可導(dǎo)致跟腱炎或跟腱斷裂不良反應(yīng)的藥品是

　　A.克林霉素

　　B.美羅培南

　　C.阿米卡星

　　D.頭孢哌酮

　　E.環(huán)丙沙星

　　『正確答案』E

　　『答案解析』氟喹諾酮類可導(dǎo)致關(guān)節(jié)肌腱病變：肌痛、骨關(guān)節(jié)病損、跟腱炎癥和跟腱斷裂。

　　具有最強(qiáng)抗銅綠假單胞菌作用的頭孢菌素是

　　A.頭孢孟多

　　B.頭孢他啶

　　C.拉氧頭孢

　　D.頭孢呋辛

　　E.頭孢氨芐

　　『正確答案』B

　　『答案解析』頭孢他啶屬于第三代頭孢，對銅綠假單胞菌作用強(qiáng)。

　　為了保護(hù)亞胺培南，防止其在腎中破壞，應(yīng)與其配伍的藥物是

　　A.克拉維酸

　　B.舒巴坦

　　C.他唑巴坦

　　D.西司他丁

　　E.苯甲酰氨基丙酸

　　『正確答案』D

　　『答案解析』西司他丁是腎脫氫肽酶抑制劑，阻止亞胺培南在體內(nèi)被滅活，泰能。ABC均是β-內(nèi)酰胺酶抑制劑。

　　患者，女，26歲，妊娠3個月，因肺炎住院治療，應(yīng)禁用的抗菌藥物是

　　A.阿莫西林

　　B.頭孢氨芐

　　C.青霉素G

　　D.左氧氟沙星

　　E.阿奇霉素

　　『正確答案』D

　　『答案解析』妊娠及哺乳期婦女禁用氟喹諾酮類藥物。

　　下列會導(dǎo)致跟腱斷裂，禁用于18歲以下兒童的藥物是

　　A.頭孢克肟

　　B.氨曲南

　　C.林可霉素

　　D.左氧氟沙星

　　E.米諾環(huán)素

　　『正確答案』D

　　『答案解析』氟喹諾酮類藥物典型不良反應(yīng)：肌痛、骨關(guān)節(jié)病損、跟腱炎癥和跟腱斷裂;血糖紊亂;光敏反應(yīng);精神和中樞神經(jīng)系統(tǒng)。

　　呋喃唑酮的抗菌機(jī)制是

　　A.干擾細(xì)菌的RNA轉(zhuǎn)錄

　　B.抑制細(xì)菌的蛋白質(zhì)合成

　　C.損傷細(xì)菌DNA

　　D.干擾細(xì)菌的細(xì)胞壁合成

　　E.增加細(xì)菌的細(xì)胞膜通透性

　　『正確答案』C

　　『答案解析』呋喃妥因的抗菌機(jī)制在于敏感菌可將其還原成能抑制乙酰輔酶A等多種酶的活性產(chǎn)物，進(jìn)而干擾細(xì)菌代謝并損傷DNA。

　　圍術(shù)期預(yù)防性用藥的起始給藥時機(jī)是

　　A.術(shù)前24小時

　　B.術(shù)前0.5～2小時

　　C.術(shù)中

　　D.術(shù)后0.5～2小時

　　E.術(shù)后24小時

　　『正確答案』B

　　『答案解析』圍術(shù)期預(yù)防性用藥，給藥時間應(yīng)在術(shù)前0.5～2h。

　�、耦惽鍧嵤中g(shù)切口預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的比例不得超出手術(shù)病例總數(shù)的

　　A.70%

　　B.60%

　　C.50%

　　D.40%

　　E.30%

　　『正確答案』E

　　『答案解析』預(yù)防性用藥的比例不得超過手術(shù)病例總數(shù)的30%。

　　屬于時間依賴抗菌藥物是

　　A.環(huán)丙沙星

　　B.阿奇霉素

　　C.阿米卡星

　　D.依替米星

　　E.慶大霉素

　　『正確答案』B

　　『答案解析』①氨基糖苷類抗菌藥物屬于濃度依賴型抗菌藥物。②阿奇霉素是長PAE(抗菌后效應(yīng))的時間依賴型抗菌藥物。

　　例題：主要作用于革蘭陰性菌的半合成青霉素是

　　A.青霉素V

　　B.哌拉西林

　　C.匹氨西林

　　D.美西林

　　E.雙氯西林

　　『正確答案』D

　　『答案解析』主要用于G-性菌的青霉素類：美西林、替莫西林;主要用于G-性菌感染的治療(如尿路感染)，對某些腸球菌(傷寒)有較好作用，對G+作用差。

　　綜合分析選擇題

　　患者，女，70歲，擬行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，無磺胺類藥過敏史，皮試結(jié)果呈陰性。體征和試驗室檢查：低熱，無感染，空腹血糖4.6mmol/L。手術(shù)醫(yī)師處方抗菌藥物預(yù)防感染。

