執(zhí)業(yè)藥師備考學(xué)習(xí)過(guò)程中，大量做一些練習(xí)題和模擬題是考試備考過(guò)程中必不可缺少的環(huán)節(jié)。在線做題：考試網(wǎng)執(zhí)業(yè)藥師考試�？碱}庫(kù)預(yù)測(cè)考點(diǎn)考題，章節(jié)練習(xí)題、模擬練習(xí)題、歷年真題、自由組卷、專業(yè)答疑

　　1[.多選題]關(guān)于普羅帕酮的特點(diǎn)描述，正確的是

　　A.有輕度鈣通道阻滯作用

　　B.有輕度β受體阻斷作用

　　C.有抑制心肌收縮力的作用

　　D.減慢心房、心室和浦肯野纖維傳導(dǎo)

　　E.延長(zhǎng)APD和ERP

　　[答案]ABCDE

　　[解析]普羅帕酮，為廣譜高效膜抑制性抗心律失常藥。具有膜穩(wěn)定作用及競(jìng)爭(zhēng)性β受體阻滯作用。能降低心肌興奮性，延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程及有效不應(yīng)期，延長(zhǎng)傳導(dǎo)。臨床可用于預(yù)防和治療室性和室上性異位搏動(dòng)，室性或室上性心動(dòng)過(guò)速，預(yù)激綜合征，電復(fù)律后室顫發(fā)作等。具有起效快、作用持久之特點(diǎn)。

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　　2[.多選題]高血壓合并支氣管哮喘者可選用的治療藥物有()

　　A.氫氯噻嗪

　　B.利血平

　　C.卡托普利

　　D.普萘洛爾

　　E.拉貝洛爾

　　[答案]ABC

　　[解析]普萘洛爾和拉貝洛爾屬于β受體阻斷藥，其不良反應(yīng)來(lái)自于腎上腺素能受體阻斷的直接后果，包括支氣管痙攣、下肢間歇性跛行、雷諾綜合征等，禁忌證有支氣管痙攣性哮喘。卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，利血平屬于交感神經(jīng)末梢抑制劑，氫氯噻嗪屬于利尿抗高血壓藥。故答案選ABC。高血壓合并支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病患者，不宜用β受體阻斷藥。普萘洛爾和拉貝洛爾屬于β受體阻斷藥，非選擇性β受體拮抗劑阻斷支氣管平滑肌β受體，引起支氣管平滑肌收縮，此作用對(duì)正常人影響較小，但對(duì)支氣管哮喘或慢性阻塞性肺部疾病患者，可誘發(fā)或加劇哮喘。選擇性β受體拮抗劑或有內(nèi)在擬交感活性的β受體拮抗劑增加呼吸道阻力作用較小，但仍需謹(jǐn)慎。故支氣管痙攣性哮喘患者禁用。所以DE不可選用�？ㄍ衅绽麑儆谘�管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，利血平屬于交感神經(jīng)末梢抑制劑，氫氯噻嗪屬于利尿抗高血壓藥。故答案選ABC。對(duì)于學(xué)員的異議，要注意區(qū)分M樣作用靜脈注射小劑量ACh即可激動(dòng)M受體，產(chǎn)生與興奮膽堿能神經(jīng)節(jié)后纖維相似的效應(yīng)。ACh激動(dòng)心臟M受體，抑制心臟、血壓下降，伴隨反射性心率加快;大劑量可引起心率減慢和房室傳導(dǎo)減慢;激動(dòng)血管內(nèi)皮細(xì)胞的M受體引起血管擴(kuò)張;使胃腸道平滑肌張力增高，收縮幅度和蠕動(dòng)頻率增加，并可促進(jìn)胃腸分泌，導(dǎo)致惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀;使泌尿道平滑肌興奮，膀胱逼尿肌收縮，尿道括約肌松弛，促進(jìn)膀胱排空;使淚腺、呼吸道腺體、唾液腺、消化道腺體和汗腺分泌增加;使瞳孔括約肌收縮，縮瞳，降低眼壓;睫狀肌收縮，晶狀體變凸，調(diào)節(jié)痙攣。注意M樣作用位點(diǎn)，未見(jiàn)對(duì)支氣管位點(diǎn)作用。

　　3[.多選題]關(guān)于硝酸甘油與普萘洛爾合用治療心絞痛的描述，正確的是()

　　A.能消除硝酸甘油引起的心率加快

　　B.能消除普萘洛爾引起的心室容量增加

　　C.可降低硝酸甘油引起的心肌收縮性增加

　　D.可降低心內(nèi)、外膜的血流比例

　　E.可使側(cè)支血流量減少

　　[答案]ABC

　　[解析]普萘洛爾與硝酸酯類合用，兩者降低心肌耗氧量產(chǎn)生協(xié)同作用，可互相取長(zhǎng)補(bǔ)短，提高療效，減少不良反應(yīng)。

　　4[.多選題]普萘洛爾可用于治療()

　　A.心房顫動(dòng)或撲動(dòng)

　　B.竇性心動(dòng)過(guò)速

　　C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

　　D.運(yùn)動(dòng)或情緒變動(dòng)所引發(fā)的室性心律失常

　　E.室性期前收縮

　　[答案]ABCDE

　　[解析]普萘洛爾屬于β受體阻斷藥。β受體阻斷藥作為唯一能降低心臟性猝死而降低總病死率的抗心律失常藥，主要用于治療：①竇性心動(dòng)過(guò)速;②室上性快 速性心律失常;③心房撲動(dòng)和心房顫動(dòng);④可促使心房顫動(dòng)轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律和維持竇性心律;⑤β受體阻斷藥能有效控制交感神經(jīng)興奮相關(guān)的室性心律失常;⑥起搏器或植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器植入后的相關(guān)治療。故答案選ABCDE。

