1[.單選題]下列利尿劑中，屬于碳酸酐酶抑制劑的是

A.乙酰唑胺

B.阿米洛利

C.布美他尼

D.氫氯噻嗪

E.螺內酯

[答案]A

[解析]乙酰唑胺是碳酸酐酶抑制劑。阿米洛利、螺內酯屬于留鉀利尿劑。布美他尼屬于袢利尿劑。氫氯噻嗪屬于噻嗪類利尿劑。

2[.單選題]噻嗪類利尿藥的利尿作用機制是

A.增加腎小球濾過

B.抑制遠曲小管K+-Na+交換

C.抑制遠曲小管近端Na+-Cl-同向轉運系統(tǒng)

D.抑制近曲小管碳酸酐酶，減少H+-Na+交換

E.抑制髓袢升支粗段Na+-K+-2Cl-共同轉運系統(tǒng)

[答案]C

[解析]噻嗪類增強NaCl和水的排出，利尿作用中等。其作用機制一般認為是抑制遠曲小管近端Na+-Cl-同向轉運系統(tǒng)，抑制NaCl和水的重吸收，使腎小管管腔滲透壓增高，水重吸收減少而利尿。【該題針對“利尿劑——噻嗪類利尿劑”知識點進行考核】

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3[.單選題]可引起聽力減退或暫時耳聾的利尿藥是

A.螺內酯

B.呋塞米

C.乙酰唑胺

D.氫氯噻嗪

E.氨苯蝶啶

[答案]B

[解析]呋塞米具有耳毒性：表現(xiàn)為眩暈、耳鳴、聽力減退或暫時性耳聾，呈劑量依賴性。耳毒性的發(fā)生機制可能與藥物引起內耳淋巴液電解質成分改變及耳蝸基底膜細胞損傷有關。腎功能不全或同時使用其他耳毒性藥物，如并用氨基糖苷類抗生素時較易發(fā)生耳毒性，應避免與氨基糖苷類抗生素合用�！驹擃}針對“利尿劑——袢利尿劑”知識點進行考核】

4[.單選題]屬于保鉀利尿藥的是

A.氫氯噻嗪

B.螺內酯

C.甘露醇

D.呋塞米

E.乙酰唑胺

[答案]B

[解析]本題考查利尿藥對各種離子的影響。呋塞米、氫氯噻嗪、乙酰唑胺排鉀。螺內酯、氨苯蝶啶保鉀。甘露醇屬脫水藥，減少鈉的重吸收而利尿�！驹擃}針對“利尿劑——留鉀利尿劑”知識點進行考核】

5[.單選題]可競爭性地與胞漿中的醛固酮受體結合，拮抗醛固酮的保鉀利尿藥是

A.螺內酯

B.氨苯蝶啶

C.呋塞米

D.氫氯噻嗪

E.乙酰唑胺

[答案]A

[解析]螺內酯及其代謝產(chǎn)物坎利酮(canrenone)的結構與醛固酮相似，結合到胞質中的特異性鹽皮質激素受體，阻止醛固酮-受體復合物的核轉位,而產(chǎn)生拮抗醛固酮的作用，阻斷Na+-K+和Na+-H+交換，另外，該藥也能干擾細胞內醛固酮活性代謝物的形成，影響醛固酮作用的充分發(fā)揮，表現(xiàn)Na+、CI-和水排泄增多，K+、Mg2+和H+的排泄減少。

6[.單選題]以下不屬于呋塞米的不良反應的是

A.耳毒性

B.降低血糖

C.胃腸道反應

D.高尿酸血癥

E.水和電解質紊亂

[答案]B

[解析]呋塞米的不良反應：(1)水與電解質紊亂(2)高尿酸血癥(3)耳毒性(4)低鉀血癥;(5)其他：(5)其他:可引起高血糖(但很少導致糖尿病);升高LDL-C和三酰甘油、降低HDL-C;引起惡心、嘔吐，大劑量時尚可出現(xiàn)胃腸出血。少數(shù)患者可發(fā)生粒細胞及血小板減少。亦可發(fā)生過敏反應，表現(xiàn)為皮疹、嗜酸性粒細胞增多，偶有間質性腎炎等，停藥后可以迅速恢復，由于呋塞米、布美他尼和托拉塞米都有磺胺基團，對磺胺過敏者使用這三個藥物可能會發(fā)生交叉過敏反應。

7[.單選題]下列關于呋塞米敘述錯誤的是

A.可治療早期的急性腎衰竭

B.可引起水與電解質紊亂

C.迅速解除左心衰竭所致急性肺水腫

D.抑制髓襻升支粗段部位的Na+-K+-2Cl-轉運系統(tǒng)

E.抑制遠曲小管Na+-Cl-轉運系統(tǒng)

[答案]E

[解析]主要考查呋塞米的藥理作用：A選項，急性腎衰竭時，呋塞米可以增加尿量和K+的排出，沖洗腎小管，減少腎小管萎縮和壞死的發(fā)生幾率，但是不能延緩腎衰竭的進程。B選項，呋塞米可以引起低血容量，低血鉀、低血鈉、低氯性代謝性堿中毒，長期應用還可以引起低鎂血癥。C選項靜脈注射呋塞米可以迅速擴張血管，使回心血量減少，在利尿作用發(fā)生之前即可緩解急性肺水腫。D、E選項，呋塞米是袢利尿劑主要作用與腎小管髓袢升支粗斷的髓質和皮質，抑制Na+和K+的重吸收，其依賴于官腔膜上的Na+-K+-2Cl-轉運系統(tǒng)。

8[.單選題]易引起低血鉀的利尿藥是

A.山梨醇

B.阿米洛利

C.氫氯噻嗪

D.氨苯蝶啶

E.螺內酯

[答案]C

[解析]本題考查利尿藥對離子的影響。呋塞米、氫氯噻嗪、乙酰唑胺排鉀。螺內酯、氨苯蝶啶保鉀。山梨醇屬脫水藥，減少鈉的重吸收而利尿�！驹擃}針對“利尿劑——噻嗪類利尿劑”知識點進行考核】

9[.單選題]良性前列腺增生藥物治療的短期目標是

A.延緩疾病臨床進展

B.緩解患者的下尿路癥狀

C.緩解患者的上尿路癥狀

D.預防急性尿潴留

E.徹底治愈

[答案]B

[解析]良性前列腺增生癥患者藥物治療的短期目標是緩解患者的下尿路癥狀，提高生活質量。長期目標是延緩疾病的臨床進展，預防或延緩急性尿潴留等合并癥的發(fā)生和對外科手術的需要。

10[.單選題]患者，男，55歲，診斷為良性前列腺增生癥，服用非那雄胺片治療，最有可能發(fā)生的與用藥相關的不良反應是

A.體位性低血壓

B.心悸

C.性欲減退

D.脫發(fā)

E.血壓升高

[答案]C

[解析]本題考查非那雄胺的不良反應。非那雄胺為5α還原酶抑制劑，其典型不良反應包括：引起性欲減退、陽痿、射精量減少等。