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　　抗癲癇藥

　　1[.單選題]苯巴比妥抗癲癇的作用機制是()

　　A.增強γ-氨基丁酸A型受體活性，抑制谷氨酸興奮性

　　B.GABA受體激動劑，也作用于鈉通道

　　C.減少鈉離子內流使神經(jīng)細胞膜穩(wěn)定

　　D.阻滯電壓依賴型鈉通道，抑制突觸后神經(jīng)元高頻點位的發(fā)放

　　E.GABA氨基轉移酶抑制劑

　　[答案]A

　　[解析]該類藥的抗癲癇作用機制在于通過增強γ-氨基丁酸A型受體活性，抑制谷氨酸興奮性，抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)單突觸和多突觸的傳遞。代表藥物有苯巴比妥。

　　2[.單選題]不具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥和抗癲癇作用的藥物是

　　A.別嘌醇

　　B.硝西泮

　　C.苯妥英鈉

　　D.司可巴比妥

　　E.水合氯醛

　　[答案]A

　　[解析]硝西泮，苯妥英鈉，司可巴比妥，水合氯醛都具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥和抗癲癇作用。而別嘌醇是屬于臨床上十分常見的藥品之一，別嘌醇的主要作用是用于治療原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥。所以答案選A

　　3[.單選題]治療三叉神經(jīng)痛并可出現(xiàn)“Stevens-John-son綜合征”的是

　　A.地西泮

　　B.哌替啶

　　C.苯妥英鈉

　　D.卡馬西平

　　E.阿司匹林

　　[答案]D

　　[解析]卡馬西平治療三叉神經(jīng)痛并可出現(xiàn)“Stevens-John-son綜合征”。

　　4[.多選題]苯妥英鈉與下述哪些藥物合用時可降低其療效

　　A.糖皮質激素

　　B.環(huán)孢素

　　C.左旋多巴

　　D.口服避孕藥

　　E.促皮質激素

　　[答案]ABCDE

　　[解析]苯妥英鈉與糖皮質激素含雌激素的口服避孕藥、促皮質激素、環(huán)孢素、左旋多巴等合用時，因為苯妥英鈉可誘導肝藥，加速上述藥物代謝，降低上述藥物的療效。

　　5[.多選題]應用苯妥英鈉常見的不良反應有

　　A.共濟失調

　　B.齒齦增生

　　C.肌力減弱

　　D.發(fā)音不清

　　E.眼球震顫

　　[答案]ABCDE

　　[解析]苯妥英鈉常見行為改變、笨拙或步態(tài)不穩(wěn)、思維混亂、共濟失調、眼球震顫、肌力減弱、嗜睡、發(fā)音不清、手抖、齒齦增生、出血及昏迷。

　　6[.多選題]下列有關苯妥英鈉的描述，正確的是

　　A.治療某些心律失常有效

　　B.會引起牙齦增生

　　C.可用于治療三叉神經(jīng)痛

　　D.治療癲癇強直陣攣性(大)發(fā)作有效

　　E.口服吸收規(guī)則，t1/2個體差異小

　　[答案]ABCD

　　[解析]苯妥英鈉適用于洋地黃中毒所致的室性及室上性心律失常，癲癇強直陣攣性(大)發(fā)作，三叉神經(jīng)痛。會引起牙齦增生。

　　7[.多選題]卡馬西平的典型不良反應包括

　　A.視物模糊，復視

　　B.變態(tài)反應

　　C.史蒂文斯-約翰綜合征

　　D.紅斑狼瘡樣綜合征

　　E.齒齦增生

　　[答案]ABCD

　　[解析]本題考查卡馬西平的不良反應�？�馬西平的不良反應常見視物模糊、復視、眼球震顫、頭痛。少見變態(tài)反應、史蒂文斯-約翰綜合征或中毒性表皮壞死松解癥、皮疹、蕁麻疹、瘙癢、嚴重腹瀉、稀釋性低鈉血癥或水中毒、紅斑狼瘡樣綜合征(表現(xiàn)為皮疹、蕁麻疹、發(fā)熱、骨關節(jié)痛及少見的疲乏或無力)。

