一、最佳選擇題

　　1、關(guān)于氯喹下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是

　　A、用于控制癥狀的抗瘧藥

　　B、對(duì)紅細(xì)胞外期也有效

　　C、對(duì)瘧原蟲紅細(xì)胞內(nèi)期裂殖體有殺滅作用

　　D、具有在紅細(xì)胞內(nèi)濃集的特點(diǎn)，有利于殺滅瘧原蟲

　　E、也具有抗阿米巴病的作用

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 氯喹對(duì)紅細(xì)胞外期無(wú)效，不能用作病因性預(yù)防和良性瘧的根治。

　　2、對(duì)伯氨喹的描述錯(cuò)誤的是

　　A、可控制瘧疾癥狀發(fā)作

　　B、控制瘧疾傳播有效

　　C、與氯喹合用可根治間日瘧

　　D、瘧原蟲對(duì)其很少產(chǎn)生耐藥性

　　E、少數(shù)特異質(zhì)者可發(fā)生急性溶血性貧血

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 伯氨喹對(duì)瘧原蟲紅細(xì)胞內(nèi)期無(wú)效，故不能控制瘧疾癥狀的發(fā)作。

　　3、主要用于病因性預(yù)防的藥物是

　　A、奎寧

　　B、氯喹

　　C、青蒿素

　　D、伯氨喹

　　E、乙胺嘧啶

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 乙胺嘧啶對(duì)原發(fā)性紅細(xì)胞外期瘧原蟲有抑制作用，是較好的病因性預(yù)防藥。

　　4、氯喹與哪個(gè)藥物合用可根治間日瘧

　　A、奎寧

　　B、哌喹

　　C、青蒿素

　　D、伯氨喹

　　E、乙胺嘧啶

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 伯氨喹作用于間日瘧原蟲的紅細(xì)胞外期，與作用于紅細(xì)胞內(nèi)期的氯喹合用，可根治間日瘧。

　　5、洋地黃化后，用哪種藥物可引起心臟房室傳導(dǎo)阻滯

　　A、奎寧

　　B、氯喹

　　C、青蒿素

　　D、伯氨喹

　　E、乙胺嘧啶

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 洋地黃化后，應(yīng)用氯喹可引起心臟房室傳導(dǎo)阻滯。

　　6、通過(guò)產(chǎn)生自由基,破壞瘧原蟲的生物膜、蛋白質(zhì)的抗瘧藥是

　　A、伯氨喹

　　B、乙胺嘧啶

　　C、氯喹+伯氨喹

　　D、氯喹

　　E、青蒿素

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 青蒿素：通過(guò)產(chǎn)生自由基，破壞瘧原蟲的生物膜、蛋白質(zhì)等，最終導(dǎo)致蟲體死亡。

　　7、主要用于耐氯喹的腦型瘧的藥物是

　　A、氯喹

　　B、甲氟喹

　　C、伯氨喹

　　D、乙胺嘧啶

　　E、奎寧

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 奎寧和氯喹的作用相似，但由于不良反應(yīng)較多，現(xiàn)已不作為首選抗瘧藥。臨床主要用于耐氯喹及耐多藥的惡性瘧，尤其是腦型惡性瘧。

　　8、主要用于控制癥狀的藥物是

　　A、氯喹

　　B、甲氟喹

　　C、伯氨喹

　　D、乙胺嘧啶

　　E、奎尼丁

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 抗瘧藥有：主要用于控制癥狀的抗瘧藥，如青蒿素、氯喹、奎寧，阻止復(fù)發(fā)和傳播的藥物如伯胺喹，用于病因預(yù)防的藥物是乙胺嘧啶。

　　9、作用于紅細(xì)胞內(nèi)期和繼發(fā)性紅細(xì)胞外期的是

　　A、伯氨喹

　　B、乙胺嘧啶

　　C、氯喹+伯氨喹

　　D、氯喹

　　E、青蒿素

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 伯氨喹：對(duì)紅外期瘧原蟲有較強(qiáng)的殺滅作用，對(duì)紅內(nèi)期作用弱，臨床作為有效控制良性瘧復(fù)發(fā)和中斷各型瘧傳播的首選藥，瘧原蟲對(duì)此藥很少產(chǎn)生耐藥性。

