如今眼看著距離執(zhí)業(yè)藥師考試時間將近，那么如何在短時間內(nèi)提高得分率?

　　最好的辦法就是在考前做幾套模擬試卷，最好選擇與真題仿真度高的模擬試題，每個科目做上1到2套。做卷子的時候最好的定時閉卷，做完后給自己打分，將錯題糾正并分析原因。

　　網(wǎng)校老師根據(jù)歷年考試的真題，編寫了《藥學(xué)專業(yè)知識二》考前模擬試卷2套，試卷內(nèi)含答案和解析。

　　1.患者，女，45歲，診斷為抑郁癥，既往使用氟西汀進行治療，現(xiàn)在擬更換為嗎氯貝胺。藥師囑咐應(yīng)首先停用氟西汀，間隔一段時間再開始服用嗎氯貝胺。該間隔時間至少為( )

　　A.3天

　　B.1周

　　C.2周

　　D.4周

　　E.5周

　　【答案】E

　　【解析】本題考查抗抑郁藥的作用特點�？挂钟羲幬锲鹦�需要一定的時間，換用抗抑郁藥時要謹慎。換用不同種類的抗抑郁藥時，應(yīng)間隔一定的時間，以利于藥物的清除，防止藥物相互作用。以單胺氧化酶抑制劑(嗎氯貝胺屬于此類藥)替換選擇性5-HT再攝取抑制劑時，氟西汀需停藥5周才能換用單胺氧化酶抑制劑，其他5-HT再攝取抑制劑需2周。

　　[41〜43]

　　A.嗎啡

　　B.曲馬多

　　C.芬太尼

　　D.羥考酮

　　E.布洛芬

　　41.可用于心肌梗死而血壓正常者，使患者鎮(zhèn)靜并減輕患者負擔的是

　　【答案】B

　　42.用于中、重度疼痛的中樞性鎮(zhèn)痛藥是

　　【答案】C

　　43.用于麻醉前、中、后的鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛，是目前復(fù)合全麻中常用藥物的是

　　【答案】D

　　【解析】本題考查鎮(zhèn)痛藥代表藥物的適應(yīng)證。(1)嗎啡注射液及普通片適用于其他鎮(zhèn)痛藥無效的急性銳痛，如嚴重創(chuàng)傷、戰(zhàn)傷、燒傷、晚期癌癥等疼痛;心肌梗死而血壓尚正常者，可使患者鎮(zhèn)靜，并減輕患者負擔;用于心源性哮喘可使肺水腫癥狀暫時有所緩解;麻醉和手術(shù)前給藥可保持患者鎮(zhèn)靜進入嗜睡;不能單獨用于內(nèi)臟絞痛，應(yīng)與阿托品等用于焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗癲癇和抗驚厥有效解痙藥合用;嗎啡緩、控釋片主要用于重度癌痛患者的鎮(zhèn)痛。(2)曲馬多用于中、重度疼痛。(3)芬太尼用于麻醉前、中、后的鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛，是目前復(fù)合全麻中常用的藥物。

　　[101〜104]

　　患者，男，56歲，有高血壓病史4年。體檢：血壓156/96mmHg，心率83次/分，無主動脈狹窄，有哮喘病史。醫(yī)師處方依那普利控制血壓。

　　101.該患者若長期服用依那普利片，除應(yīng)監(jiān)測血壓、心、腎功能外，還應(yīng)監(jiān)測的指標是( )

　　A.血鉀

　　B.血鈉

　　C.血鈣

　　D.血氯

　　E.血鎂

　　【答案】A

　　【解析】本題考查ACEI的不良反應(yīng)。長期應(yīng)用ACEI有可能導(dǎo)致血鉀升高，應(yīng)定期監(jiān)測血鉀和血肌酐水平。

　　102.該患者用藥過程中可能發(fā)生的典型不良反應(yīng)是( )

