一 、 單選題

　　1. 關(guān)于巴比妥類(lèi)藥物藥理作用的描述，錯(cuò)誤的是

　　A.鎮(zhèn)靜

　　B.催眠

　　C.麻醉

　　D.抗驚厥

　　E.鎮(zhèn)痛

　　正確答案： E

　　2. 地西泮適應(yīng)證不包括

　　A.鎮(zhèn)靜催眠

　　B.抗癲癇和抗驚厥

　　C.肌緊張性頭痛

　　D.特發(fā)性震顫

　　E.三叉神經(jīng)痛

　　正確答案： E

　　3. 下列藥物中屬于非苯二氮?結(jié)構(gòu)的雜環(huán)類(lèi)鎮(zhèn)靜催眠藥的是

　　A.佐匹克隆

　　B.地西泮

　　C.勞拉西泮

　　D.阿普唑侖

　　E.三唑侖

　　正確答案： A

　　4. 苯二氮?類(lèi)藥物的藥理作用機(jī)制是

　　A.阻斷谷氨酸的興奮作用

　　B.抑制GABA代謝增加其腦內(nèi)含量

　　C.激動(dòng)甘氨酸受體

　　D.易化GABA介導(dǎo)的氯離子內(nèi)流

　　E.增加多巴胺刺激的cAMP活性

　　正確答案： D

　　5. 苯二氮?類(lèi)藥物中，催眠、抗焦慮作用強(qiáng)于地西泮的藥物是

　　A.奧沙西B.三唑侖C.硝西泮

　　D.氯氮?E.艾司唑侖

　　正確答案： B

　　本題考查苯二氮?藥物藥物的藥理作用特點(diǎn)。

　　三唑侖是新型、短效苯二氮?鎮(zhèn)靜催眠藥，其催眠、安定作用分別為地西泮的45倍和10倍，適用于各型失眠癥和焦慮癥。故答案選B。

　　6. 關(guān)于苯二氮?類(lèi)鎮(zhèn)靜催眠藥的敘述，不正確的是

　　A.是目前最常用的鎮(zhèn)靜催眠藥

　　B.臨床上用于治療焦慮癥

　　C.可用于心臟電復(fù)律前給藥

　　D.可用于治療小兒高熱驚厥

　　E.長(zhǎng)期應(yīng)用不會(huì)產(chǎn)生依賴(lài)性和成癮性

　　正確答案： E

　　7. 長(zhǎng)期應(yīng)用地西泮可產(chǎn)生耐受性，其特點(diǎn)是

　　A.催眠作用的耐受性產(chǎn)生較快，而抗焦慮作用的耐受性產(chǎn)生很慢

　　B.抗焦慮作用的耐受性產(chǎn)生較快，而催眠作用的耐受性產(chǎn)生很慢

　　C.催眠作用不產(chǎn)生耐受性，而抗焦慮作用產(chǎn)生耐受

　　D.抗焦慮作用不產(chǎn)生耐受性，而催眠作用產(chǎn)生耐受性

　　E.催眠作用和抗焦慮作用的耐受性同時(shí)產(chǎn)生

　　正確答案： A

　　本題考查地西泮的不良反應(yīng)。

　　地西泮選擇性作用于大腦邊緣系統(tǒng)，小于鎮(zhèn)靜劑量時(shí)即有良好的抗焦慮作用，顯著改善恐懼、緊張、憂慮、激動(dòng)和失眠等癥狀，對(duì)各種原因引起的焦慮均有明顯療效，是持續(xù)性焦慮狀態(tài)的首選藥物。隨著劑量的增大而產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、催眠作用。故而長(zhǎng)期應(yīng)用該藥時(shí)催眠耐受性產(chǎn)生較快，抗焦慮耐受性產(chǎn)生非常緩慢。故答案選A。

　　8. 地西泮的藥理作用不包括

　　A.抗精神分裂癥作用

　　B.抗驚厥作用

　　C.抗癲癇作用

　　D.中樞性肌松作用

　　E.抗焦慮作用

　　正確答案： A

　　9. 關(guān)于地西泮作用特點(diǎn)的描述，不正確的是

　　A.小于鎮(zhèn)靜劑量時(shí)即有抗焦慮作用

　　B.劑量加大可引起麻醉

　　C.鎮(zhèn)靜催眠作用強(qiáng)

　　D.可引起暫時(shí)性記憶缺失

　　E.有良好的抗癲癇作用

　　正確答案： B

　　10. 苯巴比妥顯效慢的主要原因是

　　A.吸收不良

　　B.體內(nèi)再分布

　　C.腎排泄慢

　　D.脂溶性較小

　　E.血漿蛋白結(jié)合率低

　　正確答案： D

　　本題考查苯巴比妥類(lèi)藥物藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)。

　　苯巴比妥屬于長(zhǎng)效苯巴比妥鎮(zhèn)靜催眠藥，藥物進(jìn)入腦組織的速度與藥物脂溶性高低有關(guān)，長(zhǎng)效類(lèi)脂溶性低，短效類(lèi)脂溶性高。苯巴比妥脂溶性較小，即使靜脈注射也需30min才起效，因而起效慢。故答案選D。