　　8[.多選題]可降低苯妥英鈉代謝，使苯妥英鈉血漿濃度增高的藥物是

　　A.華法林

　　B.氯霉素

　　C.異煙肼

　　D.阿司匹林

　　E.卡馬西平

　　[答案]ABC

　　[解析]苯妥英納與香豆素類抗凝血藥、氯霉素、異煙肼等藥合用，由于它們可降低苯妥英納的代謝，使苯妥英鈉的血漿藥物濃度增高，從而增強療效或引起不良反應。與香豆素類抗凝血藥合用時，開始可增加抗凝效應，但持續(xù)應用時則降低。

　　9[.多選題]苯妥英鈉的禁忌證包括

　　A.阿斯綜合征

　　B.二～三度房室阻滯

　　C.竇房結阻滯

　　D.竇性心動過緩

　　E.脂肪肝

　　[答案]ABCD

　　[解析]苯妥英鈉的禁用于阿斯綜合征、二～三度房室阻滯、竇房結阻滯、竇性心動過緩等心功能損害者。

　　10[.多選題]下列哪些藥物使用時需監(jiān)測血漿藥物濃度

　　A.苯妥英鈉

　　B.丙戊酸鈉

　　C.卡馬西平

　　D.苯巴比妥

　　E.唑吡坦

　　[答案]ABCD

　　[解析]苯妥英鈉、丙戊酸鈉、卡馬西平、苯巴比妥容易出現(xiàn)蓄積中毒，使用時需監(jiān)測血漿藥物濃度。唑吡坦使用時無需監(jiān)測血漿藥物濃度。

　　11[.多選題]下列藥物屬于肝藥酶誘導劑的是

　　A.苯妥英鈉

　　B.胰島素

　　C.卡馬西平

　　D.苯巴比妥

　　E.硝苯地平

　　[答案]ACD

　　[解析]本題考查抗癲癇藥的作用特點。苯妥英鈉、卡馬西平、苯巴比妥均為較常見的肝藥酶誘導劑。故正確答案為ACD。

　　12[.多選題]與苯妥英鈉合用，可使以下藥物療效降低的有

　　A.環(huán)孢素

　　B.左旋多巴

　　C.糖皮質激素

　　D.含雌激素的口服避孕藥

　　E.促皮質激素

　　[答案]ABCDE

　　[解析]本題考查抗癲癇藥的藥物相互作用。(1)苯妥英鈉與糖皮質激素、含雌激素的口服避孕藥、促皮質激素、環(huán)孢素、左旋多巴等合用時，因為苯妥英鈉可誘導肝藥酶，加速上述藥物代謝，降低上述藥物的療效。(2)與香豆素類抗凝血藥、氯霉素、異煙肼等藥合用，使苯妥英鈉的血漿藥物濃度增高，從而增強療效或引起不良反應。(3)苯妥英鈉與卡馬西平合用，可通過肝藥酶誘導而降低卡馬西平的血漿藥物濃度。(4)苯妥英鈉與大量抗精神病藥或三環(huán)類抗抑郁藥合用可能會誘發(fā)癲癇發(fā)作。故正確答案為ABCDE。

　　13[.多選題]現(xiàn)有抗癲癇藥的作用機制包括

　　A.鈉通道阻滯

　　B.γ-氨基丁酸調節(jié)

　　C.鈣通道阻滯

　　D.影響谷氨酸受體

　　E.促進氯離子內流

　　[答案]ABCDE

　　[解析]本題考查抗癲癇藥的藥理作用與作用機制。目前對于抗癲癇藥的作用機制尚未完全了解，有些AEDs是單一作用機制，而有些AEDs可能是多重作用機制，現(xiàn)有抗癲癇藥的作用機制包括鈉通道阻滯、γ-氨基丁酸調節(jié)、鈣通道阻滯、影響谷氨酸受體、促進氯離子內流。故正確答案為ABCDE

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