第二章 解熱、鎮(zhèn)痛抗炎藥及抗痛風(fēng)藥

　　可抑制尿酸生成的藥物是

　　A.秋水仙堿

　　B.萘普生

　　C.苯溴馬隆

　　D.氫氯噻嗪

　　E.別嘌醇

　　『正確答案』E

　　12歲以下兒童禁用的非甾體抗炎藥是

　　A.尼美舒利

　　B.阿司匹林

　　C.雙氯芬酸

　　D.塞來昔布

　　E.美洛昔康

　　『正確答案』A

　　屬于選擇性COX-2抑制劑，具有類磺胺藥的結(jié)構(gòu)，易出現(xiàn)藥疹、瘀斑、猩紅熱樣疹、蕁麻疹或產(chǎn)生剝脫性皮炎而導(dǎo)致死亡的藥是

　　A.布洛芬

　　B.吲哚美辛

　　C.塞來昔布

　　D.雙氯芬酸

　　E.吡羅昔康

　　『正確答案』C

　　對血小板聚集及凝血機(jī)制無影響的藥品是

　　A.羅非昔布

　　B.對乙酰氨基酚

　　C.吲哚美辛

　　D.阿司匹林

　　E.美洛昔康

　　『正確答案』B

　　痛風(fēng)緩解期(關(guān)節(jié)炎癥控制后1～2周)，為控制血尿酸水平，應(yīng)選用的藥品是

　　A.秋水仙堿

　　B.別嘌醇

　　C.布洛芬

　　D.潑尼松龍

　　E.聚乙二醇尿酸酶

　　『正確答案』B

　　阿司匹林發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用的主要部位和機(jī)理是

　　A.阻斷5HT受體

　　B.抑制前列腺素的合成

　　C.在中樞激活嗎啡受體

　　D.在外周抑制感覺神經(jīng)末梢

　　E.阻斷神經(jīng)干

　　『正確答案』B

　　臨床上不用于消炎抗風(fēng)濕作用的藥物是

　　A.吲哚美辛

　　B.保泰松

　　C.對乙酰氨基酚

　　D.吲哚美辛

　　E.布洛芬

　　『正確答案』C

　　●對乙酰氨基酚

　　【臨床】解熱鎮(zhèn)痛似阿司匹林，無抗炎抗風(fēng)濕，小兒、老人首選。

　　【不良】肝毒(飲酒加重)。

　　屬于阿司匹林禁忌的有

　　A.急性心肌梗死

　　B.上消化道出血

　　C.血友病

　　D.血小板減少

　　E.退行性骨關(guān)節(jié)炎

　　『正確答案』BCD

　　阿司匹林禁忌癥

　　消化性出血、活動性消化性潰瘍、嚴(yán)重血液系統(tǒng)異常、嚴(yán)重肝腎異常、血友病、血小板減少癥。

　　【不良反應(yīng)】

　　1.消化道反應(yīng)(最常見)：消化道出血→替丁預(yù)防。

　　2.凝血障礙→VK預(yù)防。

　　3.阿司匹林哮喘→孟魯司特咀嚼片(白三烯拮抗劑)對抗。

　　4.水楊酸反應(yīng)→碳酸氫鈉對抗。

　　5.瑞夷綜合征。

　　關(guān)于抗痛風(fēng)藥秋水仙堿的說法，正確的有

　　A.初始劑量1mg，維持劑量0.5mg，tid

　　B.可用于痛風(fēng)的長期預(yù)防

　　C.可用于痛風(fēng)的緩解期

　　D.老年人、肝腎功能不全者應(yīng)減量

　　E.長期服務(wù)可導(dǎo)致可逆性維生素B12 吸收不良

　　『正確答案』ADE

　　●異煙肼+ VB6 →增效

　　●秋水仙堿+ VB12 →增效

　　●左旋多巴+VB6→減效

　　在痛風(fēng)急性期禁用的藥物是

　　A.秋水仙堿

　　B.別嘌醇

　　C.布洛芬

　　D.舒林酸

　　E.潑尼松

　　『正確答案』B

　　A.阿司匹林

　　B.布桂嗪

　　C.塞來昔布

　　D.秋水仙堿

　　E.芬太尼

　　1.選擇性抑制環(huán)氧酶-2(COX-2)的藥物是

