執(zhí)業(yè)藥師備考學(xué)習(xí)過程中，大量做一些練習(xí)題和模擬題是考試備考過程中必不可缺少的環(huán)節(jié)。在線做題：考試網(wǎng)執(zhí)業(yè)藥師考試�？碱}庫預(yù)測考點考題，章節(jié)練習(xí)題、模擬練習(xí)題、歷年真題、自由組卷、專業(yè)答疑

　　1[.單選題]通過非競爭性抑制腎上腺素β受體治療心絞痛的藥物是()

　　A.洋地黃毒苷

　　B.米力農(nóng)

　　C.卡托普利

　　D.普萘洛爾

　　E.氯沙坦

　　[答案]D

　　[解析]普萘洛爾是β受體阻斷藥。

　　2[.單選題]降低腎素活性最強的藥物是

　　A.可樂定

　　B.卡托普利

　　C.普萘洛爾

　　D.硝苯地平

　　E.肼屈嗪

　　[答案]C

　　[解析]普萘洛爾為非選擇性β1與β2腎上腺素受體阻滯劑，使心率減慢，心肌收縮力減弱，心排血量減少，初期因外周阻力反射性增加(使α受體作用相對增強)，故降壓作用不明顯，腎血流量與腎小球濾過率、冠狀動脈及其他內(nèi)臟器官血流量均減少。普萘洛爾能影響腎上腺素能神經(jīng)元功能、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的血壓調(diào)節(jié)壓力感受器的敏感性，可競爭性對抗異丙腎上腺上腺上腺素和去甲腎上腺上腺上腺素的作用。血漿腎素活腎素活性因β2受體被阻斷而降低，還可致血管收縮，支氣管痙攣。有增強胰島素降低血糖的作用，對前列腺素E2的合用亦有影響。概括其作用特點為溫和、緩慢、持久，能抑制腎素分泌，無直立性低血壓癥。

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　　3[.單選題]患者，男性，32歲。長期工作勞累，睡眠不足，出現(xiàn)心慌、心悸，心電圖顯示竇性心動過速，宜選用的抗心律失常藥物是

　　A.奎尼丁

　　B.普萘洛爾

　　C.美西律

　　D.洋地黃

　　E.苯妥英鈉

　　[答案]B

　　[解析]普萘洛爾用于治療多種原因所致的心律失常，如房性及室性早搏(效果較好)、竇性及室上性心動過速、心房顫動等，但室性心動過速宜慎用。銻劑中毒引起的心律失常，當(dāng)其他藥物無效時，可試用本品。此外，也可用于心絞痛、高血壓、嗜鉻細胞瘤(手術(shù)前準備)等。治心絞痛時，常與硝酸酯類合用。可提高療效，并互相抵消其不良反應(yīng)。對高血壓有一定療效，不易引起體位性低血壓為其特點

　　4[.單選題]以下不屬于強心苷的禁忌證的是()

　　A.梗阻性肥厚型心臟病

　　B.室性心動過速、心室顫動

　　C.慢性收縮性心力衰竭

　　D.預(yù)激綜合征伴心房顫動或撲動

　　E.單純的重度二尖瓣狹窄伴竇性心律

　　[答案]C

　　[解析]強心苷的禁忌證包括：①預(yù)激綜合征伴心房顫動或撲動者;②伴竇房傳導(dǎo)阻滯、二度或高度房室阻滯又無起搏器保護者;③梗阻性肥厚型心肌病、單純的重度二尖瓣狹窄伴竇性心律者;④室性心動過速、心室顫動者;⑤急性心肌梗死后患者，特別是有進行性心肌缺血者應(yīng)慎用或不用地高辛。

　　5[.單選題]強心苷對以下哪種心功能不全療效最好

　　A.甲狀腺功能亢進引起的心功能不全

　　B.高度二尖瓣狹窄引起的心功能不全

　　C.伴有心房撲動、顫動的心功能不全

　　D.嚴重貧血引起的心功能不全

　　E.縮窄性心包炎引起的心功能不全

　　[答案]C

　　[解析]強心苷對瓣膜病、高血壓、先天性心臟病等所引起者通過改善心肌收縮性能、降低心臟前后負荷、增加心輸出量因而療效良好;對繼發(fā)于嚴重貧血、甲亢及維生素B1缺乏癥的CHF則療效較差，因這些情況下，心肌能量生產(chǎn)已有障礙，而強心甙又不能改進能量的生產(chǎn)。對肺原性心臟病、嚴重心肌損傷或活動性心肌炎如風(fēng)濕活動期的CHF，強心甙療效也差，因為此時心肌缺氧，既有能量生產(chǎn)障礙，又易發(fā)生強心甙中毒，使藥量也受到限制，難以發(fā)揮療效;對心肌外機械因素引起的CHF，包括嚴重二尖瓣狹窄及縮窄性心包炎，強心甙療效更差甚至無效，因為此時左室舒張充盈受限，搏出量受限，難以緩解癥狀。

