抗心律失常藥

　　最佳選擇題

　　1.可引起致死性肺毒性的抗心律失常藥物是

　　A.普萘洛爾

　　B.胺碘酮

　　C.利多卡因

　　D.奎尼丁

　　E.維拉帕米

　　『正確答案』B

　　『答案解析』胺碘酮：①心律失�！�—加重房顫;快速室性心律失常;②肺毒性——停藥、糖皮質(zhì)激素治療;③甲狀腺功能——減退/亢進(jìn);④光過敏——顯著;⑤低血壓和心動(dòng)過緩;⑥嚴(yán)重——肝炎和肝硬化;⑦靜脈推注可以誘發(fā)靜脈炎。

　　2.主要通過阻滯鈣通道發(fā)揮抗心律失常作用的藥物是

　　A.普魯卡因胺

　　B.利多卡因

　　C.普羅帕酮

　　D.維拉帕米

　　E.奎尼丁

　　『正確答案』D

　　『答案解析』鈣通道阻滯劑——維拉帕米、地爾硫(艸卓)。

　　3.不能用于治療室上性心律失常的藥物是

　　A.美托洛爾

　　B.普羅帕酮

　　C.維拉帕米

　　D.利多卡因

　　E.普萘洛爾

　　『正確答案』D

　　『答案解析』利多卡因僅用于室性心律失常。

　　配伍選擇題

　　A.奎尼丁

　　B.胺碘酮

　　C.利多卡因

　　D.苯妥英鈉

　　E.美西律

　　4.急性室性心動(dòng)過速首選藥物是

　　5.慢性室性心動(dòng)過速首選藥物是

　　6.具有延長動(dòng)作電位時(shí)程廣譜抗心律失常的藥物是

　　『正確答案』4.C 5.E 6.B

　　『答案解析』利多卡因僅用于室性心律失常。

　　美西律僅用于慢性室性心律失常(急性——利多卡因)。

　　胺碘酮通過阻斷鉀通道而延長心臟動(dòng)作電位時(shí)程，從而增加心肌組織的不應(yīng)期，用于治療室上性和室性心律失常。

　　綜合分析題

　　[7-9]

　　患者，男，62歲，半年前出現(xiàn)胸悶、氣短癥狀，1月前心臟彩超檢查提示風(fēng)心病，二尖瓣狹窄。心電圖示心房纖顫，心室率快。1周前行二尖瓣人工心臟瓣膜置換術(shù)。術(shù)后恢復(fù)良好。醫(yī)囑：

　　地高辛0.25mg 口服，1次/日;呋塞米20mg 口服，1次/日;螺內(nèi)酯20mg 口服，1次/日;卡托普利12.5mg 口服，3次/日;華法林3mg 口服，1次/日

　　7.患者所使用藥物中需要特別監(jiān)測血漿藥物濃度的是

　　A.地高辛

　　B.呋塞米

　　C.螺內(nèi)酯

　　D.卡托普利

　　E.華法林

　　『正確答案』A

　　『答案解析』血清地高辛0.5～1.0ng/ml相對(duì)安全。

　　8.患者所服藥物中可引起干咳的是

　　A.華法林

　　B.呋塞米

　　C.螺內(nèi)酯

　　D.卡托普利

　　E.地高辛

　　『正確答案』D

　　『答案解析』ACEI類藥物常見長期干咳。

　　9.長期使用可導(dǎo)致低鉀血癥的是

　　A.地高辛

　　B.呋塞米

　　C.螺內(nèi)酯

　　D.卡托普利

　　E.華法林

　　『正確答案』B

　　『答案解析』呋塞米常見水、電解質(zhì)紊亂，為過度利尿所引起，表現(xiàn)為低血容量、低血鉀、低血鈉、低氯堿血癥等。

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