　　2.非選擇性抑制環(huán)氧酶的藥物是

　　『正確答案』CA

　　下列關(guān)于阿司匹林藥理作用的描述，正確的是

　　A.抗炎作用

　　B.鎮(zhèn)痛作用

　　C.解熱作用

　　D.抑制呼吸作用

　　E.抗血小板聚集作用

　　『正確答案』ABCE

　　女，32歲，因氣候突變。感到頭痛，鼻塞，體溫37.2℃，自認(rèn)為感冒，便服阿司匹林一片，30分鐘后突感不適，呼吸困難，大汗。

　　1.產(chǎn)生這些癥狀的原因是

　　A.阿司匹林過量

　　B.冷空氣對呼吸道的刺激

　　C.阿司匹林增加TXA2生成

　　D.阿司匹林抑制PGI2的降解

　　E.阿司匹林抑制PG合成，使白三烯增多

　　『正確答案』E

　　『答案解析』

　　少數(shù)患者服用本品或其他NSAIDs后可誘發(fā)哮喘，稱為“阿司匹林性哮喘”，它不是以抗原-抗體反應(yīng)為基礎(chǔ)的變態(tài)反應(yīng)，其發(fā)生原因是由于本品抑制了花生四烯酸代謝過程中的環(huán)氧酶途徑，PG合成受阻，而對脂氧酶無抑制作用，可造成脂氧酶代謝產(chǎn)物白三烯等增多，導(dǎo)致支氣管痙攣引發(fā)哮喘。

　　2.阿司匹林的臨床適應(yīng)證不包括

　　A.急性心肌梗死等心腦血管疾病

　　B.急性癌痛的鎮(zhèn)痛

　　C.預(yù)防血栓形成

　　D.大劑量用于解熱鎮(zhèn)痛

　　E.動脈血管手術(shù)

　　『正確答案』B

　　『答案解析』

　　阿司匹林用于不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗死等心腦血管疾病，動脈血管手術(shù)、人工瓣膜手術(shù)，預(yù)防血栓形成(75-150mg/d)。

　　大劑量用于解熱鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風(fēng)濕治療。

　　患者女，47歲。因“踝關(guān)節(jié)疼痛半月余”就診。查體：大致正常。輔助檢查：尿蛋白(+)，血肌酐156μmol/L，血尿酸650μmol/L，余無明顯異常。診斷：高尿酸血癥;慢性腎臟病。醫(yī)囑：治療用藥別嘌醇片100mg用藥方法口服，3次/日;治療用藥碳酸氫鈉片0.5g用藥方法口服，3次/日;治療用藥腎炎康康復(fù)片1片，用藥方法吸入，2次/日。

　　1.關(guān)于別嘌醇藥理作用的描述，錯誤的是

　　A.抑制黃嘌呤氧化酶，阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸

　　B.防止尿酸形成結(jié)晶沉積

　　C.抑制粒細(xì)胞浸潤和白細(xì)胞趨化

　　D.抗氧化，減少再灌注期自由基產(chǎn)生

　　E.有助于組織內(nèi)尿酸結(jié)晶重新溶解

　　『正確答案』C

　　2.該患者應(yīng)使用哪種藥物來緩解痛風(fēng)急性發(fā)作

　　A.秋水仙堿

　　B.阿司匹林

　　C.別嘌醇

　　D.丙磺舒

　　E.水楊酸鈉

　　『正確答案』A

　　3.別嘌醇用于治療痛風(fēng)時的用藥時機(jī)為

　　A.痛風(fēng)發(fā)作急性期

　　B.關(guān)節(jié)炎癥控制后1～2周

　　C.痛風(fēng)急性炎癥癥狀還未完全消失時

　　D.與痛風(fēng)發(fā)作無關(guān)，痛風(fēng)急性發(fā)作期和緩解期均可使用

　　E.關(guān)節(jié)炎癥完全消失4周以上

　　『正確答案』B