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　　1[.單選題]西咪替丁的作用原理是()

　　A.阻斷β受體

　　B.阻斷H受體

　　C.阻斷α受體

　　D.阻斷H受體

　　E.阻斷M受體

　　[答案]D

　　[解析]西咪替丁可阻斷組胺H受體，顯著抑制胃酸分泌，是組胺H受體阻斷藥。

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　　2[.單選題]下述哪種藥物與氨基糖苷類抗生素合用可能出現(xiàn)呼吸抑制或呼吸停止

　　A.西咪替丁

　　B.硫糖鋁

　　C.奧美拉唑

　　D.多潘立酮

　　E.甲氧氯普胺

　　[答案]A

　　[解析]西咪替丁注射液說明書記載，由于本品有與氨基糖苷類相似的肌神經(jīng)阻斷作用，這種作用不被新斯的明對抗，只能被氯化鈣對抗，因此與氨基糖苷類抗菌藥合用時可能導致呼吸抑制或呼吸停止。西咪替丁片說明書記載，本品與氨基糖苷類抗菌藥如慶大霉素等同用時可能導致呼吸抑制或呼吸停止。

　　3[.單選題]西沙必利的典型不良反應是

　　A.嗜睡、倦怠等錐體外系反應

　　B.Q-T間期延長

　　C.肝腎功能損害

　　D.惡心、嘔吐

　　E.腹脹

　　[答案]B

　　[解析]西沙必利的藥理活性，可能發(fā)生瞬時性腹部痙攣、腹鳴和腹瀉。發(fā)生腹部痙攣時，可減半劑量;當嬰幼兒用藥后若發(fā)生腹瀉，應酌減劑量。偶有過敏反應包括紅疹、瘙癢、蕁麻疹、支氣管痙攣，輕度短暫的頭痛或頭暈以及與劑量相關的尿頻的報道。典型的極少數(shù)心率失常，包括室性心動過速、室顫、尖端扭轉(zhuǎn)型室速、及QT延長。大多數(shù)此類病人常同時服用數(shù)種其它藥物-其中包括抑制劑CYP3A4酶的藥物，或已患有心臟病、已有心律失常的危險因素存在。

　　4[.單選題]男性，70歲，進食后飽脹不適伴反酸5年余，黑便1天。胃鏡檢查提示：胃多發(fā)性潰瘍(A1期)伴出血。13C呼氣試驗：Hp(+)。患者既往有高血壓病史8年，口服替米沙坦、美托洛爾及硝苯地平控制血壓。醫(yī)囑：0.9%氯化鈉注射液100ml+注射用埃索美拉唑鈉40mg，靜脈滴注，2次/日;阿莫西林膠囊1g，口服，2次/日;克拉霉素緩釋膠囊0.5g，口服，2次/日;注射用蛇毒血凝酶1KU，靜脈注射，1次/日;替米沙坦40mg，口服，1次/日;硝苯地平緩釋片30mg，口服，1次/日;美托洛爾12.5mg，口服，2次/日;膠體果膠鉍膠囊100mg，口服，3次/日。對患者癥狀判斷有影響，出血期不宜使用的是

　　A.替米沙坦

　　B.膠體果膠鉍膠囊

　　C.埃索美拉唑鈉

　　D.美托洛爾

　　E.克拉霉素

　　[答案]B

　　[解析]本組題考查胃潰瘍出血伴高血壓患者的藥物治療。(1)對于消化道出血的患者，大便顏色是判斷其出血是否停止的標志之一，口服鉍劑可使大便呈灰黑色，對患者病情判斷有影響，應盡量避免使用。(2)西沙必利本身有心臟毒性，與大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物、氟康唑、伏立康唑等可引起Q—T間期延長的藥物合用，會增加心律失常的發(fā)生率，應避免合用。(3)根除Hp的藥物通常包括兩種抗菌藥物、PPI及鉍劑。(4)PPI具有相同的硫酸�；�苯并咪唑結構，對苯并咪唑類藥物過敏的患者不宜使用。(5)長期大量使用鉍劑有發(fā)生神經(jīng)毒性的危險，可能導致鉍劑腦病現(xiàn)象。

　　5[.單選題]李先生，45歲。以“間斷鞏膜黃染伴腹脹2年，加重1周”之主訴入院�；颊�2年前無明顯誘因出現(xiàn)鞏膜黃染，伴有腹脹，在當?shù)蒯t(yī)院診斷為酒精性肝硬化。1周前患者上述癥狀加重，胃鏡檢查：胃潰瘍(A2期)。診斷：酒精性肝硬化;胃潰瘍(A2期)。醫(yī)囑：該患者在治療中應監(jiān)測血鉀，并密切隨訪心電圖，是因為該患者的治療方案中使用了