　　(多選題)防治青霉素過敏反應(yīng)的措施包括

　　A.詳細(xì)詢問病史、用藥史、藥物過敏史及家族過敏史

　　B.做皮膚過敏試驗

　　C.皮試液應(yīng)臨時配制

　　D.注射后觀察20～30分鐘

　　E.一旦發(fā)生過敏性休克，應(yīng)當(dāng)立即皮下或肌內(nèi)注射腎上腺素，嚴(yán)重者稀釋后靜脈滴注

　　『正確答案』ABCDE

　　『答案解析』以上五項內(nèi)容敘述詳細(xì)，注意掌握。

　　(多選題)關(guān)于第二代頭孢菌素，以下說法正確的是

　　A.對革蘭陽性菌的作用較第一代強(qiáng)

　　B.對厭氧菌和銅綠假單胞菌抗菌活性強(qiáng)

　　C.對綠膿桿菌無效

　　D.腎毒性比第一代增加

　　E.對多種β-內(nèi)酰胺酶較穩(wěn)定

　　『正確答案』CE

 

　　(多選題)鏈霉素所致的毒性和不良反應(yīng)

　　A.耳毒性

　　B.腎毒性

　　C.加重重癥肌無力癥狀

　　D.過敏反應(yīng)

　　E.光毒性

　　『正確答案』ABCD

　　『答案解析』鏈霉素沒有光毒性，喹諾酮類藥物有光敏作用。

　　(多選題)氨基糖苷類抗生素的主要不良反應(yīng)有

　　A.灰嬰綜合征

　　B.骨髓抑制

　　C.耳毒性

　　D.肝毒性

　　E.腎毒性

　　『正確答案』CE

　　『答案解析』AB是氯霉素的不良反應(yīng)。氨基糖苷類抗生素腎毒性明顯，沒有肝毒性。

　　紅霉素的抗菌作用機(jī)制是

　　A.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成

　　B.抑制DNA的合成

　　C.與30S亞基結(jié)合，抑制蛋白質(zhì)合成

　　D.與50S亞基結(jié)合，抑制蛋白質(zhì)合成

　　E.抑制二氫葉酸合成酶

　　『正確答案』D

　　『答案解析』D還適用于氯霉素、克林霉素。A青霉素;B喹諾酮類;C四環(huán)素;E磺胺類。

　　配伍選擇

　　A.青霉素

　　B.慶大霉素

　　C.磺胺嘧啶

　　D.四環(huán)素

　　E.氯霉素

　　1.易引起吉海反應(yīng)的藥物是

　　『正確答案』A

　　2.有明顯腎毒性的藥物是

　　『正確答案』B

　　3.影響牙齒生長，導(dǎo)致牙齒黃染的藥物是

　　『正確答案』D

　　『答案解析』青霉素類藥物的不良反應(yīng)“赫氏反應(yīng)”亦稱“吉海反應(yīng)”，有寒戰(zhàn)、高熱等癥狀。氨基糖苷類藥物最常見的不良反應(yīng)是耳毒性、腎毒性，慶大霉素是氨基糖苷類藥物�！岸�重感染牙齒黃”是四環(huán)素類常見不良反應(yīng)。

　　【1-3共用備選答案】

　　A.頭孢氨芐

　　B.頭孢哌酮

　　C.頭孢吡肟

　　D.頭孢拉定

　　E.頭孢呋辛

　　1.屬于第二代頭孢菌素的藥物是

　　2.屬于第三代頭孢菌素的藥物是

　　3.屬于第四代頭孢菌素的藥物是

　　『正確答案』E、B、C

　　『答案解析』A.頭孢氨芐——第一代頭孢

　　B.頭孢哌酮——第三代頭孢

　　C.頭孢吡肟——第四代頭孢

　　D.頭孢拉定——第一代頭孢

　　E.頭孢呋辛——于第二代頭孢

　　A.萬古霉素

　　B.克林霉素

　　C.克拉霉素

　　D.紅霉素

　　E.慶大霉素

　　1.與PPI-鉍劑-替硝唑合用的四聯(lián)療法治療胃潰瘍

　　2.治療厭氧菌引起的嚴(yán)重感染

　　3.用于耐青霉素的金葡菌引起的輕、中度感染或青霉素過敏者

　　4.用于耐青霉素的金葡菌引起的嚴(yán)重感染

　　『正確答案』C B D A

　　『答案解析』四聯(lián)療法：PPI+鉍劑+甲硝唑、阿莫西林、克拉霉素。

　　克林霉素抗菌譜包括需氧革蘭陽性球菌及厭氧菌，其最主要的特點是對各類厭氧菌具有良好抗菌作用。

　　大環(huán)內(nèi)酯類抗生素對產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶的葡萄球菌和耐甲氧西林金黃色葡萄球菌有一定的抗菌活性。

　　萬古霉素可用于對甲氧西林耐藥的葡萄球菌引起的感染。

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