　　氯喹：臨床首選用于控制癥狀，為一長(zhǎng)效、速效、強(qiáng)效的紅內(nèi)期瘧原蟲殺菌劑。

　　10、下列藥物中使用后應(yīng)避免從事高空作業(yè)，駕駛汽車等有危險(xiǎn)性的機(jī)械操作的是

　　A、三苯雙瞇

　　B、伊維菌素

　　C、吡喹酮

　　D、青蒿素

　　E、哌嗪

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 吡喹酮的注意事項(xiàng)：嚴(yán)重心、肝、腎功能不全者及有精神病史者慎用，用藥中和停藥24h內(nèi)勿進(jìn)行高速、高空作業(yè)。

　　二、配伍選擇題

　　1、A.紅霉素

　　B.阿奇霉素

　　C.克拉霉素

　　D.克林霉素

　　E.萬(wàn)古霉素

　　<1> 、臨床與林可霉素完全交叉耐藥的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 大多數(shù)細(xì)菌對(duì)林可霉素和克林霉素存在完全交叉耐藥性。

　　<2> 、具有“紅人綜合征”不良反應(yīng)的藥物是

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 快速靜脈輸注萬(wàn)古霉素時(shí)，后頸部、上肢及上身出現(xiàn)極度皮膚潮紅、紅斑、蕁麻疹、心動(dòng)過(guò)速和低血壓等特征性癥狀，稱為“紅人綜合征”或“紅頸綜合征”。

　　<3> 、不耐酸，口服易被胃酸破壞的大環(huán)內(nèi)酯類藥物是

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 紅霉素口服經(jīng)腸道吸收，但易被胃酸破壞，臨床一般采用其腸溶或酯化物制劑，包括琥乙紅霉素、依托紅霉素和乳糖酸紅霉素等。

　　<4> 、與奧美拉唑-替硝唑三聯(lián)治療胃潰瘍的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 克拉霉素主要用于敏感菌引起的感染，與奧美拉唑-替硝唑三聯(lián)治療胃潰瘍，有效率較高。

　　2、A.甲硝唑

　　B.利奈唑胺

　　C.多西環(huán)素

　　D.夫西地酸

　　E.磷霉素

　　<1> 、與選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑合用可發(fā)生5-羥色胺綜合癥

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 利奈唑胺與選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑合用時(shí)，可能發(fā)生5-羥色胺綜合征。

　　<2> 、與他汀類合用可致橫紋肌溶解癥，故兩藥不合用

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 夫西地酸與他汀類藥聯(lián)合使用可能導(dǎo)致血漿中兩者藥物濃度的顯著升高，引起肌酸激酶水平升高，有引發(fā)橫紋肌溶解癥、肌肉無(wú)力和疼痛的風(fēng)險(xiǎn)。因此，不能與他汀類藥聯(lián)合使用。

　　<3> 、有光敏反應(yīng)

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 四環(huán)素類如：多西環(huán)素、米諾環(huán)素、美他環(huán)素等有光敏反應(yīng)。

　　<4> 、服藥期間飲酒可致雙硫侖樣反應(yīng)

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 服用甲硝唑期間飲酒可發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)。

　　<5> 、為可逆的、非選擇性的單胺氧化酶抑制劑，與腎上腺素能藥有潛在的相互作用的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 利奈唑胺為可逆的、非選擇性的單胺氧化酶抑制劑，利奈唑胺與腎上腺素能藥有潛在的相互作用。

　　3、A.利奈唑胺

　　B.青霉素

　　C.羅紅霉素

　　D.頭孢氨芐

　　E.頭孢他啶

　　<1> 、銅綠假單胞菌感染宜選用的藥物是

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 第三代頭孢菌素對(duì)革蘭陰性菌包括腸桿菌、銅綠假單胞菌及厭氧菌如脆弱擬桿菌均有較強(qiáng)的抗菌作用。

　　<2> 、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染宜選用的藥物是

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 第三代頭孢菌素對(duì)革蘭陰性菌包括腸桿菌、銅綠假單胞菌及厭氧菌如脆弱擬桿菌均有較強(qiáng)的抗菌作用。

