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　　1[.多選題]多潘立酮與下列哪些藥物合用，可能增加尖端扭轉型室性心動過速的風險

　　A.伏立康唑

　　B.克拉霉素

　　C.胺碘酮

　　D.奧美拉唑

　　E.泮托拉唑

　　[答案]ABC

　　[解析]多潘立酮不宜與唑類抗真菌藥如酮康唑、伊曲康唑，大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如紅霉素，HIV蛋白酶抑制劑類抗艾滋病藥物及奈法唑酮等合用。不得與伏立康唑、克拉霉素、胺碘酮合用，可能增加尖端扭轉型室性心動過速的風險。

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　　2[.多選題]下述關于多烯磷脂酰膽堿的描述，正確的是

　　A.屬于必需磷脂類藥物

　　B.屬于抗炎類保肝藥

　　C.嚴禁使用電解質(zhì)溶液稀釋

　　D.制劑中含有苯甲醇，新生兒和早產(chǎn)兒禁用

　　E.具有利膽、退黃的作用

　　[答案]ACD

　　[解析]多烯磷脂酰膽堿用于各種類型的肝病，如肝炎，慢性肝炎，肝壞死，肝硬化，肝昏迷(包括前驅肝昏迷);脂肪肝(也見于糖尿病人);膽汁阻塞;中毒;預防膽結石復發(fā)。制劑中含有苯甲醇，新生兒和早產(chǎn)兒禁用，過敏者禁用。

　　3[.多選題]下述屬于氫氧化鋁制劑使用禁忌證的是

　　A.正在服用強心苷的患者

　　B.腎衰竭患者

　　C.早產(chǎn)兒及嬰幼兒

　　D.闌尾炎等急腹癥患者

　　E.高鎂血癥患者

　　[答案]BCD

　　[解析]骨折患者不宜服用。低磷血癥(如吸收不良綜合征)患者不宜服用。早產(chǎn)兒及嬰幼兒不宜使用(因為嬰幼兒極易吸收鋁，有造成鋁中毒的危險)。有膽汁、胰液等強堿性消化液分泌不足或排泄障礙者不宜使用。

　　4[.多選題]有促進胃腸動力作用的止吐藥是

　　A.甲氧氯普胺

　　B.多潘立酮

　　C.昂丹司瓊

　　D.西沙必利

　　E.氯丙嗪

　　[答案]ABD

　　[解析]甲氧氯普胺為多巴胺受體阻斷藥，其結構類似普魯卡因胺，但無麻醉和心臟作用，具有強大的中樞性鎮(zhèn)吐和胃腸道興奮作用。本藥主要通過抑制中樞催吐化學感受區(qū)(CTZ)中的多巴胺受體而提高CTZ的閾值，使傳入自主神經(jīng)的沖動減少，從而呈現(xiàn)強大的中樞性鎮(zhèn)吐作用。多潘立酮是苯咪唑類化合-物，具有較強的促胃運動和止吐作用，可以加強食管下部括約肌張力，防止胃-食管反流，增強胃蠕動，促進胃排空，協(xié)調(diào)胃與十二指腸運動，抑制惡心、嘔吐，并有效地防止膽汁反流，不影響胃液分泌。西沙必利胃腸促動力藥。主要用于功能性消化不良，X線、內(nèi)窺鏡檢查為陰性的上消化道不適，癥狀為早飽，飯后飽脹、食量減退、胃脹、噯氣過多、食欲缺乏、惡心、嘔吐或類似潰瘍的主訴(上腹部灼痛)。另可用于輕度反流性食管炎的治療。

　　5[.多選題]下述哪些患者不宜使用膽堿M受體阻斷劑

　　A.膽絞痛

　　B.青光眼患者

　　C.前列腺增生患者

　　D.麻痹性腸梗阻患者

　　E.腎絞痛

　　[答案]BCD

　　[解析]青光眼患者、前列腺增生患者、高熱患者、重癥肌無力患者、幽門梗阻與腸梗阻患者禁用莨菪生物堿類藥物。

　　6[.多選題]關于瀉藥，下列敘述正確的是

　　A.臨床主要用于功能性便秘

　　B.對習慣性便秘必須用鹽類瀉藥治療

　　C.如有中樞呼吸抑制，排除腸內(nèi)毒物應選用硫酸鎂

　　D.老人、妊娠或月經(jīng)期婦女不宜使用作用劇烈的瀉藥

　　E.對年老體弱者宜采用潤滑性瀉藥

　　[答案]ADE

　　[解析]瀉藥是能增加腸內(nèi)水分，促進蠕動，軟化糞便或潤滑腸道促進排便的藥物。臨床主要用于功能性便秘。分為容積性、刺激性和潤滑性、滲透性、膨脹性瀉藥等。滑潤性瀉藥是通過局部滑潤并軟化糞便而發(fā)揮作用。適用于老人及痔瘡、肛門手術患者。腹痛患者在診斷不明情況下不能應用瀉藥。年老體弱、妊娠或月經(jīng)期婦女不能用作用強烈的瀉藥。

