治。故答案選E。

7[.單選題]下列關(guān)于袢利尿藥不良反應(yīng)的描述，錯(cuò)誤的是()

A.常見水、電解質(zhì)紊亂

B.當(dāng)?shù)脱�鉀和低血鎂同時(shí)存在時(shí)，如不糾正低血鎂，即使補(bǔ)充鉀也不易糾正低鉀血癥

C.長(zhǎng)期使用多數(shù)患者可出現(xiàn)高尿酸血癥

D.耳毒性與劑量無(wú)關(guān)

E.-對(duì)磺胺類藥物過敏者應(yīng)慎用呋塞米

[答案]D

[解析]本題考查袢利尿藥的不良反應(yīng)。袢利尿藥的不良反應(yīng)包括：①水、電解質(zhì)紊亂，常表現(xiàn)為低血容量、低血鉀、低血鈉、低氯堿血癥等;②耳毒性呈劑量依賴性，大多為可逆性損傷;③長(zhǎng)期用藥時(shí)較易發(fā)生高尿酸血癥;④對(duì)磺胺過敏者可發(fā)生交叉過敏反應(yīng)。故答案選D。

8[.單選題]袢利尿藥主要作用于髓袢升支粗段，利尿作用強(qiáng)，其代表藥物是()

A.布美他尼

B.呋塞米

C.依他尼酸

D.托拉塞米

E.氫氯噻嗪

[答案]B

[解析]本題考查袢利尿藥的代表藥物。袢利尿藥的代表藥物是呋塞米。其他藥物如布美他尼、依他尼酸、托拉塞米等的作用部位、機(jī)制以及對(duì)電解質(zhì)的影響雖與呋塞米相似，但在利尿作用的效能和過敏反應(yīng)發(fā)生率上它們之間存在差別。所以，選項(xiàng)B符合題意，選項(xiàng)E的"氫氯噻嗪"屬于噻嗪類利尿藥。故答案選B。

9[.單選題]以下屬于袢利尿藥的禁忌證的是()

A.高血糖

B.高血壓

C.對(duì)試驗(yàn)劑量無(wú)反應(yīng)的無(wú)尿者

D.高鉀血癥

E.低血壓

[答案]C

[解析]本題考查袢利尿藥的禁忌證。袢利尿藥禁用于對(duì)試驗(yàn)劑量無(wú)反應(yīng)的無(wú)尿者;禁用于對(duì)磺胺過敏的患者、嬰兒，禁用于肝性昏迷和嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂者;呋塞米慎用于患有呼吸窘迫綜合征的早產(chǎn)兒。故答案選C。

10[.單選題]下列關(guān)于袢利尿藥使用的描述中，不正確的是()

A.可多次應(yīng)用最小有效劑量

B.出現(xiàn)利尿藥抵抗時(shí)，可使用低效利尿藥增大劑量

C.可聯(lián)用作用部位不同的利尿藥

D.單獨(dú)使用可能會(huì)使利尿作用降低

E.合用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑可增加利尿作用

[答案]B

[解析]本題考查袢利尿藥的用藥監(jiān)護(hù)。減少利尿藥抵抗的措施有：①多次應(yīng)用最小有效劑量或連續(xù)靜脈滴注高效利尿藥;②出現(xiàn)利尿藥抵抗時(shí)，增大高效利尿藥的劑量;③聯(lián)合應(yīng)用其他種類的利尿藥;④合用ACEI、ARB或醛固酮受體阻斷藥。故答案選B。