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　　【實戰(zhàn)演習·解析】

　　1.霧化過程中若霧化液和藥粉接觸患者的眼睛，可導致眼睛疼痛、結膜充血的是

　　A.異丙托溴銨

　　B.特布他林

　　C.布地奈德

　　D.沙美特羅

　　E.氨溴索

　　『正確答案』A

　　『答案解析』M膽堿受體阻斷劑防止霧化液和藥粉接觸患者的眼睛。如藥品在使用中不慎污染眼睛，引起眼睛疼痛或不適、視物模糊、結膜充血和角膜水腫并視物有光暈或有色成像等閉角型青光眼的征象，應首先使用縮瞳藥并即就醫(yī)。

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　　2.緩解輕、中度急性哮喘癥狀應首選

　　A.孟魯司特

　　B.沙美特羅

　　C.異丙托溴銨

　　D.沙丁胺醇

　　E.普萘洛爾

　　『正確答案』D

　　『答案解析』輕、中度急性癥狀——沙丁胺醇、特布他林。

　　3.下述藥物中屬于外周性鎮(zhèn)咳藥的是

　　A.可待因

　　B.噴托維林

　　C.苯丙哌林

　　D.右美沙芬

　　E.N-乙酰半胱氨酸

　　『正確答案』C

　　『答案解析』外周鎮(zhèn)咳藥：苯丙哌林。

　　4.下述藥物中長期使用易產生耐受性的是

　　A.M受體拮抗劑

　　B.白三烯受體阻斷劑

　　C.β2受體激動劑

　　D.磷酸二酯酶抑制劑

　　E.吸入用糖皮質激素

　　『正確答案』C

　　『答案解析』β2受體激動劑久用易產生耐受性，使藥效降低。

　　5.白三烯受體拮抗劑產生療效需要

　　A.3小時

　　B.24小時

　　C.3天

　　D.1周

　　E.4周

　　『正確答案』E

　　『答案解析』白三烯受體阻斷劑——起效緩慢，作用較弱，連續(xù)應用4周后才見療效，且有蓄積性。

　　6.可用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎相關癥狀的藥物是

　　A.M受體拮抗劑

　　B.白三烯受體阻斷劑

　　C.β2受體激動劑

　　D.磷酸二酯酶抑制劑

　　E.以上都不是

　　『正確答案』B

　　『答案解析』白三烯受體阻斷劑用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀。

　　7.青光眼患者應慎用

　　A.氨茶堿

　　B.沙美特羅

　　C.孟魯司特

　　D.噻托溴銨

　　E.氨溴索

　　『正確答案』D

　　『答案解析』M受體阻斷劑可出現視物模糊、青光眼。

　　8.下列可用于治療哮喘的是

　　A.氯雷他定

　　B.氯苯那敏

　　C.酚妥拉明

　　D.孟魯司特

　　E.特非那定

　　『正確答案』D

　　『答案解析』D選項屬于白三烯受體阻斷劑。

　　9.治療哮喘持續(xù)狀態(tài)宜選用

　　A.孟魯司特

　　B.氨茶堿

　　C.麻黃堿

　　D.糖皮質激素

　　E.色甘酸鈉

　　『正確答案』D

　　『答案解析』糖皮質激素是哮喘長期控制的首選藥。

　　10.下述屬于非依賴性中樞性鎮(zhèn)咳藥的是

　　A.可待因

　　B.右美沙芬

　　C.氨溴索

　　D.苯丙哌林

　　E.溴己新

　　『正確答案』B

　　『答案解析』本題中屬于中樞性鎮(zhèn)咳藥的只有可待因和右美沙芬，而可待因有依賴性，右美沙芬沒有依賴性。

　　11.屬于嗎啡的前藥，過量或長期使用易產生成癮性的是

　　A.可待因

　　B.右美沙芬

　　C.氨溴索

　　D.苯丙哌林

　　E.溴己新

　　『正確答案』A

　　『答案解析』可待因是嗎啡的前藥。

　　12.下述藥物中可導致新生兒的戒斷癥狀和呼吸抑制的是

　　A.沙丁胺醇

　　B.可待因

　　C.布地奈德

　　D.沙美特羅

　　E.氨溴索

　　『正確答案』B

　　『答案解析』可待因可透過胎盤屏障，使胎兒成癮，引起新生兒的戒斷癥狀，如過度啼哭、打噴嚏、打呵欠、腹瀉、嘔吐等，妊娠期婦女慎用。

　　[13-16]

　　A.激動腎上腺素β2受體

　　B.抑制白三烯受體

　　C.阻斷腺苷受體

　　D.拮抗M膽堿受體

　　E.抑制致炎物質的釋放

　　13.氫化可的松平喘的主要機制是

　　14.特布他林平喘的主要機制是

　　15.孟魯司特平喘的主要機制是

　　16.噻托溴銨平喘的主要機制是

　　『正確答案』EABD

　　『答案解析』

　　分類 代表藥

　　β2受體激動劑 長效 福莫特羅、沙美特羅、沙丁胺醇控釋片等

　　短效 沙丁胺醇、特布他林

　　白三烯受體阻斷劑 孟魯司特、扎魯司特

　　磷酸二酯酶抑制劑 茶堿、氨茶堿等

　　M膽堿受體阻斷劑 長效 噻托溴銨

　　短效 異丙托溴銨

　　吸入性糖皮質激素 倍氯米松、氟替卡松、布地奈德等

　　[17-20]

