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1[.單選題]防治新生兒出血癥應選用

A.氨甲環(huán)酸

B.維生素C

C.維生素K

D.垂體后葉素

E.硫酸亞鐵

[答案]C

[解析]維生素K適應癥為用于維生素k缺乏引起的出血，如梗阻性黃疽、膽瘺、慢性腹瀉等所致出血，香豆素類、水楊酸鈉等所致的低凝血酶原血癥，新生兒出血以及長期應用廣譜抗生素所致的體內維生素k缺乏。

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2[.單選題]下列哪種藥物對維生素K的療效沒有影響

A.水楊酸

B.硫糖鋁

C.考來烯胺

D.磺胺類

E.維生素E

[答案]E

[解析]維生素是凝血因子γ-羧化酶的輔酶。而其它凝血因子7、9、10的合成也依賴于維生素K。人體缺少它，凝血時間延長，嚴重者會流血不止，甚至死亡。對女性來說可減少生理期大量出血，還可防止內出血及痔瘡。經常流鼻血的人，可以考慮多從食物中攝取維生素K。血液凝固是從組織損傷和血小板破壞后引起的一系列的酶促鏈式反應。血液凝固過程中一些酶原(proenzyme)的合成與維生素K有關，亦即在他們的合成中需要谷氨酸γ-羧基化。這些酶原除因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ及X外，還發(fā)現(xiàn)了蛋白C、S、M，Z。這四種新發(fā)現(xiàn)的蛋白，他們的1～40氨基酸排列順序與凝血酶原同源。

3[.單選題]通過促進或恢復凝血過程而止血的藥物是

A.酚磺乙胺

B.氨基己酸

C.氨甲苯酸

D.卡巴洛克

E.氨甲環(huán)酸

[答案]A

[解析]物實驗證實酚磺乙胺可降低毛細血管通透性，使血管收縮，出血時間縮短。酚磺乙胺還能增強血小板的聚集性和黏附性，促進血小板釋放凝血活性物質，縮短凝血時間，但確切療效有待進一步肯定。

4[.單選題]有關維生素K的描述，錯誤的是

A.天然維生素K為脂溶性

B.參與凝血因子的合成

C.對于應用鏈激酶所致出血有特效

D.維生素K注射過快可出現(xiàn)呼吸困難

E.較大劑量維生素K可致新生兒溶血

[答案]C

[解析]血液凝固是從組織損傷和血小板破壞后引起的一系列的酶促鏈式反應。血液凝固過程中一些酶原(proenzyme)的合成與維生素K有關，亦即在他們的合成中需要谷氨酸γ-羧基化。這些酶原除因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ及X外，還發(fā)現(xiàn)了蛋白C、S、M，Z。這四種新發(fā)現(xiàn)的蛋白，他們的1～40氨基酸排列順序與凝血酶原同源。蛋白C干擾血液凝固，并促進血纖維蛋白的溶解，在體外活化的蛋白C可以使因子Ⅴ及Ⅷ滅活，蛋白S可以加強蛋白C的活力，他有10個Gla。蛋白M可以促進凝血酶原轉變?yōu)槟�血酶。對于應用鏈激酶所致出血無效。

5[.單選題]與普通肝素相比，低分子肝素的抗凝作用特點是

A.對凝血因子Ⅱa、Ⅶa滅活作用強，對Xa作用弱

B.對凝血因子Ⅱa、Ⅸa滅活作用強，對Xa作用弱

C.對凝血因子Ⅹa、Ⅺa滅活作用強，對Ⅱa作用弱

D.對凝血因子Ⅹa、Ⅻa滅活作用強，對Ⅱa作用弱

E.對凝血因子Ⅹa、Ⅸa滅活作用強，對Ⅱa作用弱

[答案]D

[解析]研究表明肝素抗FXa與抗凝血酶的活性之比約為1，而低分子肝素抗FXa與抗凝血酶的活性之比為2～4。肝素的強大的抗凝血酶的作用是導致出血綜合征的主要原因，由于LMWH主要表現(xiàn)為抗FXa作用，對抗凝血酶的作用較小，故在達到有效的抗凝作用的同時可以減少肝素所致的出血等不良反應，低分子肝素的抗凝血因子Xa活性t1/2。明顯長于普通肝素，體內t1/2約為普通肝素的8倍，其抗凝血因子Xa活性的生物利用度是普通肝素的3倍