　　A.氫化可的松琥珀酸鈉

　　B.還原型谷胱甘肽

　　C.水飛薊賓

　　D.復方甘草酸苷

　　E.螺內(nèi)酯

　　[答案]E

　　[解析]復方甘草酸苷可能會導致假性醛固酮增多癥,出現(xiàn)低血鉀癥。根據(jù)患者的診斷情況易失鉀，而用螺內(nèi)酯保鉀，其可能導致高鉀血癥，避免糾正過度。故使用過程中應注意監(jiān)測。用藥期間如出現(xiàn)高鉀血癥，應立即停藥。

　　6[.單選題]李先生，45歲。以“間斷鞏膜黃染伴腹脹2年，加重1周”之主訴入院。患者2年前無明顯誘因出現(xiàn)鞏膜黃染，伴有腹脹，在當?shù)蒯t(yī)院診斷為酒精性肝硬化。1周前患者上述癥狀加重，胃鏡檢查：胃潰瘍(A2期)。診斷：酒精性肝硬化;胃潰瘍(A2期)。醫(yī)囑：上述治療藥物中會加重胃潰瘍的發(fā)展，應停用的是

　　A.氫化可的松琥珀酸鈉

　　B.還原型谷胱甘肽

　　C.水飛薊賓

　　D.復方甘草酸苷

　　E.螺內(nèi)酯

　　[答案]A

　　[解析]本組題考查肝硬化伴胃潰瘍患者的藥物治療。(1)糖皮質(zhì)激素可能會誘發(fā)或加重潰瘍，活動性胃、十二指腸潰瘍患者應禁用。(2)螺內(nèi)酯屬于保鉀利尿劑，可能導致高鉀血癥，使用過程中應注意監(jiān)測。(3)還原型谷胱甘肽屬于解毒類保肝藥，可以在肝臟合成，不良反應少見。(4)復方甘草酸苷屬于抗炎保肝藥，有類激素樣作用，會導致假性醛固酮增多癥。(5)奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，用于治療消化性潰瘍等酸相關性疾病。

　　7[.單選題]男性，70歲，進食后飽脹不適伴反酸5年余，黑便1天。胃鏡檢查提示：胃多發(fā)性潰瘍(A1期)伴出血。13C呼氣試驗：Hp(+)�；颊呒韧�有高血壓病史8年，口服替米沙坦、美托洛爾及硝苯地平控制血壓。醫(yī)囑：0.9%氯化鈉注射液100ml+注射用埃索美拉唑鈉40mg，靜脈滴注，2次/日;阿莫西林膠囊1g，口服，2次/日;克拉霉素緩釋膠囊0.5g，口服，2次/日;注射用蛇毒血凝酶1KU，靜脈注射，1次/日;替米沙坦40mg，口服，1次/日;硝苯地平緩釋片30mg，口服，1次/日;美托洛爾12.5mg，口服，2次/日;膠體果膠鉍膠囊100mg，口服，3次/日。對苯并咪唑類藥物過敏的患者禁用的是

　　A.克拉霉素

　　B.膠體果膠鉍膠囊

　　C.埃索美拉唑

　　D.硝苯地平緩釋片

　　E.阿莫西林

　　[答案]C

　　[解析]對苯并咪唑類藥物過敏的患者禁用埃索美拉唑。

　　8[.多選題]法莫替丁的作用特點有

　　A.主要通過腎臟排泄

　　B.阻斷組胺H2受體

　　C.選擇性阻斷M1受體

　　D.不抑制肝藥酶

　　E.抑制胃酸分泌，促進潰瘍愈合

　　[答案]ABDE

　　[解析]法莫替丁阻斷組胺H2受體，故C選項排除。

　　9[.多選題]H2受體阻斷劑的典型不良反應包括

　　A.精神異常

　　B.血漿泌乳素升高

　　C.誘發(fā)感染

　　D.幻覺、失眠

　　E.陰莖勃起功能障礙

　　[答案]ABCDE

　　[解析]H2受體阻斷劑可透過血一腦屏障，引起頭痛、頭暈、乏力，也可出現(xiàn)可逆性的神志不清、精神異常、行為異常、幻覺、激動、失眠等。西咪替丁是上市最早的H2受體阻斷劑，不良反應相對較多，特別是它具有輕度抗雄性激素作用，可出現(xiàn)脂質(zhì)代謝異常、高催乳素血癥、血漿睪酮水平下降和促性腺激素水平增加，長期用藥可出現(xiàn)男性乳房腫脹、脹痛以及女性溢乳等，而雷尼替丁和法莫替丁對性激素的影響較輕。

　　10[.多選題]患者，男，因胃腸道平滑肌痙攣而致腹痛，來藥店購買顛茄片。藥師應提示該藥可能發(fā)生的不良反應有

　　A.出汗減少

　　B.排尿困難

　　C.視物模糊

　　D.心率減慢

　　E.便秘

　　[答案]ABCE

　　[解析]本題考查顛茄的不良反應。不良反應常見便秘、出汗減少、口鼻咽喉及皮膚干燥、視物模糊、排尿困難(尤其老年人)。