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1[.單選題]利多卡因?qū)δ姆N心律失常無效()
A.心室纖顫
B.室上性
C.室性期前收縮
D.陣發(fā)性室性心動過速
E.急性心肌梗死引起的室性心律失常
[答案]B
[解析]本題考查利多卡因的臨床應用。利多卡因臨床主要用于治療和預防室性心律失常,對各種原因引起的室性期前收縮、陣發(fā)性室性心動過速及心室顫動等均有效,特別是對急性心肌梗死引起的室性心律失常為首選藥。利多卡因?qū)儆冖馼類抗心律失常藥,對短動作電位時程的心房肌無效,因此僅用于室性心律失常,其對室上性心律失;緹o效。故答案選B。
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2[.單選題]陣發(fā)性室性心動過速宜選用的抗心律失常藥物是()
A.維拉帕米
B.丙吡胺
C.苯妥英鈉
D.普萘洛爾
E.利多卡因
[答案]E
[解析]本題考查利多卡因的臨床應用。利多卡因為Ⅰb類抗心律失常藥,可輕度阻滯鈉通道,抑制Na內(nèi)流和促進K外流,使APD和ERP縮短,但APD縮短更為明顯,故相對延長ERP,有利于消除折返。臨床主要用于室性心律失常。
3[.單選題]治療高膽固醇血癥首選
A.氯貝丁酯
B.考來烯胺
C.洛伐他汀
D.苯扎貝特
E.煙酸
[答案]C
[解析]本題考查洛伐他汀的臨床應用。洛伐他汀為他汀類調(diào)血脂藥,主要降低總膽固醇和低密度脂蛋白,用于高膽固醇血癥的治療。故答案選C。
4[.單選題]可誘發(fā)或加重支氣管哮喘急性發(fā)作的藥物是()
A.普萘洛爾
B.苯妥英鈉
C.奎尼丁
D.利多卡因
E.胺碘酮
[答案]A
[解析]本題考查普萘洛爾的禁忌證。普萘洛爾阻斷β受體,減慢傳導,導致痙攣的支氣管平滑肌不能舒張,故可誘發(fā)或加重支氣管哮喘急性發(fā)作。禁用于心功能不全、竇性心動過緩、重度房室傳導阻滯以及支氣管哮喘等患者。故答案選A。
5[.單選題]對心律失常和高血壓均有效的藥物是
A.拉貝洛爾
B.肼屈嗪
C.普萘洛爾
D.利血平
E.硝普鈉
[答案]C
[解析]本題考查普萘洛爾臨床應用。普萘洛爾為β受體阻斷藥,對β和β受體都有阻斷作用,可用于治療心絞痛、高血壓、心律失常、甲狀腺功能亢進等。故答案選C。
6[.單選題]治療強心苷中毒所致的快 速性心律失常宜用
A.普萘洛爾
B.維拉帕米
C.苯妥英鈉
D.奎尼丁
E.胺碘酮
[答案]C
[解析]本題考查強心苷的不良反應的防治。強心苷心臟毒性反應最為嚴重,常見室上性或室性心律失常及房室傳導障礙。苯妥英鈉對強心苷中毒所致的快 速性心律失常非常有效,既能降低異位節(jié)律點的自律性,又不抑制房室傳導,甚至可改善房室傳導。故答案選C。
7[.單選題]為強心苷中極性最低,且口服可完全吸收的藥物是()
A.地高辛
B.毛花苷丙
C.洋地黃毒苷
D.去乙酰毛花苷丙
E.毒毛花苷K
[答案]C
[解析]本題考查強心苷的體內(nèi)過程。洋地黃毒苷為強心苷中極性最低的藥物,口服可完全吸收,血漿蛋白結(jié)合率很高,與地高辛不同,主要由肝代謝,腎衰竭時對其消除幾無影響,苯巴比妥可加速其代謝。吸收后部分經(jīng)膽道排泄入腸再次吸收,形成肝腸循環(huán),使作用維持長久。故答案選C。
8[.單選題]強心苷對心肌耗氧量的描述,正確的是
A.對正常和衰竭心臟的心肌耗氧量均無明顯影響
B.可增加正常和衰竭心臟的心肌耗氧量
C.可減少正常和衰竭心臟的心肌耗氧量
D.僅減少衰竭心臟的心肌耗氧量
E.僅減少正常人的心肌耗氧量
[答案]D
[解析]本題考查強心苷的藥理作用。強心苷對心肌氧耗量的影響隨心功能狀態(tài)而異。對正常心臟因加強收縮性而增加氧耗量,對CHF患者,因心臟已肥厚,室壁張力也已提高,需有較多氧耗以維持較高的室壁張力。強心苷的正性肌力作用能使心體積縮小,室壁張力下降,乃使這部分氧耗降低,降低部分常超過收縮性增加所致的氧耗增加部分,因此總的氧耗有所降低。故答案選D。
9[.單選題]強心苷的作用機制不包括()
A.抑制Na,K-ATP酶
B.使細胞內(nèi)的Na減少,K增多
C.使細胞內(nèi)的Na增多,K減少
D.使細胞內(nèi)的Ca增多
E.促使肌漿網(wǎng)的Ca釋放
[答案]B
[解析]本題考查強心苷的作用機制。治療量的強心苷抑制Na,K-ATP酶,使細胞內(nèi)的Na+量增多、K量減少。胞內(nèi)的Na量增多后,再通過Na-Ca雙向交換機制,或使Na內(nèi)流減少、Ca外流減少,或使Na外流增加、Ca內(nèi)流增加。細胞內(nèi)的Ca少量增加時,還能增強Ca流,使動作電位2相內(nèi)流的Ca增多,此Ca又能促使肌漿網(wǎng)釋放出Ca,即"以鈣釋鈣"的過程。這樣,在強心苷作用下,心肌細胞內(nèi)可利用的Ca量增加,使收縮加強。
10[.單選題]不能用于治療室上性心律失常的藥物是
A.丙吡胺
B.普羅帕酮
C.維拉帕米
D.利多卡因
E.普萘洛爾
[答案]D
[解析]本題考查室上性心律失常的藥物治療。利多卡因為ⅠB類抗心律失常藥,可輕度阻滯鈉通道,抑制Na內(nèi)流和促進K外流,使APD和ERP縮短,但APD縮短更為明顯,故相對延長ERP,有利于消除折返。臨床主要用于室性心律失常,對室上性心律失常基本無效。故答案選D。
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