　　7[.多選題]質(zhì)子泵抑制劑的臨床適應證包括

　　A.胃及十二指腸潰瘍

　　B.胃食管反流病

　　C.卓-艾綜合征

　　D.消化性潰瘍急性出血

　　E.與抗菌藥物聯(lián)合用于Hp根除治療

　　[答案]ABCDE

　　[解析]質(zhì)子泵抑制劑的臨床適應證是降低胃酸①制酸劑可中和胃酸，從而降低胃蛋白酶的活性，減少酸性胃內(nèi)內(nèi)容物對食管粘膜的損傷。堿性藥物本身也還具有增加LES張力的作用。氫氧化鋁凝膠10～30ml及氧化鎂0.3g，每日3～4次。藻朊酸泡沫劑(gariscon,alginate)含有藻朊酸、藻酸鈉及制酸劑，能漂浮于胃內(nèi)容物的表面，可阻止胃內(nèi)容物的反流。②組胺H2受體拮抗劑：甲氰咪胍(cimetidine)、呋硫硝胺(ranitidine)和法莫替丁(famotidine)等均可選用，其劑量分別為200mg，3～4/d;150mg，2次/d和30mg/d。療程均為6～8周。該類藥物能強烈抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流。上述癥狀如不能改善時，可增加劑量至2～3倍。③質(zhì)子泵抑制劑：該類藥物能阻斷壁細胞的H+-K+-ATP酶而美拉唑(omeprazole)和蘭索拉唑(lansoprazole)已廣泛使用于臨床，前者20mg/d，后者30mg/d，即可改善其癥狀。聯(lián)合用藥：促進食管、胃排空藥和制酸劑聯(lián)合應用有協(xié)同作用，能促進食管炎的愈合。亦可用多巴胺拮抗劑或西沙必利與組胺H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合應用。

　　8[.多選題]下列藥物中與昂丹司瓊合用可增強止吐效果的是

　　A.甲氧氯普胺

　　B.地塞米松

　　C.維生素類

　　D.抗生素

　　E.鈣劑

　　[答案]AB

　　[解析]昂丹司瓊與地塞米松或甲氧氯普氯普胺合用，收效更好。昂丹司瓊是通過肝P450酶系統(tǒng)代謝的，因此，凡是能誘導或抑制該酶系都有可能改變其清除率，因而也改變了半衰期。但尚無足夠的資料提出如何調(diào)整或有無必要調(diào)整劑量。

　　9[.多選題]阿托品臨床上可用于治療()

　　A.膀胱刺激癥狀

　　B.全身麻醉前給藥

　　C.胃腸絞痛

　　D.有機磷酸酯類農(nóng)藥中毒

　　E.竇房傳導阻滯、房室傳導阻滯

　　[答案]ABCDE

　　[解析]本題考查阿托品的適應證。阿托品的適應證有：①各種內(nèi)臟絞痛，如胃腸絞痛及膀胱刺激癥狀。對膽絞痛、腎絞痛的療效較差。②全身麻醉前給藥、嚴重盜汗和流涎癥。③迷走神經(jīng)過度興奮所致的竇房傳導阻滯、房室傳導阻滯等緩慢性心律失常。④抗休克。⑤解救有機磷酸酯類農(nóng)藥中毒。故答案選ABCDE。

　　10[.多選題]阿托品對其解痙作用較強的是()

　　A.膀胱逼尿肌

　　B.膽管

　　C.輸尿管

　　D.支氣管

　　E.子宮平滑肌

　　[答案]ABCD

　　[解析]本題考查阿托品的作用特點。阿托品具有松弛內(nèi)臟平滑肌的作用，從而解除平滑肌痙攣，緩解或消除胃腸平滑肌痙攣所致的絞痛，對膀胱逼尿肌、膽管、輸尿管、支氣管都有解痙作用，但對子宮平滑肌的影響較小。雖可透過胎盤屏障，但對胎兒無明顯影響，也不抑制新生兒呼吸。故答案選ABCD。