執(zhí)業(yè)藥師備考學(xué)習(xí)過程中，大量做一些練習(xí)題和模擬題是考試備考過程中必不可缺少的環(huán)節(jié)。在線做題：考試網(wǎng)執(zhí)業(yè)藥師考試�？碱}庫預(yù)測(cè)考點(diǎn)考題，章節(jié)練習(xí)題、模擬練習(xí)題、歷年真題、自由組卷、專業(yè)答疑

　　1[.多選題]治療量的強(qiáng)心苷對(duì)心肌電生理特性的影響包括

　　A.降低竇房結(jié)自律性

　　B.減慢房室結(jié)傳導(dǎo)

　　C.降低浦肯野纖維的自律性

　　D.縮短浦肯野纖維有效不應(yīng)期

　　E.縮短心房有效不應(yīng)期

　　[答案]ABDE

　　[解析]本題考查強(qiáng)心苷的藥理作用。治療量強(qiáng)心苷加強(qiáng)迷走神經(jīng)活性而降低竇房結(jié)自律性，因迷走神經(jīng)加速K外流，能增加最大舒張電位(負(fù)值更大)，與閾電位距離加大，從而降低自律性。與此相反，強(qiáng)心苷能提高浦肯野纖維自律性，在此迷走神經(jīng)影響很小，強(qiáng)心苷直接抑制Na，K-ATP酶的作用發(fā)揮主要影響，結(jié)果是細(xì)胞內(nèi)失K，最大舒張電位減弱(負(fù)值減少)，與閾電位距離縮短，從而提高自律性。強(qiáng)心苷減慢房室結(jié)傳導(dǎo)性是加強(qiáng)迷走神經(jīng)活性，減慢Ca內(nèi)流的結(jié)果。強(qiáng)心苷縮短心房不應(yīng)期也由迷走神經(jīng)促K外流所介導(dǎo)�？s短浦肯野纖維有效不應(yīng)期是抑制Na，K-ATP酶，使細(xì)胞內(nèi)失K，最大舒張電位減弱，除極發(fā)生在較小膜電位的結(jié)果。故答案選ABDE。

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　　2[.多選題]下述藥物中屬于HMG-CoA還原酶抑制劑的有

　　A.洛伐他汀

　　B.普伐他汀

　　C.辛伐他汀

　　D.考來烯胺

　　E.氟伐他汀

　　[答案]ABCE

　　[解析]本題考查他汀類藥物的降脂作用機(jī)制。他汀類藥物具有與HMG-CoA相似的結(jié)構(gòu)，且和HMG-CoA還原酶的親和力高出HMG-CoA數(shù)千倍，對(duì)該酶產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)性抑制，從而起到降脂作用。考來烯胺為膽汁酸螯合劑，對(duì)HMG-CoA還原酶可繼發(fā)性活性增強(qiáng)。故答案選ABCE。

　　3[.多選題]可抑制他汀類藥物代謝，使不良反應(yīng)發(fā)生率增加的藥物有()

　　A.利福平

　　B.紅霉素

　　C.酮康唑

　　D.環(huán)孢素

　　E.苯妥英鈉

　　[答案]BCD

　　[解析]本題考查他汀類藥物的相互作用。他汀類藥物主要被肝酶CYP3A4代謝，而與紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，蛋白酶抑制劑，酮康唑等咪唑類抗真菌藥以及環(huán)孢素等酶CYP3A4肝藥酶抑制劑合用時(shí)可減少他汀類藥物的代謝，使血漿藥物濃度升高，發(fā)生肌毒性的風(fēng)險(xiǎn)增加。笨妥英鈉和利福平是肝藥酶誘導(dǎo)劑，使血漿藥物濃度降低。故答案選BCD。

　　4[.多選題]硝酸甘油的不良反應(yīng)包括()

　　A.反射性心率加快

　　B.直立性低血壓

　　C.溶血性貧血

　　D.頭痛

　　E.高鐵血紅蛋白血癥

　　[答案]ABDE

　　[解析]本題考查硝酸甘油的典型不良反應(yīng)。硝酸甘油用藥過程中其擴(kuò)張血管作用可引起短暫的頸、面部皮膚發(fā)紅、發(fā)熱，因顱內(nèi)血管擴(kuò)張可引起搏動(dòng)性頭痛。劑量過大可致低血壓、反射性的加快心率和高鐵血紅蛋白血癥，加強(qiáng)心肌收縮力，增加心肌耗氧量，加重心絞痛癥狀。

　　5[.多選題]使用以下哪個(gè)藥物時(shí)，在腎功能不全時(shí)一般無需調(diào)整劑量()

　　A.福辛普利

　　B.依那普利

　　C.佐芬普利

　　D.貝那普利

　　E.雷米普利

　　[答案]AC

　　[解析]本題考查血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)的作用特點(diǎn)。許多ACEI是含酯的前藥，雖活性減少100～1000倍，但口服生物利用度提高。多數(shù)ACEI的起效時(shí)間在1小時(shí)，作用時(shí)間可以維持24小時(shí)。大部分ACEI及其代謝產(chǎn)物主要經(jīng)腎排泄，故腎功能異常時(shí)(肌酐清除率達(dá)30ml/min)需要調(diào)整為小劑量。福辛普利、佐芬普利平衡地經(jīng)肝和腎排泄，腎功能不全時(shí)一般無需調(diào)整劑量。所以，選項(xiàng)A、C符合題意。除卡托普利的半衰期較短，需一日給藥2～3次外，多數(shù)ACEI可每日給藥1次，對(duì)于使用依那普利、貝那普利、喹那普利和雷米普利較大劑量的患者，可一日分2次給藥，以維持24小時(shí)的有效作用。故答案選AC。

