隨堂練習(xí)

　　(多選題)防治青霉素過敏反應(yīng)的措施包括

　　A.詳細(xì)詢問病史、用藥史、藥物過敏史及家族過敏史

　　B.做皮膚過敏試驗(yàn)

　　C.皮試液應(yīng)臨時(shí)配制

　　D.注射后觀察20～30分鐘

　　E.一旦發(fā)生過敏性休克，應(yīng)當(dāng)立即皮下或肌內(nèi)注射腎上腺素，嚴(yán)重者稀釋后靜脈滴注

　　『正確答案』ABCDE

　　『答案解析』以上五項(xiàng)內(nèi)容敘述詳細(xì)，注意掌握。

　　例題：主要作用于革蘭陰性菌的半合成青霉素是

　　A.青霉素V

　　B.哌拉西林

　　C.匹氨西林

　　D.美西林

　　E.雙氯西林

　　『正確答案』D

　　『答案解析』主要用于G-性菌的青霉素類：美西林、替莫西林;主要用于G-性菌感染的治療(如尿路感染)，對(duì)某些腸球菌(傷寒)有較好作用，對(duì)G+作用差。

　　【1-3共用備選答案】

　　A.頭孢氨芐　　　B.頭孢哌酮

　　C.頭孢吡肟　　　D.頭孢拉定

　　E.頭孢呋辛

　　1.屬于第二代頭孢菌素的藥物是

　　2.屬于第三代頭孢菌素的藥物是

　　3.屬于第四代頭孢菌素的藥物是

　　『正確答案』E、B、C

　　『答案解析』A.頭孢氨芐——第一代頭孢

　　B.頭孢哌酮——第三代頭孢

　　C.頭孢吡肟——第四代頭孢

　　D.頭孢拉定——第一代頭孢

　　E.頭孢呋辛——于第二代頭孢

　　綜合分析選擇題

　　患者，女，70歲，擬行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，無磺胺類藥過敏史，皮試結(jié)果呈陰性。體征和試驗(yàn)室檢查：低熱，無感染，空腹血糖4.6mmol/L。手術(shù)醫(yī)師處方抗菌藥物預(yù)防感染。

　　1.首選的抗菌藥物是

　　A.阿奇霉素

　　B.頭孢唑林

　　C.萬古霉素

　　D.克林霉素

　　E.磺胺嘧啶

　　『正確答案』B

　　『答案解析』頭孢菌素類、青霉素類、萬古霉素、林可霉素類屬于圍術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用的抗菌藥物，頭孢菌素類不良反應(yīng)相對(duì)較少，適合老年患者，所以選B。

　　2.圍術(shù)期預(yù)防性用藥宜采用的給藥途徑是

　　A.口服

　　B.肌內(nèi)注射

　　C.靜脈滴注

　　D.皮下注射

　　E.動(dòng)脈注射

　　『正確答案』C

　　『答案解析』圍術(shù)期合理預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物，術(shù)前必須選擇殺菌藥，術(shù)前0.5-2小時(shí)以小容積量溶劑稀釋，在短時(shí)間(30min)靜脈點(diǎn)滴，保證足夠的血藥濃度。

　　3.圍術(shù)期預(yù)防性用藥的起始給藥時(shí)機(jī)是

　　A.術(shù)前24小時(shí)

　　B.術(shù)前0.5～2小時(shí)

　　C.術(shù)中

　　D.術(shù)后0.5～2小時(shí)

　　E.術(shù)后24小時(shí)

　　『正確答案』B

　　『答案解析』圍術(shù)期預(yù)防性用藥，給藥時(shí)間應(yīng)在術(shù)前0.5～2h。

　　4.Ⅰ類清潔手術(shù)切口預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的比例不得超出手術(shù)病例總數(shù)的

　　A.70%

　　B.60%

　　C.50%

　　D.40%

　　E.30%

　　『正確答案』E

　　『答案解析』預(yù)防性用藥的比例不得超過手術(shù)病例總數(shù)的30%。

　　(多選題)關(guān)于第二代頭孢菌素，以下說法正確的是

　　A.對(duì)革蘭陽(yáng)性菌的作用較第一代強(qiáng)

　　B.對(duì)厭氧菌和銅綠假單胞菌抗菌活性強(qiáng)

　　C.對(duì)綠膿桿菌無效

　　D.腎毒性比第一代增加

　　E.對(duì)多種β-內(nèi)酰胺酶較穩(wěn)定

　　『正確答案』CE