　　<3> 、軍團(tuán)菌和支原體混合感染宜選用的藥物是

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 大環(huán)內(nèi)酯類可用于：①軍團(tuán)菌病;②肺炎支原體肺炎;③肺炎衣原體肺炎;④空腸彎曲菌腸炎;⑤百日咳等。本類藥物主要有紅霉素、羅紅霉素、克拉霉素等。

　　4、A.四環(huán)素

　　B.青霉素

　　C.氯霉素

　　D.左氧氟沙星

　　E.卡那霉素

　　<1> 、抑制骨髓造血功能的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 氯霉素可引起骨髓造血功能抑制，嚴(yán)重?fù)p害骨髓造血機(jī)能。

　　<2> 、可引起跟腱炎或跟腱斷裂是

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 氟喹諾酮類可致肌痛、骨關(guān)節(jié)病損、跟腱炎癥和跟腱斷裂，可能與肌腱的膠原組織缺乏和缺血性壞死有關(guān)。

　　<3> 、影響骨的牙齒生長(zhǎng)的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 四環(huán)素類可與鈣離子形成的螯合物在體內(nèi)呈黃色，沉積于牙齒和骨中，造成牙齒黃染，并影響胎兒、新生兒和嬰幼兒骨骼的正常發(fā)育。

　　5、A.酰胺醇類

　　B.硝基咪唑類

　　C.氨基糖苷類

　　D.大環(huán)內(nèi)酯類

　　E.糖肽類

　　<1> 、作用機(jī)制是抑制蛋白質(zhì)合成，對(duì)各種厭氧菌無(wú)效的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 氨基糖苷類藥物的作用機(jī)制是抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，對(duì)各種厭氧菌無(wú)效。

　　<2> 、作用機(jī)制為抑制蛋白質(zhì)的合成，對(duì)軍團(tuán)菌、肺炎支原體、衣原體有較好抗菌活性的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 大環(huán)內(nèi)酯類藥物作用機(jī)制為抑制蛋白質(zhì)的合成，對(duì)空腸彎曲菌、軍團(tuán)菌、肺炎支原體、衣原體等有較好抗菌活性。

　　<3> 、作用機(jī)制是抑制細(xì)胞壁的合成，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌具有強(qiáng)大的抗菌作用的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 糖肽類抗菌藥物的作用機(jī)制為與細(xì)菌細(xì)胞壁前體肽聚糖末端的丙氨酰丙氨酸形成復(fù)合物，干擾甘氨酸五肽的連接，從而抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，同時(shí)對(duì)胞漿中RNA的合成也具有抑制作用。糖肽類藥物對(duì)革蘭陽(yáng)性菌具有強(qiáng)大的抗菌活性，對(duì)葡萄球菌(包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌)、腸球菌、肺炎鏈球菌、溶血性與草綠色鏈球菌高度敏感，對(duì)厭氧菌、炭疽桿菌、白喉棒狀桿菌、破傷風(fēng)桿菌也高度敏感，對(duì)革蘭陰性菌作用弱。

　　<4> 、作用機(jī)制為抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，可引起再生障礙性貧血的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 酰胺醇類藥主要為抑菌劑，作用機(jī)制為抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。氯霉素或甲砜霉素能可逆地與細(xì)菌70S核糖體中較大的50S亞基結(jié)合，這一結(jié)合阻止了氨基酰-tRNA附著到它本該結(jié)合的部位，使肽基轉(zhuǎn)移酶和它的氨基酸底物之間的轉(zhuǎn)肽作用不能發(fā)生，肽鏈的形成被阻斷，蛋白質(zhì)合成被抑制而致細(xì)菌死亡。

　　典型不良反應(yīng)有再生障礙性貧血、灰嬰綜合征等。

　　三、多項(xiàng)選擇題

　　1、用于控制瘧疾癥狀的抗瘧藥是

　　A、乙胺嘧啶

　　B、氯喹

　　C、氨苯砜

　　D、青蒿素

　　E、伯氨喹

　　【正確答案】 BD

　　【答案解析】 根據(jù)瘧原蟲生活史和抗瘧藥的作用環(huán)節(jié)，可將抗瘧藥分為主要用于控制癥狀的藥物如青蒿素及其衍生物、氯喹、奎寧;主要用于阻止復(fù)發(fā)和傳播的藥物如伯氨喹;主要用于病因性預(yù)防的藥物如乙胺嘧啶。

