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　　1.老年人對苯二氮卓類藥較為敏感，用藥后克制平衡功能失調(diào)，覺醒后可發(fā)生步履蹣跚，思維遲緩等癥狀，在臨床上被稱為

　　A.震顫麻痹癥綜合征

　　B.老年期癡呆

　　C. “宿醉”現(xiàn)象

　　D.戒斷綜合征

　　E.錐體外系反應(yīng)

　　答案：C

　　解析：老年患者對苯二氮革類藥物較敏感，靜脈注射更易出現(xiàn)呼吸抑制、低血壓、心動過緩甚至心跳停止。用藥后可致人體的平衡功能失調(diào)，尤其是老年人對作用于中樞系統(tǒng)疾病的藥物反應(yīng)較為敏感，服用本類藥后，可產(chǎn)生過度鎮(zhèn)靜、肌肉松弛作用，覺醒后可發(fā)生震顫.顫抖、思維遲緩、運動障礙、認知功能障礙、步履蹣跚、肌無力等“宿醉”現(xiàn)象，極易跌倒和受傷。因此，必須認真關(guān)注，告之患者晨起時宜小心，避免跌倒。(在《全考點》第2頁)

　　2.李女士來到藥房咨詢，主訴最近服用下列藥品后體重有所增加，請藥師確認可能增加體重的藥品是

　　A 二甲雙胍

　　B 辛伐他汀

　　C 米氮平

　　D 阿司匹林

　　E硝酸甘油

　　答案：C

　　解析：米氮平常見的不良反應(yīng)有體重增加、困倦;嚴重不良反應(yīng)有急性骨髓功能抑制;少見體位性低血壓、震顫、肌痙攣、肝臟轉(zhuǎn)氨酶AST及ALT升高、皮疹等。(在《全考點》第4頁)

　　3.下列藥品中，屬于酰胺類的腦功能改善及抗記憶障礙藥是

　　A 吡拉西坦

　　B 胞磷膽堿

　　C 利斯的明

　　D 多奈哌齊

　　E 石杉堿甲

　　答案： A

　　解析：腦功能改善及抗記憶障礙藥中酰胺類中樞興奮藥代表藥有吡拉西坦、茴拉西坦、奧拉西坦。(在《全考點》第4頁)

　　4.患者，女，45歲，因強制性脊柱炎住院，同時伴有胃潰瘍、高血壓及糖尿病，藥師審核醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)應(yīng)當禁用的藥品是

　　A 硝苯地平

　　B 雙氯芬酸

　　C 雷尼替丁

　　D 格列齊特

　　E二甲雙胍

　　答案：B

　　解析：雙氯芬酸可增加胃腸道出血的風險并導致水鈉潴留，血壓升高。胃腸道潰瘍史者避免使用。有心功能不全病史、肝腎功能損傷和老年患者及服用利尿劑或任何原因細胞外液丟失的患者慎用。

　　5.在痛風發(fā)作的急性期，應(yīng)當首選的抗痛風藥是

　　A 秋水仙堿

　　B 二氟尼柳

　　C 苯溴馬隆

　　D 別嘌醇

　　E 阿司匹林

　　答案：A

　　解析：秋水仙堿用于痛風的急性期、痛風關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作和預(yù)防。(在《全考點》第10頁)

　　6.可以降低血尿酸水平，氮升高尿酸水平貳易導致腎結(jié)石的抗痛風藥是

　　A 秋水仙堿

　　B 別嘌醇

　　C 丙磺舒

　　D 呋塞米

　　E 布洛芬

　　答案：C

　　解析：促進尿酸排泄藥代表藥丙磺舒、苯溴馬隆。本類藥可抑制近端腎小管對尿酸鹽的重吸收，使尿酸排出增加，提高尿尿酸水平，從而降低血尿酸濃度，減少尿酸沉積，亦促進尿酸結(jié)晶的重新溶解。不良反應(yīng)有少見尿頻、腎結(jié)石、腎絞痛、風團、皮疹、斑疹、皮膚潮紅、瘙癢、膿皰、痛風急性發(fā)作。(在《全考點》第11頁)

　　7.伴有大量痰液并阻塞呼吸道的病毒性感冒患者，在服用鎮(zhèn)咳藥的同時，應(yīng)及時聯(lián)合應(yīng)用的藥品是

　　A 左氧佛沙星

　　B 羧甲司坦

　　C 潑尼松龍

　　D多索茶堿

　　E右美沙芬

　　答案：B

　　解析：對呼吸道伴有大量痰液并阻塞呼吸道，引起氣急、窒息者，可及時應(yīng)用司坦類黏液調(diào)節(jié)劑如羧甲司坦或祛痰劑如氨溴索，以降低痰液黏度，使痰液易于排出。

　　(在《全考點》第14頁)

　　8.哮喘急性發(fā)作應(yīng)用平喘藥，最適宜的給藥途徑是

　　A 吸入給藥

　　B 口服給藥

　　C 靜脈滴注

　　D 肌肉注射

　　E透皮給藥

　　答案：A

　　解析：平喘藥規(guī)范應(yīng)用吸入給藥，β2受體激動劑首選吸入給藥，包括定量氣霧劑吸入、干粉吸入、持續(xù)霧化吸人，藥物吸人氣道后直接作用于呼吸道，局部濃度高且起效迅速，只需較小劑量，全身性不良反應(yīng)較少。(在《全考點》第14頁)

