最佳選擇題

　　1、泮托拉唑與奧美拉唑相比的優(yōu)點是

　　A、不良反應(yīng)小

　　B、服用劑量小

　　C、服用次數(shù)少

　　D、個體差異小

　　E、與其他藥物的相互作用少

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 泮托拉唑、雷貝拉唑在肝臟內(nèi)代謝，但不與肝酶相互作用，所以基本上不影響其他藥物在肝臟中的代謝。

　　2、長期使用質(zhì)子泵抑制劑可導(dǎo)致的不良反應(yīng)是

　　A、精神障礙

　　B、血漿泌乳素升高

　　C、呃逆、腹脹

　　D、骨折

　　E、便秘

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 長期或高劑量使用PPI可引起患者尤其是老年患者髖骨、腕骨、脊椎骨骨折。連續(xù)使用3個月以上可導(dǎo)致低鎂血癥。少數(shù)患者可見嗜鉻細(xì)胞增生和胃部類癌。故選D。

　　3、奧美拉唑抑制胃酸分泌的機(jī)制是

　　A、阻斷H2受體

　　B、抑制胃壁細(xì)胞H+泵的功能

　　C、阻斷M受體

　　D、阻斷胃泌素受體

　　E、直接抑制胃酸分泌

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 奧美拉唑口服后，與胃壁H+泵(質(zhì)子泵)結(jié)合，抑制H+泵，減少胃酸分泌。對基礎(chǔ)胃酸分泌和組胺、胃泌素、食物等引起的胃酸分泌均有強(qiáng)大的抑制作用。

　　4、抑制胃酸分泌作用最強(qiáng)的是

　　A、法莫替丁

　　B、雷尼替丁

　　C、西米替丁

　　D、奧美拉唑

　　E、哌侖西平

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，質(zhì)子泵抑制劑是抑制胃酸分泌和防治消化性潰瘍的最有效藥物。

　　5、對霍亂毒素、腸毒素有顯著的抑制作用的止瀉藥是

　　A、洛哌丁胺

　　B、地芬諾酯

　　C、藥用碳

　　D、聚乙二醇

　　E、甘油栓劑

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 洛哌丁胺對霍亂毒素和其他腸毒素有顯著的抑制作用，治療量不影響胃酸分泌，止瀉作用較地芬諾酯快、強(qiáng)而持久。

　　6、關(guān)于地芬諾酯的敘述，不正確的是

　　A、用于急、慢功能性腹瀉

　　B、可吸附腸內(nèi)細(xì)菌及有毒氣體

　　C、能提高腸張力，減少腸蠕動

　　D、長期應(yīng)用可產(chǎn)生依賴性

　　E、無鎮(zhèn)痛作用

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 地芬諾酯為人工合成的具有止瀉作用的阿片生物堿，有較弱的阿片樣作用，但無鎮(zhèn)痛作用，現(xiàn)已代替阿片制劑成為應(yīng)用廣泛的非特異性止瀉藥。其對腸道的作用類似嗎啡，可直接作用于腸平滑肌，通過抑制腸黏膜感受器，降低局部黏膜的蠕動反射，減弱腸蠕動，并使腸內(nèi)容物通過延遲，從而促進(jìn)腸內(nèi)水分的吸收。地芬諾酯生物利用度90%，可通過乳汁排泌，大部分在肝臟快速代謝。復(fù)方地芬諾酯中加入了阿托品，可以減弱地芬諾酯的依賴性傾向。

　　7、關(guān)于雙八面體蒙脫石的描述，錯誤的是

　　A、具有吸附、收斂的作用

　　B、不被胃腸道吸收，不進(jìn)入血液循環(huán)

　　C、屬于抗動力藥

　　D、不良反應(yīng)少，可用于治療兒童的急、慢性腹瀉

　　E、可能影響其他藥物的吸收，合用時應(yīng)間隔2h左右

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 雙八面體蒙脫石是吸附藥和收斂藥，具有加強(qiáng)、修復(fù)消化道黏膜屏障，固定、清除多種病原體和毒素的作用。故選C。

　　8、具有止瀉作用的阿片生物堿，長期大劑量服用產(chǎn)生欣快感的是

　　A、阿托品

　　B、洛哌丁胺

　　C、硫酸鎂

　　D、地芬諾酯

　　E、雙八面體蒙脫石

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 地芬諾酯為人工合成的具有止瀉作用的阿片生物堿，有較弱的阿片樣作用，但無鎮(zhèn)痛作用，現(xiàn)已代替阿片制劑成為應(yīng)用廣泛的非特異性止瀉藥。

　　9、胰酶與下述哪種藥物同服時療效增強(qiáng)

　　A、胃酶合劑

　　B、法莫替丁

　　C、葉酸

　　D、阿卡波糖

　　E、稀鹽酸

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 藥物相互作用：鉍劑可使乳酶生、乳酸菌素療效降低，乳酶生與氨基酸、干酵母聯(lián)用增效，胰酶與碳酸氫鈉、H2受體阻斷劑合用增效，與酸性藥物合用減效，阿卡波糖、葉酸與其合用減效。

　　10、以下有關(guān)胰酶的說法錯誤的是

　　A、急性胰腺炎早期患者、對蛋白質(zhì)及過敏者禁用胰酶

　　B、用于各種原因引起的胰腺外分泌功能不足的替代治療

　　C、在酸性環(huán)境下作用強(qiáng)

　　D、是含有消化三大營養(yǎng)酶的混合物

　　E、遇熱不穩(wěn)定，宜在冷處或涼暗處保存

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 胰酶為多種酶的混合物，主要含胰蛋白酶、胰淀粉酶和胰脂肪酶，在中性或弱堿性條件下活性較強(qiáng)，在腸液中可消化淀粉、蛋白質(zhì)和脂肪。胰酶用于各種原因引起的胰腺外分泌功能不足(如囊性纖維化、慢性胰腺炎、胰腺切除術(shù)后、胃切除術(shù)后、腫瘤引起的胰管或膽總管阻塞、慢性胰腺炎性疼痛、老年人、胃腸、肝膽疾病)的替代治療。急性胰腺炎早期患者、對蛋白制劑過敏者禁用胰酶。

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