　　6[.單選題]以下哪種心律失常禁用強心苷()

　　A.心房顫動

　　B.心房撲動

　　C.室性心動過速

　　D.室上性心動過速

　　E.慢性心功能不全

　　[答案]C

　　[解析]強心苷有誘發(fā)心室顫動的危險，因此室性心動過速禁用強心苷。

　　7[.單選題]關(guān)于強心苷的正性肌力作用特點的敘述錯誤的是()

　　A.直接作用

　　B.使心肌收縮增強而敏捷

　　C.提高心臟做功效率，心排血量增加

　　D.使衰竭心臟的耗氧量減少

　　E.使正常心臟的耗氧量減少

　　[答案]E

　　[解析]強心苷有正性肌力作用。強心苷對衰竭且已擴大的心臟，在加強心肌收縮力時，不增加甚至可減少心肌耗氧量，對正常心臟卻可使心肌耗氧量增加。心力衰竭患者由于心臟擴大、心室壁張力提高，以及代償性的心率加快，使心肌耗氧量增加，應(yīng)用強心苷后，心肌收縮力增強雖可增加心肌耗氧量，但又能使心室排空完全、循環(huán)改善、靜脈壓降低等，因而使心力衰竭時擴大的心臟體積縮小、心室張力降低，同時還使心率減慢，這兩個方面的作用使心肌耗氧量降低，提高了心臟的工作效率。對正常心臟，由于加強心收縮力，而對心室壁張力無明顯影響，心率僅稍減弱，故總耗氧量增加。

　　8[.單選題]洋地黃的主要適應(yīng)證不包括()

　　A.急、慢性充血性心力衰竭

　　B.陣發(fā)性室上性心動過速

　　C.房室傳導(dǎo)阻滯

　　D.心房撲動

　　E.快 速型心房顫動

　　[答案]C

　　[解析]強心苷在心力衰竭治療中的意義在于改善癥狀、提高生活質(zhì)量，但尚無提高存活率和改善預(yù)后的有力證據(jù)。用于心力衰竭的主要治療獲益是減輕癥狀和改善心功能，適用于已經(jīng)使用利尿藥、ACEI(或ARB)和β受體阻斷藥治療而仍持續(xù)有癥狀的慢性收縮性心力衰竭或合并心室率快的心房顫動患者。洋地黃的主要適應(yīng)證不包括房室傳導(dǎo)阻滯。

　　9[.單選題]氫氯噻嗪降血壓的作用機制主要是

　　A.抑制醛固酮分泌

　　B.排鈉，使細胞內(nèi)Na減少

　　C.降低血漿腎素活性

　　D.排鈉利尿，造成體內(nèi)Na和水的負平衡，使細胞外液和血容量減少

　　E.拮抗醛固酮受體

　　[答案]B

　　[解析]氫氯噻嗪的降壓作用。除利尿排鈉作用外，可能還有腎外作用機制參與降壓，可能是增加胃腸道對Na的排泄。對腎血流動力學(xué)和腎小球濾過功能的影響由于腎小管對水、Na重吸收減少，腎小管內(nèi)壓力升高，以及流經(jīng)遠曲小管的水和Na增多，刺激致密斑通過管-球反射，使腎內(nèi)腎素、血管緊張素分泌增加，引起腎血管收縮，腎血流量下降，腎小球入球和出球小動脈收縮，腎小球濾過率也下降。腎血流量和腎小球濾過率下降，以及對亨氏袢無作用，是本類藥物利尿作用遠不如袢利尿藥的主要原因。

　　10[.單選題]高血壓合并痛風(fēng)者不宜使用

　　A.阿替洛爾

　　B.依那普利

　　C.硝苯地平

　　D.氫氯噻嗪

　　E.哌唑嗪

　　[答案]D

　　[解析]氫氯噻嗪可降低胰島素的敏感性、增加尿酸，所以高血壓伴糖尿病及痛風(fēng)患者不宜使用。