第四章 消化系統(tǒng)疾病用藥

　　西咪替丁的禁忌證是

　　A.急性胰腺炎

　　B.胃食管反流癥

　　C.卓-艾綜合征

　　D.應(yīng)激性潰瘍

　　E.上消化道出血

　　『正確答案』A

　　【致胰腺炎】

　　VD 、雙胍、甲硝唑，西咪替丁、嗎啡、華法林。

　　具有阿片樣作用，長期大劑量服用產(chǎn)生欣快感的止瀉藥是

　　A.雙八面體蒙脫石散

　　B.洛哌丁胺

　　C.地衣芽孢活桿菌膠囊

　　D.阿托品

　　E.地芬諾酯 哌替啶的衍生物

　　『正確答案』E

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　　組胺H2受體阻斷的抑酸作用強(qiáng)度比較，正確的是

　　A.法莫替丁>雷尼替丁>西咪替丁

　　B.西咪替丁>雷尼替丁>法莫替丁

　　C.雷尼替丁>法莫替丁>西咪替丁

　　D.雷尼替丁>西咪替丁>法莫替丁

　　E.法莫替丁>西咪替丁>雷尼替丁

　　『正確答案』A

　　2歲以下兒童腹瀉，禁用的藥品是

　　A.雙八面體蒙脫石散

　　B.雙歧三聯(lián)活菌膠囊

　　C.洛哌丁胺片

　　D.地衣芽孢桿菌膠囊

　　E.口服補(bǔ)液鹽

　　『正確答案』C

　　洛哌丁胺<2歲禁

　　(呼吸抑制 + 陰莖水腫)。

　　患者，男。因胃腸道平滑肌痙攣而致腹痛，來藥店購買顛茄片，藥師應(yīng)提示顧客該藥可能發(fā)生的不良反應(yīng)有

　　A.口干

　　B.排尿困難

　　C.視力模糊

　　D.心率減慢

　　E.便秘

　　『正確答案』ABCE

　　【M-R阻斷】抗膽堿

　　①心臟興奮;

　�、谙袤w分泌↓;

　�、蹟U(kuò)瞳(升眼壓);

　　④平滑肌松弛;

　�、輸U(kuò)張血管：降壓

　　甲氧氯普胺最典型的不良反應(yīng)是

　　A.增加泌乳素的釋放

　　B.錐體外系副作用

　　C.肝功能損害

　　D.導(dǎo)致便秘

　　E.消化道癥狀

　　『正確答案』B

　　長期使用質(zhì)子泵抑制劑可導(dǎo)致的不良反應(yīng)是

　　A.精神障礙

　　B.血漿泌乳素升高

　　C.呃逆、腹脹

　　D.骨折

　　E.便秘

　　『正確答案』D

　　『答案解析』①長期或高劑量使用PPI可引起患者尤其是老年患者髖骨、腕骨、脊柱骨骨折。

　　②連續(xù)使用>3個(gè)月，致低鎂血癥。

　　下述藥物用于消化性潰瘍的治療時(shí)，不屬于抑制胃酸分泌的藥物是

　　A.奧美拉唑

　　B.雷尼替丁

　　C.泮托拉唑

　　D.氫氧化鋁

　　E.法莫替丁

　　『正確答案』D

　　蘭索拉唑用于治療胃及十二指腸潰瘍的機(jī)制是

　　A.中和胃酸，升高胃內(nèi)PH值

　　B.保護(hù)胃黏膜

　　C.阻斷H2受體

　　D.抑制H+，K+-ATP 酶

　　E.阻斷膽堿M受體

　　『正確答案』D

　　『答案解析』**拉唑類的屬于質(zhì)子泵抑制劑。

　　下列關(guān)于乳酶生的描述中，錯(cuò)誤的是

　　A是乳酸桿菌的活性制劑

　　B.用于消化不良、腸內(nèi)過度發(fā)酵、腸炎、腹瀉等

　　C.應(yīng)于餐前服用

　　D.與氨基酸聯(lián)用降低療效

　　E.可用于菌群失調(diào)所致的細(xì)菌性陰道感染

　　『正確答案』D

　　『答案解析』乳酶生+氨基酸、干酵母→療效↑↑ 。

　　A.血糖升高　　B.血尿酸升高

　　C.低鎂血癥　　D.定向力障礙

　　E.脹氣

　　1.抗酸劑碳酸氫鈉可引起的典型不良反應(yīng)是

　　2.抑酸劑西咪替丁可引起的典型不良反應(yīng)是

　　3.抑酸劑泮托拉唑長期應(yīng)用可引起的典型不良反應(yīng)是

　　『正確答案』EDC

　　NaHCO3 + 2 HCl = NaCl + H2O + CO2↑(胃脹)

　　A.甲氧氯普胺　　B.多潘立酮　　C.莫沙必利

　　D.昂丹司瓊　　　E.阿瑞吡坦

　　1.屬于中樞和外周多巴胺D2 受體阻斷劑，具有鎮(zhèn)吐、刺激泌乳素釋放的促胃腸動力藥是

　　2.屬于外周多巴胺受體阻斷劑，直接阻斷胃腸道多巴胺D2 受體的促胃腸動力藥是

　　3.屬于選擇性5-HT4受體激動劑，促進(jìn)乙酰膽堿釋放的促胃腸動藥是

　　『正確答案』ABC

　　1.甲氧氯普胺(1代)：非選擇阻中樞和外周D2-R;