6[.單選題]葉酸可用于治療

A.小細胞低色素性貧血

B.妊娠期巨幼紅細胞性貧血

C.溶血性貧血

D.甲氨蝶呤、乙胺嘧啶所致巨幼紅細胞性貧血

E.再生障礙性貧血

[答案]B

[解析]葉酸有促進骨髓中幼細胞成熟的作用，人類如缺乏葉酸可引起巨紅細胞性貧血以及白細胞減少癥，對孕婦尤其重要。

7[.單選題]不屬于升白細胞藥物的是

A.肌苷

B.粒細胞集落刺激因子

C.重組人促紅素

D.非格司亭

E.利可君

[答案]C

[解析]注射用重組人促紅素成分有重組人促紅素、人血白蛋白、氯化鈉等，主要適應于腎功能不全所致貧血，包括透析及非透析病人、外科圍手術期的紅細胞動員、治療非骨髓惡性腫瘤應用化療引起的貧血。未控制的重度高血壓患者禁用。

8[.單選題]男性，68歲，發(fā)熱伴咳嗽1周，表情淡漠，氣急，近2天全身散在出血點及瘀斑，血壓60/40mmHg，血紅蛋白120g/L，白細胞12X109/L，血小板30X109/L，血涂片可見少量紅細胞碎片，凝血酶原時間18秒(正常值13秒)，骨髓穿刺示增生活躍，巨核細胞多，診斷為彌散性血管內凝血。該患者應選用下列哪種藥物治療

A.維生素K1

B.氨甲苯酸+大量維生素C

C.雄激素+抗生素

D.皮質激素

E.肝素

[答案]E

[解析]本題考查肝素的適應證及臨床應用。肝素的臨床應用包括：(1)防治血栓栓塞性疾病，用于心肌梗死、肺栓塞、外周靜脈血栓和心血管手術時栓塞等，利用其快 速抗凝作用防治血栓的形成和擴大。(2)彌散性血管內凝血(DIC)的高凝期，防治凝血發(fā)展，也可防止纖維蛋白原和凝血因子耗竭而發(fā)生的繼發(fā)性出血。(3)其他，體內、外抗凝，如體外循環(huán)、心導管檢查等的抗凝。臨床應用注意事項：(1)肝素口服無效�？刹捎渺o脈注射、靜脈滴注或深部皮下注射。(2)用藥期間避免肌內注射其他藥品，以防止注射部位出血。(3)本品易致眶內及顱內出血。(4)早期過量表現(xiàn)為黏膜和傷1：7出血、齒齦出血、皮膚瘀斑或紫癜、鼻出血、月經量過多等。嚴重時有內出血征象。(5)肝素代謝迅速，若輕微超量停用即可。嚴重超量時，使用魚精蛋白緩慢靜脈注射，予以拮抗。(6)對肝素過敏者應提高警惕。(7)臨床上通常以小劑量肝素作為預防血栓形成，大劑量則用作治療血栓。

9[.多選題]屬于抗血小板藥品的有

A.氯吡格雷

B.雙嘧達莫

C.替羅非班

D.華法林

E.阿司匹林

[答案]ABCE

[解析]華法林屬于維生素K拮抗劑。

10[.多選題]下列哪些是抗血小板藥

A.阿司匹林

B.尿激酶

C.雙嘧達莫

D.華法林

E.替羅非班

[答案]ACE

[解析]尿激酶屬于溶栓藥，華法林是抗凝血藥。【該題針對“抗血小板藥——環(huán)氧酶抑制劑”知識點進行考核】