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　　1[.單選題]以下哪項不屬于硝酸酯類藥物的使用禁忌

　　A.急性前壁心肌梗死

　　B.嚴重低血壓者

　　C.青光眼患者

　　D.已使用西地那非者

　　E.對硝酸酯過敏者

　　[答案]A

　　[解析]硝酸酯類禁忌(1)對硝酸酯過敏者。(2)青光眼患者。(3)嚴重低血壓者。(4)已使用5型磷酸二酯酶抑制劑藥(如西地那非等)者。

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　　2[.單選題]下列藥物中不用于抗心律失常的是

　　A.單硝酸異山梨酯

　　B.美西律

　　C.胺碘酮

　　D.比索洛爾

　　E.普萘洛爾

　　[答案]A

　　[解析]單硝酸異山梨酯是硝酸酯類抗心絞痛藥�！驹擃}針對“抗心律失常藥”知識點進行考核】

　　3[.單選題]抗心絞痛藥物的主要目的是

　　A.減慢心率

　　B.縮小心室容積

　　C.擴張冠脈

　　D.降低心肌耗氧量

　　E.抑制心肌收縮力

　　[答案]D

　　[解析]心絞痛是冠狀動脈供血不足引起的心肌短暫加劇缺血，缺氧綜合征。治療的主要途徑是增加冠狀動脈血流量，以及通過降低心肌耗氧產生抗缺血的作用�！驹擃}針對“抗心絞痛藥——硝酸酯類藥”知識點進行考核】

　　4[.單選題]下列硝酸酯類藥物起效最快的是

　　A.單硝酸異山梨酯

　　B.硝酸異山梨酯

　　C.硝酸甘油

　　D.戊四醇酯

　　E.5-單硝酸異山梨酯

　　[答案]C

　　[解析]硝酸甘油是硝酸酯的代表藥，起效最快，2～3min起效，5min達最大效應。作用持續(xù)時間也最短約20～30min，半衰期僅為數分鐘。【該題針對“抗心絞痛藥——硝酸酯類藥”知識點進行考核】

　　5[.單選題]硝酸酯類、β受體阻斷劑、Ca2+通道阻滯藥治療心絞痛的共同作用是

　　A.減慢心率

　　B.擴張冠狀動脈

　　C.縮小心室容積

　　D.降低心肌耗氧量

　　E.增強心肌收縮力

　　[答案]D

　　[解析]心絞痛的主要原因是心臟的氧供需之間的失衡，可能由于耗氧量(主要決定因素為室壁張力、心率和心室收縮狀態(tài))增加，或供氧量(主要決定因素為冠狀動脈流量，偶爾也受血液攜氧能力改變的影響)降低，或二者都存在。硝酸酯類、β受體阻斷劑、Ca2+通道阻滯藥都可降低心肌耗氧量而抗心絞痛�！驹擃}針對“抗心絞痛藥——硝酸酯類藥”知識點進行考核】

　　6[.單選題]硝酸甘油抗心絞痛的機制主要是

　　A.選擇性擴張冠脈，增加心肌供血

　　B.阻斷β受體，降低心肌耗氧量

　　C.減慢心率，降低心肌耗氧量

　　D.擴張靜脈，降低前負荷;擴張動脈，降低心肌耗氧

　　E.抑制心肌收縮力，降低心肌耗氧量

　　[答案]D

　　[解析]本類藥物主要的作用機制。對血管平滑肌的直接松弛作用，是其主要的作用基礎，此類藥以擴張靜脈為主，減低前負荷，兼有輕微的擴張動脈的作用，使心肌耗氧量減少，同時也可直接擴張冠狀動脈。具體藥理作用如下。(1)改變血流動力學，減少心肌氧耗量。(2)改變心肌血液的分布，增加缺血區(qū)血液供應。增加心肌膜下區(qū)域的血液供應，選擇性性舒張心外膜下較大的輸送血管，增加缺血區(qū)域的血流量，開放側支循環(huán)。(3)保護心肌細胞，減輕缺血性損傷。(4)輕微的抗血小板作用。

　　7[.單選題]下列哪種強心苷在靜脈給藥時起效最快

　　A.地高辛

　　B.洋地黃毒苷

　　C.鈴蘭毒苷

　　D.去乙酰毛花苷

　　E.毒毛花苷K

　　[答案]E

　　[解析]毒毛花苷K屬于速效強心苷，口服不易吸收，主要采用靜脈給藥，起效時間和作用持續(xù)時間均比去乙酰毛花苷更快。去乙酰毛花苷作用較洋地黃、地高辛快，但比毒毛花苷K稍慢。

　　8[.單選題]地高辛的主要適應證不包括

　　A.慢性心力衰竭

　　B.急性心力衰竭

　　C.室上性心動過速

　　D.慢性室性心律失常

　　E.快 速心室率

　　[答案]D

　　[解析]地高辛【適應證】用于急、慢性心力衰竭，控制心房顫動，心房撲動引起的快 速心室率，室上性心動過速。美西律用于慢性室性心律失常。

　　9[.單選題]強心苷的心臟毒性反應中最常見的心律失常是

　　A.房顫

　　B.二聯律

　　C.室性期前收縮

　　D.房性期前收縮

　　E.竇性停搏

　　[答案]C

　　[解析]強心苷大劑量使用時，如地高辛濃度>2ng/ml時，可出現心律失常，最多見的是室性早搏，室性心動過速，較少引起房顫或者房撲。

　　10[.單選題]以下哪種心律失常禁用強心苷

　　A.心房顫動

　　B.心房撲動

　　C.室性心動過速

　　D.室上性心動過速

　　E.慢性心功能不全

　　[答案]C

　　[解析]強心苷類藥物禁忌癥：1、預激綜合征伴新房顫動或撲動者;2、伴竇房傳導阻滯、二度或者三度有無起搏器保護者;3、室性心動過速，心室顫動者;4、肥厚性心肌病、單純的中度二尖瓣狹窄伴竇性心律者;5、急性心肌梗死后患者，特別是有進行性心肌缺血者應該慎用或者不用地高辛。