　　11. 氟西汀不可與下列哪類(lèi)藥物合用

　　A.肝藥酶抑制劑

　　B.單胺氧化酶抑制劑

　　C.核酸合成抑制劑

　　D.競(jìng)爭(zhēng)性β-內(nèi)酰胺酶抑制劑

　　E.二氫蝶酸合成酶抑制劑

　　正確答案： B

　　12. 帕羅西汀的作用機(jī)制是

　　A.選擇性抑制5-HT的再攝取，增加突觸間隙5-HT濃度

　　B.抑制突觸前膜對(duì)5-HT及去甲腎上腺素的再攝取

　　C.抑制突觸前膜對(duì)去甲腎上腺素的再攝取

　　D.抑制A型單胺氧化酶，減少去甲腎上腺素、5-HT及多巴胺的降解

　　E.阻斷5-HT受體

　　正確答案： A

　　13. 下列哪個(gè)藥物不屬于三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥

　　A.馬普瑞林

　　B.丙咪嗪

　　C.西酞普蘭

　　D.度洛西汀

　　E.阿米替林

　　正確答案： A

　　14. 口服吸收較慢的選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑是

　　A.西酞普蘭

　　B.艾司西酞普蘭

　　C.舍曲林

　　D.帕羅西汀

　　E.氟西汀

　　正確答案： C

　　15. 下列藥物中不屬于抗抑郁藥物的是

　　A.馬普瑞林

　　B.西酞普蘭

　　C.多奈哌齊

　　D.文拉法辛

　　E.度洛西汀

　　正確答案： C

　　16. 下列藥物中不良反應(yīng)較少的是

　　A.阿米替林

　　B.馬普瑞林

　　C.丙咪嗪

　　D.氯米帕明

　　E.多塞平

　　正確答案： B

　　17. 通過(guò)抑制5-羥色胺及去甲腎上腺素再攝取發(fā)揮抗抑郁作用的藥物是 (本題分?jǐn)?shù)1.41分) 存疑

　　A.帕羅西汀

　　B.氟西汀

　　C.度洛西汀

　　D.米氮平

　　E.瑞波西汀

　　正確答案： C

　　C

　　本題考查抗抑郁藥的藥理作用

　　帕羅西汀、氟西汀屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，度洛西汀為5-羥色胺及去甲腎上腺素再攝取抑制劑，米氮平為去甲腎上腺素能及特異性5-羥色胺能抗抑郁藥，瑞波西汀為選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑。故答案選C。

　　18. 使用多塞平治療無(wú)效時(shí)可換用的抗抑郁藥是

　　A.阿米替林

　　B.丙咪嗪

　　C.氯米帕明

　　D.帕羅西汀

　　E.馬普瑞林

　　正確答案： D

　　D

　　本題考查抗抑郁藥的換藥原則。

　　多塞平、阿米替林、丙咪嗪、氯米帕明和馬普瑞林都是通過(guò)抑制突觸前膜對(duì)5-羥色胺及去甲腎上腺素的再攝取，使突觸間隙的去甲腎上腺素和5-羥色胺濃度升高，促進(jìn)突觸傳遞功能而發(fā)揮抗抑郁作用。當(dāng)該多塞平治療無(wú)效時(shí)，應(yīng)更換為其他其他種類(lèi)的抗抑郁藥。故答案為D。

　　19. 5-羥色胺再攝取抑制劑產(chǎn)生戒斷反應(yīng)的原因是

　　A.腦內(nèi)5-羥色胺受體數(shù)目減少

　　B.腦內(nèi)5-羥色胺受體敏感性下調(diào)

　　C.腦內(nèi)5-羥色胺受體敏感性增強(qiáng)

　　D.突觸間隙中5-羥色胺濃度升高

　　E.腦內(nèi)5-羥色胺受體數(shù)目增多

　　正確答案： B

　　B

　　本題考查5-羥色胺再攝取抑制劑戒斷反應(yīng)產(chǎn)生的原因。

　　戒斷反應(yīng)是5-羥色胺再攝取抑制劑較常見(jiàn)的不良反應(yīng)。產(chǎn)生戒斷反應(yīng)的原因主要是長(zhǎng)期服用5-羥色胺再攝取抑制劑使腦內(nèi)5-HT受體敏感性下調(diào)，當(dāng)突然停服就會(huì)使突觸間隙中5-羥色胺濃度下降，神經(jīng)信息傳遞低下引起頭暈、過(guò)度睡眠、精神錯(cuò)亂、夢(mèng)境鮮明、神經(jīng)敏感性增強(qiáng)、抑郁、惡心等，特別是半衰期較短的帕羅西汀最易出現(xiàn)。故答案選B。

　　20. 適用于癲癇大發(fā)作持續(xù)狀態(tài)

　　A..

　　B..

　　C..

　　D..

　　E..

　　正確答案： E