　　A.特布他林

　　B.福莫特羅

　　C.異丙托溴銨

　　D.噻托溴銨

　　E.氟替卡松

　　17.屬于長效β2受體激動劑

　　18.屬于短效β2受體激動劑

　　19.屬于長效M膽堿受體阻斷劑

　　20.屬于短效M膽堿受體阻斷劑

　　『正確答案』BADC

　　『答案解析』

　　分類 代表藥

　　β2受體激動劑 長效 福莫特羅、沙美特羅、沙丁胺醇控釋片等

　　短效 沙丁胺醇、特布他林

　　白三烯受體阻斷劑 孟魯司特、扎魯司特

　　磷酸二酯酶抑制劑 茶堿、氨茶堿等

　　M膽堿受體阻斷劑 長效 噻托溴銨

　　短效 異丙托溴銨

　　吸入性糖皮質激素 倍氯米松、氟替卡松、布地奈德等

　　[21-24]

　　A.異丙托溴銨

　　B.噴托維林

　　C.沙丁胺醇

　　D.氨溴索

　　E.布地奈德

　　21.可引起眼睛疼痛不適

　　22.可導致口腔念珠菌感染

　　23.有鎮(zhèn)咳作用

　　24.有較多痰液時需合用

　　『正確答案』AEBD

　　『答案解析』M膽堿受體阻斷劑防止霧化液和藥粉接觸患者的眼睛。如藥品在使用中不慎污染眼睛，引起眼睛疼痛或不適、視物模糊、結膜充血和角膜水腫并視物有光暈或有色成像等閉角型青光眼的征象，應首先使用縮瞳藥并即就醫(yī)。

　　吸入性糖皮質激素可導致口腔及咽喉部的念珠菌定植與感染(鵝口瘡)、聲音嘶啞、咽喉部不適。

　　噴托維林屬于中樞性鎮(zhèn)咳藥。

　　有較多痰液時需要合用的是祛痰藥。

　　[25-28]

　　A.苯丙哌林

　　B.右美沙芬

　　C.可待因

　　D.地塞米松

　　E.溴己新

　　25.白日咳嗽為主者宜選用

　　26.夜間咳嗽宜選用

　　27.頻繁、劇烈無痰干咳宜選用

　　28.伴有較多痰液者宜選用

　　『正確答案』ABCE

　　『答案解析』對白日咳嗽為主者宜選用苯丙哌林;對夜間咳嗽宜選用右美沙芬。對頻繁、劇烈無痰干咳及刺激性咳嗽，可考慮應用可待因。伴有較多痰液者宜選用祛痰藥。

　　X型題

　　29.吸入給藥的優(yōu)點包括

　　A.直接作用于呼吸道

　　B.局部濃度高

　　C.起效迅速

　　D.劑量較小

　　E.全身不良反應較少

　　『正確答案』A，B，C，D，E

　　『答案解析』本題五個選項都是正確的，做題補充。

　　30.祛痰藥應避免和下列哪些藥物合用，防止稀化的痰液堵塞氣管

　　A.特布他林

　　B.可待因

　　C.右美沙芬

　　D.甲潑尼龍

　　E.茶堿

　　『正確答案』B，C

　　『答案解析』痰液特別多的濕性咳嗽如肺膿腫，應該慎重給予鎮(zhèn)咳藥，以免痰液排出受阻而滯留于呼吸道內或加重感染。

　　31.哮喘急性發(fā)作時不宜使用

　　A.特布他林吸入

　　B.沙丁胺醇吸入

　　C.西替利嗪口服

　　D.沙丁胺醇口服

　　E.孟魯司特口服

　　『正確答案』C，D，E

　　『答案解析』預防用藥時，宜選取口服給藥;控制發(fā)作時，適宜選取氣霧或粉霧吸入劑。

　　32.下述藥物中屬于祛痰藥的包括

　　A.氨溴索

　　B.厄多司坦

　　C.羧甲司坦

　　D.溴己新

　　E.噴托維林

　　『正確答案』A，B，C，D

　　『答案解析』

　　祛痰藥(5)——簡化應試版TANG

　　溴己新、氨溴索 (1)多糖纖維素分解劑

　　乙酰半胱氨酸 (2)黏痰溶解劑——與雙硫鍵結合

　　羧甲/厄多-司坦 (3)黏痰調節(jié)劑——低黏度的黏蛋白增加，高黏度的黏蛋白減少

　　糜蛋白酶、脫氧核糖核酸酶 (4)含有分解膿性痰中脫氧核糖核酸(DNA)的酶類——降低黏度

　　愈創(chuàng)甘油醚 (5)表面活性劑——降低痰液表面張力

　　33.祛痰藥的作用機制包括

　　A.裂解痰中蛋白和DNA等成分

　　B.增加黏膜纖毛的轉運

　　C.改善呼吸道分泌細胞的功能

　　D.降低痰液的黏稠度

　　E.抑制咳嗽反射弧

　　『正確答案』A，B，C，D

　　『答案解析』E選項是鎮(zhèn)咳藥的作用機制。

　　34.某患者，診斷為“細菌性肺炎”，咳嗽劇烈、痰液較多，在鎮(zhèn)咳的同時需合用

　　A.祛痰藥

　　B.抗感染藥物

　　C.激素

　　D.復方感冒藥

　　E.質子泵抑制劑

　　『正確答案』A，B

　　『答案解析』痰液較多要合用祛痰藥，細菌性肺炎藥用抗感染的藥物。