　　2、乙胺嘧啶與磺胺可以合用是因?yàn)?/P>

　　A、雙重阻斷瘧原蟲葉酸代謝的兩個(gè)環(huán)節(jié)

　　B、協(xié)同作用，可增強(qiáng)抗瘧作用

　　C、延緩耐藥性的發(fā)生

　　D、根治間日瘧

　　E、促進(jìn)腸道對(duì)藥物的吸收

　　【正確答案】 ABC

　　【答案解析】 考查重點(diǎn)是乙胺嘧啶與磺胺合用原因。乙胺嘧啶與磺胺用可雙重阻斷瘧原蟲葉酸代謝的兩個(gè)環(huán)節(jié)，協(xié)同作用增強(qiáng)抗瘧作用，延緩耐藥性的發(fā)生。

　　3、下列關(guān)于青蒿素的敘述正確的是

　　A、對(duì)紅細(xì)胞內(nèi)期裂殖體有強(qiáng)大而迅速的殺滅作用

　　B、對(duì)耐氯喹蟲株感染有良好療效

　　C、口服吸收迅速，有首過(guò)消除

　　D、易透過(guò)血腦屏障，對(duì)腦型瘧有效

　　E、屬于病因性預(yù)防首選藥

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】 青蒿素口服吸收迅速完全，有首過(guò)消除，導(dǎo)致血藥濃度較低。吸收后廣泛分布于各組織中，也易透過(guò)血腦屏障進(jìn)入腦組織，故對(duì)腦型瘧有效。青蒿素對(duì)紅細(xì)胞內(nèi)期裂殖體有強(qiáng)大而迅速的殺滅作用;對(duì)耐氯喹蟲株感染有良好療效;乙胺嘧啶是病因性預(yù)防首選藥。

　　4、氯喹的藥理作用特點(diǎn)正確的是

　　A、具有免疫抑制作用

　　B、可用于甲硝唑治療無(wú)效或禁忌的阿米巴肝炎

　　C、大劑量用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　D、是控制瘧疾癥狀的首選藥

　　E、對(duì)紅細(xì)胞外期效果也較好

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】 氯喹口服后吸收快而完全，是控制瘧疾癥狀的首選藥�？诜�后肝中濃度非常高，可用于甲硝脞治療無(wú)效或禁忌的阿米巴肝炎或肝膿腫。

　　氯喹對(duì)紅細(xì)胞外期無(wú)效，不能用作病因性預(yù)防和良性瘧的根治。

　　具有免疫抑制作用，大劑量可用于治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。

　　5、氯喹的臨床應(yīng)用包括

　　A、抗瘧疾

　　B、抗滴蟲病

　　C、抗腸道外阿米巴

　　D、抗厭氧菌

　　E、免疫抑制作用

　　【正確答案】 ACE

　　【答案解析】 氯喹可用于控制瘧疾的急性發(fā)作和根治惡性瘧;可以治療腸外阿米巴病;也具有免疫抑制作用。

　　一、最佳選擇題

　　1、關(guān)于氯喹下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是

　　A、用于控制癥狀的抗瘧藥

　　B、對(duì)紅細(xì)胞外期也有效

　　C、對(duì)瘧原蟲紅細(xì)胞內(nèi)期裂殖體有殺滅作用

　　D、具有在紅細(xì)胞內(nèi)濃集的特點(diǎn)，有利于殺滅瘧原蟲

　　E、也具有抗阿米巴病的作用

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 氯喹對(duì)紅細(xì)胞外期無(wú)效，不能用作病因性預(yù)防和良性瘧的根治。