　　【不良】①椎外(主);②催乳素↑

　　2.多潘立酮(2代)：僅阻外周DA-R。

　　①錐外(弱);②催乳素↑

　　3.西沙必利(3代) 莫沙必利(新3代)：

　　5-HT4受體激動藥。

　　4.昂丹司瓊：阻斷5-HT3藥。

　　5.特殊機(jī)制：神經(jīng)肽-1 (NK1)受體阻斷藥：阿瑞吡坦

　　莫沙必利的作用機(jī)制是

　　A.中樞性和外周性多巴胺D2受體阻斷劑 ——甲氧氯普胺

　　B.外周多巴胺D2受體阻斷劑 ——多潘立酮

　　C.外周多巴胺D2受體激動劑 ——多巴胺

　　D.選擇性5-HT4受體阻斷劑

　　E.選擇性5-HT4受體激動劑

　　『正確答案』E

　　A.甲氧氯普胺

　　B.維生素B6

　　C.托烷司瓊

　　D.阿瑞吡坦

　　E.西咪替丁

　　1.屬于神經(jīng)激肽-1受體阻斷劑的止吐藥是

　　2.屬于多巴胺受體阻斷劑的止吐藥是

　　3.屬于5-HT3受體阻斷劑的止吐藥是

　　『正確答案』DAC

　　A.雷尼替丁

　　B.乳酸菌素

　　C.前列地爾

　　D.泮托拉唑

　　E.鋁碳酸鎂

　　1.適宜餐前嚼服的助消化藥是

　　2.適宜睡前服用，用于抑制“酸突破現(xiàn)象”的抑酸劑是

　　3.適宜餐前整片(粒)吞服，不可咀嚼或壓碎的抑酸劑是

　　『正確答案』BAD

　　H2阻斷：西咪替丁、雷尼~、法莫~

　　(可抑奧美拉唑致"酸突破”)

　　A.甘油

　　B.聚乙二醇4000

　　C.乳果糖

　　D.比沙可啶

　　E.硫酸鎂

　　1.屬于容積性瀉藥的是

　　2.屬于滲透性瀉藥的是

　　3.屬于刺激性瀉藥的是

　　『正確答案』ECD

　　患者來藥店購買雙歧桿菌三聯(lián)活菌制劑，藥師應(yīng)該交待的使用注意事項(xiàng)包括

　　A.置于冰箱中冷藏保存

　　B.與抗酸劑分開服用

　　C.宜用溫水送服

　　D.不宜與抗菌藥物同時(shí)服用

　　E.可混于溫牛奶中服用

　　『正確答案』ABCDE

　　●抗酸藥(碳酸鈣、氫氧化鋁、氫/氧化鎂、硅酸鎂)

　　● 鞣酸

　　●考來烯胺

　　●活性炭

　　●蒙脫石

　　●阿卡波糖

　　●膦

　　【活菌制劑3怕】

　　怕抗生素、怕熱、怕吸附。

　　具有抗雄激素樣作用，劑量過大可出現(xiàn)男性乳房女性化、女性泌乳、陽痿、精子數(shù)量減少的藥物是

　　A.氫氧化鋁

　　B.碳酸鈣

　　C.西咪替丁

　　D.蘭索拉唑

　　E.乳酸菌素

　　『正確答案』C

　　『答案解析』“法雷西” (法蘭西)

　　強(qiáng)度：法莫>雷尼>西咪替丁。

　　●西咪替丁：

　�、倌腥榕�化;

　�、诿敢謩�;

　�、垲惿窠�(jīng)-肌肉阻斷(呼吸抑制、停止)

　　④妊哺婦、胰腺炎禁用(西咪替丁致胰腺炎，但別的替丁及拉唑可以)。

　　通過與NK-1受體結(jié)合來阻滯P物質(zhì)的藥物是

　　A.甲氧氯普胺

　　B.多潘立酮

　　C.昂丹司瓊

　　D.他莫昔芬

　　E.阿瑞吡坦

　　『正確答案』E

　　胰酶與下述哪種藥物同服時(shí)療效增強(qiáng)

　　A.胃蛋白酶

　　B.碳酸氫鈉

　　C.葉酸

　　D.阿卡波糖

　　E.稀鹽酸

　　『正確答案』B

　　1.稀鹽酸、胃蛋白酶：與稀鹽酸同服，蛋白酶缺乏癥;

　　2.胰酶：遇酸破壞(餐中服，堿性強(qiáng)，抑酸藥增效);

　　3.乳酶生：活乳酸桿菌;

　　4.干酵母片/乳酸菌素片(嚼服)。

　　●人體腸道PH：7.2-7.4

　　容易發(fā)生神經(jīng)毒性的鉍劑劑量是大于

　　A.0.1μg/ml

　　B.0.2μg/ml

　　C.0.5μg/ml

　　D.0.01μg/ml

　　E.1.0μg/ml

　　『正確答案』A

　　● 枸櫞酸鉍鉀、膠體果膠鉍：

　�、僮o(hù)膜;②抗菌(HP)。

　　【不良反應(yīng)】

　　①便秘;

　�、诎蔽�，舌黑、便黑;

　�、坫G超2月→致鉍性腦病