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　　抑酸藥

　　奧美拉唑抑制胃酸分泌的機(jī)制是

　　A 阻斷H2受體

　　B 抑制胃壁細(xì)胞H+泵的功能

　　C 阻斷M受體

　　D 阻斷胃泌素受體

　　E 直接抑制胃酸分泌

　　糾錯

　　正確答案：B  

　　答案解析： 奧美拉唑主要作用機(jī)制：抑制H+，K+- ATP酶的活性，使壁細(xì)胞內(nèi)的H+不能轉(zhuǎn)運(yùn)到胃腔中，阻斷了胃酸分泌的最后步驟，使胃液中的胃酸量大為減少，對基礎(chǔ)胃酸分泌和各種刺激因素引起的胃酸分泌均有很強(qiáng)的抑制作用。

　　下述質(zhì)子泵抑制劑中對氯吡格雷療效影響最小的是

　　A 奧美拉唑

　　B 泮托拉唑

　　C 右蘭索拉唑

　　D 埃索美拉唑

　　E 蘭索拉唑

　　糾錯

　　正確答案：C  

　　答案解析： 不推薦氯吡格雷與奧美拉唑或埃索美拉唑，聯(lián)合使用。一部分(20% 左右)氯吡格雷被CYP2C19代謝為活性代謝產(chǎn)物，使用抑制CYP2C19的藥物會導(dǎo)致氯吡格雷活性代謝產(chǎn)物轉(zhuǎn)化減少，血小板抑制作用降低。右蘭索拉唑、蘭索拉唑和泮托拉唑?qū)β冗粮窭椎目寡�小板活性影響較小。如聯(lián)合使用泮托拉唑80mg一日一次，氯吡格雷活性代謝產(chǎn)物的血漿濃度會分別下降20% (負(fù)荷劑量)和14% (維持劑量)，并分別伴有15%和11%的平均血小板聚集抑制率的下降。這些結(jié)果提示氯吡格雷可以與泮托拉唑聯(lián)合給藥。而右蘭索拉唑(日劑量60mg),對氯吡格雷的影響是所有PPI中最小的。

　　西米替丁的作用原理是

　　A 阻斷β受體

　　B 阻斷H1受體

　　C 阻斷β受體

　　D 阻斷H2受體

　　E 阻斷M受體

　　糾錯

　　正確答案：D  

　　答案解析： 西咪替丁可阻斷組胺H2受體，顯著抑制胃酸分泌，是組胺H2受體阻斷藥。

　　法莫替丁的作用特點(diǎn)有

　　A 主要通過腎臟排泄

　　B 阻斷組胺H2受體

　　C 選擇性阻斷M1受體

　　D 不抑制肝藥酶

　　E 抑制胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍愈合

　　糾錯

　　正確答案：ABDE  

　　答案解析： 法莫替丁阻斷組胺H2受體，故C選項(xiàng)排除。

　　H2受體阻斷劑的典型不良反應(yīng)包括

　　A 精神異常

　　B 血漿泌乳素升高

　　C 誘發(fā)感染

　　D 幻覺、失眠

　　E 陰莖勃起功能障礙

　　糾錯

　　正確答案：ABCDE  

　　答案解析： H2受體阻斷劑可透過血一腦屏障，引起頭痛、頭暈、乏力，也可出現(xiàn)可逆性的神志不清、精神異常、行為異常、幻覺、激動、失眠等。西咪替丁是上市最早的H2受體阻斷劑，不良反應(yīng)相對較多，特別是它具有輕度抗雄性激素作用，可出現(xiàn)脂質(zhì)代謝異常、高催乳素血癥、血漿睪酮水平下降和促性腺激素水平增加，長期用藥可出現(xiàn)男性乳房腫脹、脹痛以及女性溢乳等，而雷尼替丁和法莫替丁對性激素的影響較輕。

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