　　5[.多選題]強(qiáng)心苷的不良反應(yīng)有()

　　A.胃腸道反應(yīng)

　　B.色視障礙

　　C.室上性心律失常

　　D.房室傳導(dǎo)阻滯

　　E.高血壓

　　[答案]ABCD

　　[解析]強(qiáng)心苷的治療安全范圍小，不良反應(yīng)發(fā)生率高。主要有胃腸道反應(yīng)、色視障礙(神經(jīng)系統(tǒng)毒性);最嚴(yán)重的為心臟毒性，如室上性心律失常、房室傳導(dǎo)阻滯等。故答案選ABCD。

　　6[.多選題]室性心律失常宜選用的藥物是()

　　A.利多卡因

　　B.美西律

　　C.普萘洛爾

　　D.胺碘酮

　　E.普魯卡因胺

　　[答案]ABCDE

　　[解析]室性心律失�？蛇x用利多卡因、美西律、普萘洛爾、普魯卡因胺和胺碘酮。

　　7[.多選題]他汀類藥物的作用特點(diǎn)包括()

　　A.對(duì)抗應(yīng)激

　　B.減少心血管內(nèi)皮過(guò)氧化

　　C.穩(wěn)定或縮小動(dòng)脈粥樣硬化的脂質(zhì)斑塊

　　D.預(yù)防腦卒中和心血管事件

　　E.抑制血小板聚集

　　[答案]ABCDE

　　[解析]他汀類為HMG-CoA還原酶抑制劑，能使TC、LDL-ch和ApoB水平降低，對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的防治產(chǎn)生作用。該類藥也降低TG水平和輕度升高HDL。近期研究證實(shí)他汀類還具有下列作用：①對(duì)抗應(yīng)激;②減少心血管內(nèi)皮過(guò)氧化，減少血管內(nèi)皮炎癥和內(nèi)皮素生成;③穩(wěn)定或縮小動(dòng)脈粥樣硬化的脂質(zhì)斑塊;④減少腦卒中和心血管事件;⑤抑制血小板聚集;⑥降低血清胰島素，改善胰島素抵抗。故答案選ABCDE。

　　8[.多選題]他汀類藥物的不良反應(yīng)包括()

　　A.高氯性酸血癥

　　B.胃腸道反應(yīng)

　　C.氨基轉(zhuǎn)移酶升高

　　D.肌酸磷酸激酶升高

　　E.橫紋肌溶解癥

　　[答案]BCDE

　　[解析]他汀類藥物的不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)、失眠和皮疹。嚴(yán)重的不良反應(yīng)有橫紋肌溶解癥(表現(xiàn)為肌痛、無(wú)力、肌酸磷酸激酶升高等癥狀)、肝臟氨基轉(zhuǎn)移酶升高、史蒂文斯-約翰綜合征。故答案選BCDE。

　　9[.多選題]服用他汀類發(fā)生肌病的高危人群有()

　　A.高齡患者

　　B.慢性腎功能不全患者

　　C.與貝丁酸類聯(lián)合使用的患者

　　D.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者

　　E.女性患者

　　[答案]ABCE

　　[解析]他汀類藥物應(yīng)用后發(fā)生肌痛、肌病、橫紋肌溶解癥、肝臟氨基轉(zhuǎn)移酶AST及ALT升高等。發(fā)生肌病的高危人群有高齡尤其是80歲以上的老年人、女性、圍術(shù)期或器官移植者、體型瘦小虛弱者、慢性腎功能不全、糖尿病腎病、甲狀腺功能減退者、嗜酒者、大量飲用西柚汁者和聯(lián)合應(yīng)用貝丁酸類藥、抗真菌藥、煙酸、環(huán)孢素、維拉帕米、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素等治療者，均能顯著提高他汀類藥的血漿水平。故答案選ABCE。

　　10[.多選題]下列關(guān)于地高辛的說(shuō)法，正確的是()

　　A.中毒的早期癥狀表現(xiàn)為胃腸道反應(yīng)

　　B.感官系統(tǒng)的色覺(jué)異常為中毒表現(xiàn)

　　C.常用的每日給藥劑量為0.125～0.25mg

　　D.過(guò)量導(dǎo)致的異位心律可用苯妥英鈉救治

　　E.過(guò)量導(dǎo)致的心動(dòng)過(guò)緩可用阿托品救治

　　[答案]ABCDE

　　[解析]胃腸道癥狀是洋地黃中毒的信號(hào)，用藥患者出現(xiàn)畏食、惡心、嘔吐或腹痛等消化道癥狀;感覺(jué)系統(tǒng)的色覺(jué)異常在洋地黃中毒的情況下常見(jiàn)。地高辛的治療指數(shù)窄，現(xiàn)在常用的地高辛給藥方法是逐日按照恒定量給藥(0.125～0.25mg/d)。一般治療量約為中毒量的1/2，而最小中毒量又為最小致死量的1/2，過(guò)最易發(fā)生中毒。對(duì)地高辛過(guò)量者的救治：異位心律者可靜脈注射苯妥英鈉100～200mg，心動(dòng)過(guò)緩者可靜脈注射阿托品0.5～2mg或異丙腎上腺素0.5～1mg。故答案選ABCDE。