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1[.多選題]促胃腸動力藥的禁忌證包括
A.消化道出血
B.機械性消化道梗阻
C.嗜鉻細胞瘤
D.泌乳素瘤
E.乳癌
[答案]ABCDE
[解析]機械性消化道梗阻、消化道出血、穿孔患者禁用胃腸動力藥。其中泌乳素瘤、嗜鉻細胞瘤、乳癌患者禁用多潘立酮(胃腸動力藥)。
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2[.多選題]以下藥物可以治療消化性潰瘍的有
A.組胺
B.氫氧化鋁
C.奧美拉唑
D.普萘洛爾
E.雷尼替丁
[答案]BCE
[解析]組胺是機體存在的一種自身活性物質(zhì),主要與多糖硫酸鹽、肝素或軟骨素硫酸鹽以及酸性蛋白形成復合物存在于肥大細胞和嗜堿性粒細胞的顆粒中,尤其是肺、皮膚黏膜、支氣管黏膜、胃黏膜和胃壁細胞含量較高。當組織受到免疫反應或物理、化學等刺激后,可引起肥大細胞脫顆粒釋放組胺,釋放的組胺與組胺受體結(jié)合,產(chǎn)生病理生理學反應。普萘洛爾:臨床用于治療心絞痛、心律失常、高血壓、甲狀腺功能亢進等!驹擃}針對“抑酸劑——H2受體阻斷劑”知識點進行考核】
3[.多選題]促胃腸動力藥的禁忌癥包括
A.胃腸道出血
B.機械性梗阻
C.消化道穿孔
D.胃食管反流
E.胃排空延遲
[答案]ABC
[解析]機械性消化道梗阻、消化道出血、穿孔患者禁用胃腸動力藥。
4[.多選題]阿托品的適應癥有
A.胃腸絞痛及膀胱刺激癥狀
B.迷走神經(jīng)過度興奮所致的竇房阻滯
C.解救有機磷酸酯中毒
D.抗休克、抗感染
E.全身麻醉前給藥
[答案]ABCE
[解析]阿托品的適應癥有:(1)各種內(nèi)臟絞痛,如胃腸絞痛及膀胱刺激癥狀。對膽絞痛、腎絞痛的療效較差。(2)全身麻醉前給藥,嚴重盜汗和流涎癥。(3)迷走神經(jīng)過度興奮所致的竇房阻滯、房室阻滯等緩慢性的心律失常。(4)抗休克。(5)解救有機磷酸酯類農(nóng)藥中毒。
5[.多選題]下述促動力藥中,屬于5-HT受體激動劑的是
A.甲氧氯普胺
B.多潘立酮
C.伊托必利
D.莫沙必利
E.西沙必利
[答案]DE
[解析]莫沙必利、西沙必利是5-HT4受體激動劑,甲氧氯普胺是止吐藥。多潘立酮是多潘立酮是苯咪唑類化合-物,具有較強的促胃運動和止吐作用。伊托必利具多巴胺D2受體阻滯和乙酰膽堿酯酶抑制的雙重作用,通過刺激內(nèi)源性乙酰膽堿釋放并抑制其水解而增強胃與十二指腸運動,促進胃排空,并具有中度鎮(zhèn)吐作用。莫沙必利、西沙必利都是5-HT4受體激動劑。
6[.多選題]奧氮平的作用機制包括
A.阻滯5-HT2受體
B.阻滯多巴胺D2受體
C.阻滯5-HT3受體
D.阻滯NK-1受體
E.激動5-HT2受體
[答案]AB
[解析]奧氮平具有阻滯5-HT2受體和多巴胺D2受體的作用,對預防CINV有效。
7[.多選題]下列藥物中與昂丹司瓊合用可增強止吐效果的是
A.甲氧氯普胺
B.地塞米松
C.維生素類
D.抗生素
E.鈣劑
[答案]AB
[解析]昂丹司瓊與地塞米松、甲氧氯普胺合用,可增強止吐效果。
8[.多選題]下述藥物中具有促進膽汁分泌、減輕膽汁淤積作用的是
A.多烯磷脂酰膽堿
B.熊去氧膽酸
C.腺苷蛋氨酸
D.聯(lián)苯雙酯
E.還原型谷胱甘肽
[答案]BC
[解析]利膽藥可促進膽汁分泌,減輕膽汁淤滯。代表藥物有腺苷蛋氨酸、熊去氧膽酸等。
9[.多選題]微生態(tài)制劑的作用特點包括
A.抑制腸內(nèi)有害菌,維持人體微生態(tài)平衡
B.維持正常腸蠕動,緩解便秘
C.可用于腸道菌群失調(diào)引起的腹瀉
D.具有屏障作用、營養(yǎng)作用
E.只可用于腹瀉,對便秘無效
[答案]ABCD
[解析]本題考查微生態(tài)制劑的作用特點。(1)微生態(tài)制劑可抑制腸內(nèi)有害菌,維持人體微生態(tài)平衡?梢跃S持正常腸蠕動,緩解便秘。(2)臨床主要用于腸道菌群失調(diào)引起的腹瀉,或由各種刺激所致的激惹性腹瀉。(3)雙歧桿菌可與腸道黏膜上皮細胞特異性結(jié)合,形成生物膜屏障,構(gòu)成腸道的定向阻力,阻止致病菌的入侵與定植。(4)雙歧桿菌還可以合成維生素B、煙酸、葉酸等多種維生素,促進人體對蛋白質(zhì)的消化、吸收,具有營養(yǎng)作用。故答案選ABCD。
10[.多選題]氫氧化鋁具有下列哪些特點
A.抗酸作用較強,但緩慢
B.可引起便秘
C.作用后產(chǎn)生氯化鋁有收斂、止血作用
D.可與硫糖鋁同用
E.可影響四環(huán)素、地高辛、異煙肼等藥物的吸收
[答案]ABCE
[解析]氫氧化鋁是典型且常用的抗酸藥,具有抗酸、吸著、局部止血和保護潰瘍面等作用。氫氧化鋁對胃內(nèi)已存在的胃酸起中和或緩沖的化學反應,但對胃酸的分泌沒有直接影響,其抗酸作用緩慢而持久。氫氧化鋁的中和、緩沖作用可導致胃內(nèi)容物的pH值升高,從而使胃酸過多的癥狀得以緩解。但須指出,其中和酸的能力比含鎂制劑和碳酸鈣低,比碳酸鋁、碳酸雙羥鋁鈉高。氫氧化鋁與胃酸作用時,產(chǎn)生的氯化鋁有收斂作用,可局部止血,但也可能引起便秘。氫氧化鋁與胃酸作用時,產(chǎn)生的氯化鋁有收斂作用,可局部止血,但也可能引起便秘。氫氧化鋁還與胃液混合形成凝膠,覆蓋在潰瘍表面形成一層保護膜,起機械保護作用。此外,由于鋁離子在腸內(nèi)與磷酸鹽結(jié)合成不溶解的磷酸鋁自糞便排出,故尿毒癥患者服用大劑量氫氧化鋁后可減少腸道磷酸鹽的吸收,從而減輕酸血癥
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