執(zhí)業(yè)藥師備考學(xué)習(xí)過程中，大量做一些練習(xí)題和模擬題是考試備考過程中必不可缺少的環(huán)節(jié)在線做題：考試網(wǎng)執(zhí)業(yè)藥師考試�？碱}庫預(yù)測考點(diǎn)考題，章節(jié)練習(xí)題、模擬練習(xí)題、歷年真題、自由組卷、專業(yè)答疑

1[.多選題]下列哪些因素可促進(jìn)鐵劑的吸收

A.維生素C

B.抗酸藥

C.食物中的果糖

D.四環(huán)素

E.半胱氨酸

[答案]ACE

[解析]維生素C為抗體及膠原形成，組織修補(bǔ)(包括某些氧化還原作用)，苯丙氨酸、酪氨酸、葉酸的代謝，鐵、碳水化合物的利用，脂肪、蛋白質(zhì)的合成，維持免疫功能，羥化與羥色胺，保持血管的完整，促進(jìn)非血紅素鐵吸收等所必需，同時(shí)維生素C還具備有抗氧化，抗自由基，抑制酪氨酸酶的形成，從而達(dá)到美白，淡斑的功效。糖也是有促進(jìn)鐵劑的吸收。半胱氨酸可促進(jìn)鐵劑的吸收。

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2[.多選題]維生素K的適應(yīng)證有()

A.對抗肝素過量導(dǎo)致的出血

B.用于梗阻性黃疸所致的出血

C.慢性腹瀉所致的出血

D.新生兒出血

E.腦出血

[答案]BCD

[解析]維生素K用于維生素K缺乏引起的出血，如梗阻性黃疸、膽瘺、慢性腹瀉等所致的出血，香豆素類、水楊酸類等所致的低凝血酶原血癥，新生兒出血以及長期應(yīng)用廣譜抗生素所致的體內(nèi)維生素K缺乏。故答案選BCD。

3[.多選題]香豆素類藥物的抗凝作用特點(diǎn)是()

A.口服抗凝藥

B.具有體內(nèi)抗凝血作用

C.不具有體外抗凝血作用

D.作用維持時(shí)間長

E.起效慢

[答案]ABCDE

[解析]香豆素類藥物為維生素K拮抗劑，可拮抗維生素K，抑制維生素K在肝細(xì)胞內(nèi)合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，發(fā)揮抗凝血作用，無體外抗凝作用，體內(nèi)抗凝作用緩慢而持久，口服后一般需8～12小時(shí)發(fā)揮作用，1～3天達(dá)血藥濃度高峰。故答案選ABCDE。

4[.多選題]下列關(guān)于葉酸的描述，正確的是

A.水溶性B族維生素

B.骨髓紅細(xì)胞成熟和分裂所必需的物質(zhì)

C.妊娠期婦女的預(yù)防用藥

D.可用于各種原因引起的葉酸缺乏及由葉酸缺乏所致的巨幼紅細(xì)胞性貧血

E.小劑量用于妊娠期婦女預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形

[答案]ABCDE

[解析]葉酸是一種水溶性維生素。有促進(jìn)骨髓中幼細(xì)胞成熟的作用，人類如缺乏葉酸可引起巨紅細(xì)胞性貧血以及白細(xì)胞減少癥，對孕婦尤其重要。維生素C與葉酸同服，可抑制葉酸在胃腸中吸收，大量的維生素C會(huì)加速葉酸的排出，所以，攝取維生素C在2g以上的人必須增加葉酸的量;抗生素類藥物可影響微生物法測定血清或紅細(xì)胞中葉酸的濃度，出現(xiàn)濃度偏低的現(xiàn)象。正使用苯妥英(抗癲癇藥)，或是服用雌激素、磺胺類藥物、苯巴比妥(安眠藥與鎮(zhèn)定劑)、阿司匹林時(shí)，應(yīng)該增加葉酸的攝取量;大量攝取葉酸會(huì)使服食二苯乙內(nèi)酰脲的癲癇癥患者產(chǎn)生痙攣現(xiàn)象。甲氧喋啶，乙胺嘧啶等對二氫葉酸還原酶有較強(qiáng)的親加力，能阻止葉酸轉(zhuǎn)化為四氫葉酸，中止葉酸的治療作用。

5[.不定項(xiàng)選擇題]男性，68歲，發(fā)熱伴咳嗽1周，表情淡漠，氣急，近2天全身散在出血點(diǎn)及瘀斑，血壓60/40mmHg，血紅蛋白120g/L，白細(xì)胞12X109/L，血小板30X109/L，血涂片可見少量紅細(xì)胞碎片，凝血酶原時(shí)間18秒(正常值13秒)，骨髓穿刺示增生活躍，巨核細(xì)胞多，診斷為彌散性血管內(nèi)凝血。該患者應(yīng)選用下列哪種藥物治療查看材料