　　2、對(duì)伯氨喹的描述錯(cuò)誤的是

　　A、可控制瘧疾癥狀發(fā)作

　　B、控制瘧疾傳播有效

　　C、與氯喹合用可根治間日瘧

　　D、瘧原蟲對(duì)其很少產(chǎn)生耐藥性

　　E、少數(shù)特異質(zhì)者可發(fā)生急性溶血性貧血

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 伯氨喹對(duì)瘧原蟲紅細(xì)胞內(nèi)期無(wú)效，故不能控制瘧疾癥狀的發(fā)作。

　　3、主要用于病因性預(yù)防的藥物是

　　A、奎寧

　　B、氯喹

　　C、青蒿素

　　D、伯氨喹

　　E、乙胺嘧啶

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 乙胺嘧啶對(duì)原發(fā)性紅細(xì)胞外期瘧原蟲有抑制作用，是較好的病因性預(yù)防藥。

　　4、氯喹與哪個(gè)藥物合用可根治間日瘧

　　A、奎寧

　　B、哌喹

　　C、青蒿素

　　D、伯氨喹

　　E、乙胺嘧啶

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 伯氨喹作用于間日瘧原蟲的紅細(xì)胞外期，與作用于紅細(xì)胞內(nèi)期的氯喹合用，可根治間日瘧。

　　5、洋地黃化后，用哪種藥物可引起心臟房室傳導(dǎo)阻滯

　　A、奎寧

　　B、氯喹

　　C、青蒿素

　　D、伯氨喹

　　E、乙胺嘧啶

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 洋地黃化后，應(yīng)用氯喹可引起心臟房室傳導(dǎo)阻滯。

　　6、通過(guò)產(chǎn)生自由基,破壞瘧原蟲的生物膜、蛋白質(zhì)的抗瘧藥是

　　A、伯氨喹

　　B、乙胺嘧啶

　　C、氯喹+伯氨喹

　　D、氯喹

　　E、青蒿素

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 青蒿素：通過(guò)產(chǎn)生自由基，破壞瘧原蟲的生物膜、蛋白質(zhì)等，最終導(dǎo)致蟲體死亡。

　　7、主要用于耐氯喹的腦型瘧的藥物是

　　A、氯喹

　　B、甲氟喹

　　C、伯氨喹

　　D、乙胺嘧啶

　　E、奎寧

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 奎寧和氯喹的作用相似，但由于不良反應(yīng)較多，現(xiàn)已不作為首選抗瘧藥。臨床主要用于耐氯喹及耐多藥的惡性瘧，尤其是腦型惡性瘧。

　　8、主要用于控制癥狀的藥物是

　　A、氯喹

　　B、甲氟喹

　　C、伯氨喹

　　D、乙胺嘧啶

　　E、奎尼丁

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 抗瘧藥有：主要用于控制癥狀的抗瘧藥，如青蒿素、氯喹、奎寧，阻止復(fù)發(fā)和傳播的藥物如伯胺喹，用于病因預(yù)防的藥物是乙胺嘧啶。

　　9、作用于紅細(xì)胞內(nèi)期和繼發(fā)性紅細(xì)胞外期的是

　　A、伯氨喹

　　B、乙胺嘧啶

　　C、氯喹+伯氨喹

　　D、氯喹

　　E、青蒿素

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 伯氨喹：對(duì)紅外期瘧原蟲有較強(qiáng)的殺滅作用，對(duì)紅內(nèi)期作用弱，臨床作為有效控制良性瘧復(fù)發(fā)和中斷各型瘧傳播的首選藥，瘧原蟲對(duì)此藥很少產(chǎn)生耐藥性。

　　氯喹：臨床首選用于控制癥狀，為一長(zhǎng)效、速效、強(qiáng)效的紅內(nèi)期瘧原蟲殺菌劑。

　　10、下列藥物中使用后應(yīng)避免從事高空作業(yè)，駕駛汽車等有危險(xiǎn)性的機(jī)械操作的是

　　A、三苯雙瞇

　　B、伊維菌素

　　C、吡喹酮

　　D、青蒿素

　　E、哌嗪

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 吡喹酮的注意事項(xiàng)：嚴(yán)重心、肝、腎功能不全者及有精神病史者慎用，用藥中和停藥24h內(nèi)勿進(jìn)行高速、高空作業(yè)。

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