　　A.低血糖

　　B.光過敏

　　C.干咳

　　D.水腫

　　E.口干

　　【答案】C

　　【解析】本題考查ACEI的不良反應(yīng)。ACEI最常見不良反應(yīng)為干咳，多見于用藥初期。

　　103.若患者出現(xiàn)上述不良反應(yīng)后不能耐受者可改用( )

　　A.氨氯地平

　　B.纈沙坦

　　C.吲達帕胺

　　D.美托洛爾

　　E.呋塞米

　　【答案】B

　　【解析】本題考查ACEI的不良反應(yīng)。ACEI類最常見不良反應(yīng)為干咳，癥狀較輕者可堅持服藥，不能耐受者可改用ARB類(纈沙坦)。

　　104.患者卡托普利已達指南推薦劑量，心率為79次/分，擬降低心率，可使用( )

　　A.卡托普利

　　B.美托洛爾

　　C.伊伐布雷定

　　D.沙庫巴曲纈沙坦

　　E.達格列凈

　　【答案】C

　　【解析】本題考查心血管用藥的適應(yīng)證與禁忌。(1)普萘洛爾為β受體阻斷劑，禁用于哮喘病患者。伊伐布雷定可用于心率≥70次/分，對β受體阻斷劑禁忌或不能耐受者。

　　112.以下平喘藥聯(lián)合使用，適宜的有( )

　　A.β2受體激動劑與黃嘌呤類藥物聯(lián)合

　　B.M膽堿受體阻斷劑與β2受體激動劑和聯(lián)合

　　C.H1受體阻斷劑與β2受體激動劑聯(lián)用

　　D.腎上腺皮質(zhì)激素與β2受體激動劑聯(lián)用

　　E.腎上腺皮質(zhì)激素與黃嘌呤類藥物劑聯(lián)用

　　【答案】ABCDE

　　【解析】本題考查平喘藥的聯(lián)合應(yīng)用。題目中各選項的聯(lián)合應(yīng)用都是適宜的。特點如下：(1)β2受體激動劑與黃嘌呤類藥物聯(lián)合：這兩類藥物聯(lián)用可以通過不同方式增加細胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷(cAMP)的濃度而達到增強彼此平喘療效的目的，為相加作用。(2)M膽堿受體阻斷劑與β2受體激動劑和(或)黃嘌呤類藥物聯(lián)合用：M膽堿受體阻斷劑可作用于氣道平滑肌細胞膜上的M3受體，使鳥苷酸環(huán)化酶活化，GTP轉(zhuǎn)化為cGMP，增加細胞內(nèi)cAMP的濃度。已知cAMP/cGMP比值決定著肥大細胞和嗜堿細胞脫顆粒的過程。因此，以上2種(或3種)平喘藥具有相加作用。該種聯(lián)合尤其適用于老年人。例如吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液、復(fù)方異丙托溴銨氣霧劑。(3)H1受體阻斷劑與β2受體激動劑聯(lián)用：長期或大劑量應(yīng)用β2受體激動劑可使β2腎上腺素受體發(fā)生向下調(diào)節(jié)，而表現(xiàn)為臨床耐藥現(xiàn)象。酮替芬能有效防止β2腎上腺素受體的向下調(diào)節(jié)。酮替芬可長期口服，β2受體激動劑根據(jù)病情需要吸入或口服。(4)腎上腺皮質(zhì)激素與支氣管舒張劑(β2受體激動劑、黃嘌呤類藥物)聯(lián)用：腎上腺皮質(zhì)激素本身不具有直接舒張支氣管平滑肌的作用，但作為強效抗炎劑，可以從多個不同環(huán)節(jié)對抗氣道炎癥，其平喘作用較弱、較慢。支氣管舒張劑能迅速、強力地舒張氣道，但在氣道炎癥明顯的重癥、頑固性哮喘患者中因氣道對其敏感性較差而療效不佳。腎上腺皮質(zhì)激素可以減輕氣道炎癥，恢復(fù)或增加氣道對這些支氣管舒張劑的敏感性。

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