A.維生素K1

B.氨甲苯酸+大量維生素C

C.雄激素+抗生素

D.皮質(zhì)激素

E.肝素

[答案]E

[解析]本題考查肝素的適應(yīng)證及臨床應(yīng)用。肝素用于防治血栓或栓塞性疾病(心肌梗死、血栓性靜脈、肺栓塞等)各種原因引起的彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC);也用于血液透析、體外循環(huán)、導(dǎo)管術(shù)、微血管手術(shù)等操作中及某些血液標(biāo)本或器械的抗凝處理。臨床應(yīng)用注意：1.禁用于對肝素過敏、有自發(fā)出血傾向者、血液凝固遲緩者(如血友病、紫癜、血小板減少)、潰瘍病、創(chuàng)傷、產(chǎn)后出血者及嚴(yán)重肝功能不全者。2.肝素主要不良反應(yīng)是劑量過大后，可致自發(fā)性出血，每次注射前應(yīng)測定凝血時(shí)間。偶可引起過敏反應(yīng)及血小板減少，常發(fā)生在用藥之初的5~9日，故開始治療1個(gè)月內(nèi)應(yīng)定期監(jiān)測血小板計(jì)數(shù)。3.用藥期間應(yīng)定時(shí)測定凝血時(shí)間。4.過量可致自發(fā)性出血傾向，可用1%的硫酸魚精蛋白溶液緩慢滴注中和肝素作用。每1mg魚精蛋白可中和100U的肝素。

6[.不定項(xiàng)選擇題]女性，74歲，自覺著涼后兩肩和后背陣陣酸痛，每次10分鐘左右，不發(fā)熱，仍可下床走動(dòng)。于今晨1時(shí)許，突然出現(xiàn)心前區(qū)劇痛，并向雙肩、后背和左臂放射，伴大汗，休息后不見緩解，早8點(diǎn)急診入院。檢查：年邁，半臥位，無明顯青紫，頸靜脈不怒張，肺(一)，心略向左側(cè)擴(kuò)大，心律尚齊，未聞心臟雜音及摩擦音。心電圖：病理性Q波，ST段抬高，T波倒置。診斷：急性心肌梗死。如果藥物過量引起了出血，可使用下述哪種藥物對抗查看材料

A.維生素K1

B.魚精蛋白

C.氨甲環(huán)酸

D.垂體后葉素

E.氨甲苯酸

[答案]B

[解析]魚精蛋白能中和肝素的作用。當(dāng)臨床情況(出血)需要逆轉(zhuǎn)肝素化時(shí)，可通過緩慢輸注硫酸魚精蛋白(1%溶液)中和肝素鈉。1mg硫酸魚精蛋白可中和約100U肝素。隨著肝素的代謝，所需的魚精蛋白量會(huì)隨著時(shí)間減少。魚精蛋白也能部分中和LMWHs,但解救LMWHs的效果不如解救普通肝素過量有效。

7[.不定項(xiàng)選擇題]肝素過量可選用的拮抗藥是查看材料

A.維生素K1

B.魚精蛋白

C.葡萄糖酸鈣

D.氨甲苯酸

E.葉酸

[答案]B

[解析]肝素過量可致自發(fā)性出血傾向，可用1%的硫酸魚精蛋白溶液緩慢滴注中和肝素作用。每1mg魚精蛋白可中和100U的肝素。

8[.不定項(xiàng)選擇題]雙香豆素應(yīng)用過量可選用的拮抗藥是查看材料

A.維生素K1

B.魚精蛋白

C.葡萄糖酸鈣

D.氨甲苯酸

E.葉酸

[答案]A

[解析]雙香豆素應(yīng)用過量可選用維生素K1拮抗。

9[.不定項(xiàng)選擇題]男性，68歲，發(fā)熱伴咳嗽1周，表情淡漠，氣急，近2天全身散在出血點(diǎn)及瘀斑，血壓60/40mmHg，血紅蛋白120g/L，白細(xì)胞12X109/L，血小板30X109/L，血涂片可見少量紅細(xì)胞碎片，凝血酶原時(shí)間18秒(正常值13秒)，骨髓穿刺示增生活躍，巨核細(xì)胞多，診斷為彌散性血管內(nèi)凝血。發(fā)生肝素過量時(shí)，應(yīng)選用下述哪種藥物進(jìn)行拮抗查看材料

A.魚精蛋白

B.維生素K1

C.維生素C

D.低分子肝素

E.阿替普酶

[答案]A

[解析]肝素過量可致自發(fā)性出血傾向，可用1%的硫酸魚精蛋白溶液緩慢滴注中和肝素作用。每1mg魚精蛋白可中和100U的肝素。

10[.不定項(xiàng)選擇題]在體外無抗凝作用，在體內(nèi)有抗凝血作用的是查看材料

A.肝素

B.華法林

C.噻氯匹定

D.尿激酶

E.維生素K

[答案]B

[解析]本組題考查血液系統(tǒng)藥物的相關(guān)知識。只在體內(nèi)有抗凝血作用的藥物是華法林。在體內(nèi)、體外均有抗凝作用的藥物是肝素。