　　6[.多選題]血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化酶抑制劑具有

　　A.血管擴(kuò)張作用

　　B.增加尿量

　　C.逆轉(zhuǎn)慢性心功能不全的心肌肥厚

　　D.降低慢性心功能不全病人的死亡率

　　E.止咳作用

　　[答案]ABCD

　　[解析]本題考查血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑的藥理作用。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑可抑制血漿與組織中ACE，阻止AngⅡ生成，抑制緩激肽降解，升高緩激肽水平，繼而促進(jìn)一氧化氮和前列環(huán)素生成，舒張血管;抑制醛固酮分泌，減少水鈉潴留;抑制局部AngⅡ在血管組織和心肌內(nèi)的形成，抑制血管平滑肌細(xì)胞增生和左心室肥厚，可降低慢性心功能不全病人的死亡率。故答案選ABCD。

　　7[.多選題]關(guān)于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑治療充血性心力衰竭的描述，正確的是

　　A.能防止和逆轉(zhuǎn)心肌肥厚

　　B.能消除或緩解充血性心力衰竭癥狀

　　C.可明顯降低病死率

　　D.可引起低血壓和減少腎血流量

　　E.是治療收縮性充血性心力衰竭的基礎(chǔ)藥物

　　[答案]ABCE

　　[解析]本題考查血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑的藥理作用。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑抑制ACE的活性，抑制循環(huán)及局部組織中AngⅠ向AngⅡ的轉(zhuǎn)化，降低血液及組織中AngⅡ量，醛固酮釋放減少，減輕水鈉潴留;防止和逆轉(zhuǎn)AngⅡ的致肥厚、促生長及誘導(dǎo)相關(guān)原癌基因表達(dá)的作用，防止和逆轉(zhuǎn)心肌肥厚;ACEI可明顯降低病死率，常與利尿藥、地高辛合用，是治療收縮性CHF的基礎(chǔ)藥物。故答案選ABCE。

　　8[.多選題]他汀類藥物可用于

　　A.動(dòng)脈粥樣硬化

　　B.降低肝臟轉(zhuǎn)氨酶

　　C.抑制血小板聚集

　　D.急性冠狀動(dòng)脈綜合征

　　E.腦卒中的預(yù)防

　　[答案]ACDE

　　[解析]本題考查重點(diǎn)是他汀類藥物的臨床應(yīng)用。他汀類藥物的臨床應(yīng)用包括：調(diào)血脂，適用于雜合子家族和非家族性Ⅱa型高脂蛋白血癥，Ⅱb型高脂蛋白血癥亦可應(yīng)用;預(yù)防心腦血管急性事件。他汀類能增加動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的穩(wěn)定性或使斑塊縮小，而減少腦卒中或心肌梗死的發(fā)生。故答案選ADE。

　　9[.多選題]患者，男性，56歲，因急性心肌梗死、高脂血癥入院，行PCI術(shù)，術(shù)后給予阿司匹林、氯吡格雷抗血小板，并強(qiáng)化他汀治療，為避免和氯吡格雷的相互作用，應(yīng)選擇的他汀類藥物是

　　A.辛伐他汀

　　B.普伐他汀

　　C.阿托伐他汀

　　D.洛伐他汀

　　E.氟伐他汀

　　[答案]BE

　　[解析]本題考察他汀類藥物的相互作用。不同的他汀類藥經(jīng)肝代謝的酶不同，洛伐他汀、辛伐他汀和阿托伐他汀被肝細(xì)胞CYP3A4酶代謝。氯吡格雷是前體藥，也需經(jīng)過CYP3A4酶代謝才具有抗血小板活性，因此氯吡格雷與上述他汀藥合用可競(jìng)爭(zhēng)CYP3A4酶，導(dǎo)致氯吡格雷藥理作用減弱。而氟伐他汀和普伐他汀不經(jīng)過該酶代謝。故答案選BE。

　　10[.多選題]地高辛心臟毒性的誘因包括

　　A.低血鉀

　　B.高血鈣

　　C.低血鎂

　　D.低血鈉

　　E.高血鉀

　　[答案]ABC

　　[解析]地高辛的注意事項(xiàng)宜與酸、堿類配伍。慎用：低鉀血癥;不完全性房室傳導(dǎo)阻滯;高鈣血癥;甲狀腺功能低下;缺血性心臟病;心肌梗死;心肌炎;腎功能損害。用藥期間應(yīng)注意隨訪檢查：血壓、心率及心律;心電圖;心功能監(jiān)測(cè);電解質(zhì)尤其鉀、鈣、鎂;腎功能;疑有洋地黃中毒時(shí)，應(yīng)作地高辛血藥濃度測(cè)定。