一、最佳選擇題

　　1、入睡困難的患者首選的鎮(zhèn)靜催眠藥是

　　A、艾司唑侖

　　B、氟西泮

　　C、谷維素

　　D、阿普唑侖

　　E、地西泮

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 對(duì)入睡困難者首選艾司唑侖或扎來普隆，其起效快，作用時(shí)間長，保持近似生理睡眠，醒后無不適感。

　　2、下列藥物中屬于非苯二氮(艸卓)結(jié)構(gòu)的雜環(huán)類鎮(zhèn)靜催眠藥是

　　A、地西泮

　　B、佐匹克隆

　　C、勞拉西泮

　　D、阿普唑侖

　　E、三唑侖

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 考核藥物分類：鎮(zhèn)靜催眠藥主要分為：巴比妥類、苯二氮(艸卓)類和其他類，其他類有非苯二氮(艸卓)結(jié)構(gòu)的雜環(huán)類，如環(huán)吡咯酮類的佐匹克隆，含咪唑并吡啶結(jié)構(gòu)的唑吡坦。

　　3、關(guān)于巴比妥類藥物藥理作用的描述，錯(cuò)誤的是

　　A、鎮(zhèn)靜

　　B、催眠

　　C、麻醉

　　D、抗驚厥

　　E、鎮(zhèn)痛

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 巴比妥類藥物引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)非特異性抑制作用，作用于中樞神經(jīng)的不同部位，使之從興奮轉(zhuǎn)向抑制，出現(xiàn)鎮(zhèn)靜、催眠和基礎(chǔ)代謝率降低。中等劑量可起麻醉作用，大劑量時(shí)出現(xiàn)昏迷，甚至死亡。還有抗驚厥作用，但沒有鎮(zhèn)痛作用。故選E。

　　4、脂溶性低，出現(xiàn)中樞抑制作用慢的巴比妥類藥物是

　　A、司可巴比妥

　　B、異戊巴比妥

　　C、戊巴比妥

　　D、苯巴比妥

　　E、硫噴妥鈉

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 藥物進(jìn)入腦組織的快慢取決于藥物的脂溶性，脂溶性高的藥物出現(xiàn)中樞抑制作用快，如異戊巴比妥;脂溶性低的藥物出現(xiàn)中樞抑制作用慢，如苯巴比妥。

　　5、以下關(guān)于鎮(zhèn)靜催眠藥，描述錯(cuò)誤的是

　　A、由小劑量或作用弱，引起鎮(zhèn)靜效果的藥品稱為鎮(zhèn)靜藥

　　B、由中等劑量或作用強(qiáng)而短，起到催眠作用的藥品稱為催眠藥

　　C、所有鎮(zhèn)靜催眠藥均有麻醉效果

　　D、有些鎮(zhèn)靜催眠藥還有抗癲癇作用

　　E、有些鎮(zhèn)靜催眠藥小劑量鎮(zhèn)靜、中劑量催眠、大劑量麻醉

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 鎮(zhèn)靜與催眠是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的兩種不同抑制程度。由小劑量或作用弱引起鎮(zhèn)靜效果的藥品稱為鎮(zhèn)靜藥;由中等劑量或作用強(qiáng)而短，給藥后起到催眠作用的藥品稱為催眠藥。然而有些藥品卻在小劑量時(shí)起鎮(zhèn)靜，中劑量時(shí)起催眠，而大劑量時(shí)則起麻醉作用，有些藥品還具有抗驚厥作用。不是所有的鎮(zhèn)靜催眠藥都有麻醉效果。故選C。

　　6、苯巴比妥顯效慢的主要原因是

　　A、吸收不良

　　B、體內(nèi)再分布

　　C、腎排泄慢

　　D、脂溶性較小

　　E、血漿蛋白結(jié)合率低

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 藥物進(jìn)入腦組織的快慢取決于藥物的脂溶性，脂溶性高的藥物出現(xiàn)中樞抑制作用快，如異戊巴比妥;脂溶性低的藥物出現(xiàn)中樞抑制作用慢，如苯巴比妥。巴比妥類藥物在體內(nèi)主要經(jīng)由肝臟轉(zhuǎn)化和腎臟排出。故選D。

　　7、屬于苯二氮(艸卓)類鎮(zhèn)靜催眠藥的是

　　A、苯巴比妥

　　B、佐匹克隆

　　C、阿普唑侖

　　D、唑吡坦

　　E、苯妥英鈉

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 苯巴比妥屬于巴比妥類鎮(zhèn)靜催眠藥;佐匹克隆屬于環(huán)吡咯酮類鎮(zhèn)靜催眠藥;阿普唑侖屬于苯二氮(艸卓)類鎮(zhèn)靜催眠藥，同類藥物還有地西泮等，苯妥英鈉屬于乙內(nèi)酰脲類抗癲癇藥。

　　8、地西泮不具有下列哪項(xiàng)作用

　　A、鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮作用

　　B、抗抑郁作用

　　C、抗驚厥作用

　　D、肌緊張性頭痛

　　E、中樞性肌肉松弛作用

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 地西泮用于焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗癲癇和抗驚厥，并緩解炎癥所引起的反射性肌肉痙攣等;也可用于治療驚厥癥、肌緊張性頭痛、家族性、老年性和特發(fā)性震顫，或手術(shù)麻醉前給藥。

　　9、地西泮的臨床應(yīng)用沒有

　　A、焦慮癥

　　B、癲癇發(fā)作

　　C、肌肉痙攣

　　D、失眠

　　E、全身麻醉

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 地西泮臨床表現(xiàn)可自輕度的鎮(zhèn)靜到催眠甚至昏迷。無全身麻醉作用。

　　10、苯二氮(艸卓)類藥物的催眠作用機(jī)制是

　　A、與GABA受體亞單位結(jié)合

　　B、增強(qiáng)GABA能神經(jīng)傳遞和突觸抑制

　　C、與β亞單位苯二氮(艸卓)受體結(jié)合

　　D、促進(jìn)GABA的釋放

　　E、減慢GABA的降解

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 目前認(rèn)為苯二氮(艸卓)類藥物的作用機(jī)制可能與藥物作用于腦內(nèi)不同部位的A型γ-氨基丁酸(GABAA)受體密切相關(guān)。

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