最 佳選擇題

　　1、硝酸酯類藥物舒張血管的作用機制是

　　A、產(chǎn)生NO，激活腺苷酸環(huán)化酶，使細胞內(nèi)cGMP升高

　　B、產(chǎn)生NO，激活鳥苷酸環(huán)化酶，使細胞內(nèi)cGMP升高

　　C、抑制磷酸二酯酶

　　D、激動血管平滑肌上的β2受體，使血管擴張

　　E、作用于平滑肌細胞的鉀通道，使其開放

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 硝酸酯類進入平滑肌細胞分解為一氧化氮(NO)，這種分解需要來自半脫氨酸的硫氫基的干預(yù)，進一步降解為亞硝酸巰基，后者活化血管平滑肌細胞內(nèi)的鳥苷酸環(huán)化酶，產(chǎn)生環(huán)鳥核苷單磷酸，它使鈣離子從細胞釋放而松弛平滑肌。

　　2、硝酸甘油抗心絞痛的機制主要是

　　A、選擇性擴張冠脈，增加心肌供血

　　B、阻斷β受體，降低心肌耗氧量

　　C、減慢心率，降低心肌耗氧量

　　D、擴張動脈和靜脈，降低耗氧量;擴張冠狀動脈和側(cè)支血管，改善局部缺血

　　E、抑制心肌收縮力，降低心肌耗氧量

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 硝酸酯類主要作用有：(1)降低心肌氧耗量。(2)擴張冠狀動脈和側(cè)支循環(huán)血管，增加缺血區(qū)域尤 其是心內(nèi)膜下的血液供應(yīng)。(3)降低肺血管床壓力和肺毛細血管楔壓，增加左心衰竭患者的每搏輸出量和心輸出量，改善心功能。(4)輕微的抗血小板聚集作用。目前臨床常用的包括硝酸甘油、戊四醇酯、硝酸異山梨酯以及5-單硝酸異山梨酯等。故選D。

　　3、硝酸酯類和鈣通道阻滯劑治療心絞痛均能

　　A、減慢心率

　　B、收縮冠狀動脈

　　C、縮小心室容積

　　D、降低心肌耗氧量

　　E、抑制心肌細胞收縮力

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 心絞痛的主要原因是心臟的氧供需之間的失衡，可能由于耗氧量(主要決定因素為室壁張力、心率和心室收縮狀態(tài))增加，或供氧量(主要決定因素為冠狀動脈流量，偶爾也受血液攜氧能力改變的影響)降低，或二者都存在。硝酸酯類、β受體阻斷劑、Ca2+通道阻滯藥都可降低心肌耗氧量而抗心絞痛。

　　4、下列硝酸酯類藥物起效最快的是

　　A、單硝酸異山梨酯

　　B、硝酸異山梨酯

　　C、硝酸甘油

　　D、戊四醇酯

　　E、5-單硝酸異山梨酯

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 硝酸甘油是硝酸酯的代表藥，起效最快，2～3min起效，5min達最大效應(yīng)。作用持續(xù)時間也最短約20～30min，半衰期僅為數(shù)分鐘。

　　5、硝酸酯類、β受體阻斷劑、Ca2+通道阻滯藥治療心絞痛的共同作用是

　　A、減慢心率

　　B、擴張冠狀動脈

　　C、縮小心室容積

　　D、降低心肌耗氧量

　　E、增強心肌收縮力

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 心絞痛的主要原因是心臟的氧供需之間的失衡，可能由于耗氧量(主要決定因素為室壁張力、心率和心室收縮狀態(tài))增加，或供氧量(主要決定因素為冠狀動脈流量，偶爾也受血液攜氧能力改變的影響)降低，或二者都存在。硝酸酯類、β受體阻斷劑、Ca2+通道阻滯藥都可降低心肌耗氧量而抗心絞痛。

　　6、變異型心絞痛最好選用哪一種藥物

　　A、普萘洛爾

　　B、吲哚洛爾

　　C、硝苯地平

　　D、硝酸異山梨酯

　　E、洛伐他汀

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 變異型心絞痛，常是冠脈病灶或彌漫性的冠狀動脈痙攣減少了冠脈流量，故對變異型心絞痛治療的目的是防止冠狀動脈痙攣。硝苯地平擴張冠狀血管作用強，可解除冠脈痙攣，對變異型心絞痛的效果好。

　　7、硝酸酯類藥物舒張血管的作用機制是

　　A、阻斷β受體

　　B、直接作用于血管平滑肌

　　C、促進前列環(huán)素的生成

　　D、釋放一氧化氮

　　E、阻滯Ca2+通道

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 硝酸酯類進入平滑肌細胞分解為一氧化氮(NO)，這種分解需要來自半脫氨酸的硫氫基的干預(yù)，進一步降解為亞硝酸巰基，后者活化血管平滑肌細胞內(nèi)的鳥苷酸環(huán)化酶，產(chǎn)生環(huán)鳥核苷單磷酸，它使鈣離子從細胞釋放而松弛平滑肌。

　　8、易產(chǎn)生耐受性的抗心絞痛藥

　　A、普萘洛爾

　　B、硝酸甘油

　　C、維拉帕米

　　D、雙嘧達莫

　　E、硝苯地平

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 硝酸甘油為本類代表藥，起效快2～3min起效，5min達最大效應(yīng)，作用持續(xù)時間20～30min，因有較強的首過效應(yīng)，舌下含服吸收迅速完全，主要用于終止缺血發(fā)作，為心絞痛急性發(fā)作首選藥，連續(xù)使用易耐藥。

　　9、可與硝酸酯類藥物發(fā)生相互作用的是

　　A、坎利酮

　　B、西地那非

　　C、呋塞米

　　D、丙酸睪酮

　　E、氫氯噻嗪

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 硝酸酯類與5型磷酸二酯酶抑制劑(西地那非、伐地那非、他達拉非)合用，可引起嚴重的低血壓。在用藥期間禁止聯(lián)合應(yīng)用西地那非等5型磷酸二酯酶抑制劑。

　　10、突然停藥可導(dǎo)致反跳現(xiàn)象的是

　　A、地高辛

　　B、哌唑嗪

　　C、卡托普利

　　D、硝酸甘油

　　E、氯沙坦

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 用藥監(jiān)護

　　硝酸甘油舌下或氣霧劑起效快，作用時間短;靜脈滴注不僅快，還能維持穩(wěn)定血藥濃度;軟膏和透皮貼劑通過皮膚吸收，即可避免首關(guān)效應(yīng)，不能隨時停藥，以避免發(fā)生反跳現(xiàn)象。

　　試題來源：2021年執(zhí)業(yè)藥師章節(jié)練習(xí)題庫>>>