1[.單選題]坦洛新的作用機制是

A.松弛血管平滑肌

B.縮小前列腺體積

C.抑制雙氫睪酮

D.抑制5α還原酶

E.松弛前列腺平滑肌和降低尿道閉合壓

[答案]E

[解析]α1受體阻斷藥通過阻滯這些α1受體，使前列腺平滑肌松弛，尿道閉合壓降低，達到緩解膀胱出口梗阻的動力性因素，減輕下尿路癥狀，尿流通暢，達到減輕患者癥狀目的。

2[.單選題]與α1受體阻斷劑無相互作用的藥物是

A.第三代頭孢菌素

B.西咪替丁

C.卡馬西平

D.地爾硫

E.他達拉非

[答案]A

[解析]本題考查α1受體阻斷劑的藥物相互作用。α1受體阻斷劑與西咪替丁、地爾硫等CYP3A4抑制劑合用時代謝減少;與卡馬西平、苯妥英鈉等CYP3A4誘導劑合用，會增加肝臟的代謝;大劑量的α1受體阻斷劑與PDE-5抑制劑(西地那非、伐地那非、他達拉非)合用時，可引起顯著血壓降低。故答案選A。

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3[.單選題]下列關于5α還原酶抑制劑的描述，錯誤的是

A.是有性生活要求的患者治療BPH的一線用藥的

B.可以縮小前列腺體積

C.與α1受體阻斷劑相比，更易引起性功能障礙

D.對膀胱頸和平滑肌沒有作用

E.不適于急性癥狀的患者

[答案]A

[解析]5a-還原酶抑制劑可以縮小前列腺體.積，對膀胱頸和平滑肌沒有影響。對于改善患者下尿路癥狀的作用小于a1受體阻斷藥。因為該類藥物與a1受體阻斷藥比較更容易引起性功能障礙。常作為對于有性生活要求的男性患者治療BPH的二線藥物。

4[.單選題]下列關于5α-還原酶抑制劑的描述，錯誤的是()

A.作用是不可逆的

B.可引起前列腺上皮細胞萎縮

C.與α1受體阻斷藥相比，更易引起性功能障礙

D.對膀胱頸和平滑肌沒有作用

E.不適于急性癥狀的患者

[答案]A

[解析]本題考查5α-還原酶抑制劑的作用特點。5α-還原酶抑制劑是基于通過抑制5α-還原酶進而抑制雙氫睪酮的產(chǎn)生，引起前列腺上皮細胞萎縮，達到縮小前列腺體積、緩解BPH臨床癥狀的目的。5α-還原酶抑制劑可以縮小前列腺體積，但較α-受體阻斷藥更易引起性功能障礙。對膀胱頸和平滑肌沒有影響，不能松弛平滑肌。治療作用出現(xiàn)比較遲緩，不適于需要盡快解決急性癥狀的患者。其治療作用是可逆的，必須長久維持用藥。故答案選A。

5[.單選題]坦洛新的作用機制是

A.松弛血管平滑肌

B.縮小前列腺體積

C.抑制雙氫睪酮

D.抑制5α還原酶

E.松弛前列腺平滑肌和降低尿道閉合壓

[答案]E

[解析]α1受體阻斷藥通過阻滯這些α1受體，使前列腺平滑肌松弛，尿道閉合壓降低，達到緩解膀胱出口梗阻的動力性因素，減輕下尿路癥狀，尿流通暢，達到減輕患者癥狀目的。

6[.單選題]關于噻嗪類利尿藥的描述，錯誤的是

A.痛風患者慎用

B.糖尿病患者慎用

C.可引起低鈣血癥

D.腎功能不良者禁用

E.可引起血氨升高

[答案]C

[解析]1.電解質紊亂，引起血氨升高2.引起高尿酸血癥及高尿素氮血癥，痛風患者慎用。3.高鈣血癥噻嗪類藥增加遠曲小管對Ca的重吸收，從而可導致高鈣血癥。4.升高血糖該類藥物抑制胰島素釋放和組織對葡萄糖的利用而升高血糖，故糖尿病患者慎用。5.因其降低腎小球濾過率，加重腎功能不全，故禁用于嚴重腎功能不全。故本題說法錯誤的為C。

7[.單選題]螺內酯臨床常用于()

A.腦水腫

B.急性腎衰竭

C.醛固酮升高引起的水腫

D.尿崩癥

E.高血壓

[答案]C

[解析]①螺內酯為保鉀利尿藥，為醛固酮拮抗劑，用于醛固酮增高引起的水腫，并對抗其他利尿藥的排鉀作用。也用于特發(fā)性水腫的治療;②作為治療高血壓的輔助藥物;③原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷和治療;④與噻嗪類利尿藥合用，增強利尿效應和預防低鉀血癥。故答案選C。

8[.單選題]氨苯蝶啶的作用部位在

A.髓袢升支粗段

B.遠曲小管和集合管

C.近曲小管

D.髓袢升支粗段皮質部

E.髓袢升支粗段髓質部

[答案]B

[解析]氨苯蝶啶為留鉀利尿藥，其留鉀排鈉作用與螺內酯相似，但其作用機制與后者不同。它不是醛固酮拮抗劑，而是直接抑制腎臟遠曲小管和集合管的Na+進入上皮細胞，進而改變跨膜電位，而減少K+的分泌;Na+的重吸收減少，從而使Na+、Cl-及水排泄增多，而K+排泄減少。作用較迅速，但較弱，屬低效能利尿藥，其留鉀作用弱于螺內酯。

9[.單選題]下列不屬于中效利尿藥的是

A.氫氯噻嗪

B.氫氟噻嗪

C.吲噠帕胺

D.氨苯蝶啶

E.環(huán)戊噻嗪

[答案]D

[解析]本品為留鉀利尿藥，其留鉀排鈉作用與螺內酯相似，但其作用機制與后者不同。它不是醛固酮拮抗劑，而是直接抑制腎臟遠曲小管和集合管的Na+進入上皮細胞，進而改變跨膜電位，而減少K+的分泌;Na+的重吸收減少，從而使Na+、Cl-及水排泄增多，而K+排泄減少。作用較迅速，但較弱，屬低效能利尿藥，其留鉀作用弱于螺內酯

10[.單選題]與α1受體阻斷藥無相互作用的藥物是()

A.第三代頭孢菌素

B.西咪替丁

C.卡馬西平

D.地爾硫

E.他達拉非

[答案]A

[解析]本題考查α1受體阻斷藥的藥物相互作用。α1受體阻斷藥與西咪替丁、地爾硫等CYP3A4抑制劑合用時代謝減少;與卡馬西平、苯妥英鈉等CYP3A4誘導劑合用會增加肝臟的代謝;大劑量的α1受體阻斷藥與5型磷酸二酯酶抑制劑(西地那非、伐地那非、他達拉非)合用時，患者會發(fā)生直立性低血壓。故答案選A。