　　9.不易導致便秘或腹瀉不良反應(yīng)的抗酸藥是

　　A氫氧化鋁

　　B 三硅酸鎂

　　C 碳酸鈣

　　D 鋁碳酸鎂

　　E 硫糖鋁

　　答案：D

　　解析：鋁離子可松弛胃平滑肌，引起胃排空延遲和便秘，這些作用可被鎂離子對抗，因此，同時服用鋁碳酸鎂對胃排空和小腸功能影響很小，基本上抵消便秘和腹瀉等不良反應(yīng)。

　　10.長期較大劑量服用質(zhì)子泵抑制劑后的潛在風險是

　　A 動脈粥樣化

　　B 應(yīng)激性大出血

　　C 血小板減少癥

　　D 骨質(zhì)疏松性骨折

　　E胃食管反流病

　　答案：D

　　解析：長期或高劑量使用質(zhì)子泵抑制劑可引起患者尤其是老年患者髖骨、腕骨、脊椎骨骨折，連續(xù)使用3個月以上可導致低鎂血癥。(在《全考點》第20頁)

　　11.需要咀嚼服用的藥品是

　　A 泮托拉唑腸溶片

　　B胰酶腸溶片

　　C 乳酸菌素片

　　D 膠體果膠鉍膠囊

　　E法莫替丁片

　　答案：C

　　解析：乳酸菌素用法口服(嚼服)。

　　12.具有肺毒性和光敏反應(yīng)的抗心律失常藥是

　　A 普羅帕酮

　　B 美西律

　　C 地爾硫卓

　　D 維拉帕米

　　E 胺碘酮

　　答案：E

　　解析：胺碘酮可引起肺毒性(發(fā)生率15%~20%)，起病隱匿，最短見于用藥后1周，多在連續(xù)應(yīng)用3 -12個月后出現(xiàn)。服藥者常發(fā)生顯著的光過敏 (20%)，最終一些患者日光暴露部位皮膚呈藍一灰色變(< 10%)，嚴重影響美觀。患者避免日曬或使用防曬用品，可減輕癥狀。(在《全考點》30頁)

　　13.妊娠期高血壓婦女宜選用的藥品是

　　A 福辛普利

　　B 利血平

　　C厄貝沙坦

　　D 阿里克倫

　　E 甲基多巴

　　答案：E

　　解析：甲基多巴在降壓時并不減少腎血流或腎小球濾過率，因此特別適用于腎功能不良的高血壓患者，也是妊娠高血壓的首選藥，此外長期使用該藥還可逆轉(zhuǎn)左心室心肌肥厚。(在《全考點》第34頁)

　　14.服用華法林初期，應(yīng)當每日監(jiān)測凝血指標，將國際標準化比值(INR)目標值控制在

　　A 2.0~3.0

　　B 3.0~4.0

　　C 4.0~5.0

　　D 5.0~6.0

　　E 7.0~8.0

　　答案: A

　　解析：服用華法林，用藥次日起即應(yīng)根據(jù)凝血酶原時間調(diào)整劑量，應(yīng)維持INR在2-3之間。

　　15.用于低分子肝素過量是解救的藥品是

　　A 氨甲環(huán)酸

　　B 酚磺乙胺

　　C 維生素K1

　　D魚精蛋白

　　E血凝酶

　　答案:D

　　解析：對于肝素所致的嚴重出血者可靜脈注射硫酸魚精蛋白注射液中和肝素鈉，用量以肝素的用量與給藥時間有關(guān)。(在《全考點》第43頁)

　　16.屬于凝血因子Xa直接抑制劑的抗凝藥是

　　A 依諾肝素

　　B 肝素

　　C 華法林

　　D 利伐沙班

　　E 達比加群酯

　　答案: D

　　解析：凝血因子X抑制劑，可間接或直接地抑制凝血因子Xa，間接抑制劑包括磺達肝癸鈉和依達肝素，直接抑制劑有阿哌沙班和利伐沙班。(在《全考點》43頁)

　　17.給藥后易產(chǎn)生抗體，5天至1年內(nèi)重復給藥療效可能下降，1年內(nèi)不宜再次使用的溶栓藥是

　　A 阿替普酶

　　B 瑞替普酶

　　C 尿激酶

　　D 鏈激酶

　　E 降纖酶

　　答案:D

　　解析：由于鏈激酶輸注后可產(chǎn)生抗體，在5天-1年內(nèi)重復給藥，其療效可能降低，故一年內(nèi)不宜重復給藥。(在《全考點》45頁)

　　18.長期使用可使血鉀水平高的藥品是

　　A氨苯蝶啶

　　B.呋塞米

　　C.吲達帕胺

　　D.乙酰唑胺

　　E.氫氯噻嗦

　　答案: A

　　解析：留鉀利尿劑在集合管和遠曲小管產(chǎn)生拮抗醛固酮的作用。它們通過直接拮抗醛固酮受體或者通過抑制管腔膜上的Na+通道而起作用。氨苯蝶啶、阿米洛利為腎小管上皮細胞Na+通道抑制劑，典型不良反應(yīng)為高鉀血癥。(在《全考點》53頁)

　　屬于糖皮質(zhì)激素禁忌癥的是

　　A嚴重高血壓

　　B.過敏性皮炎

　　C.再生障礙性貧血

　　D.類風濕性關(guān)節(jié)炎

　　E.血管神經(jīng)性水腫

　　答案: A

　　解析：糖皮質(zhì)激素的有禁忌證1.嚴重精神病或癲癇病史者、活動性消化性潰瘍病或新近胃腸吻合術(shù)者、骨折患者、創(chuàng)傷修復期患者、角膜潰瘍者、腎上腺皮質(zhì)功能亢進者、嚴重高血壓、糖尿病患者。2.妊娠早期婦女。3.抗菌藥物不能控制的感染如水痘、真菌感染者。4.未能控制的結(jié)核、細菌和病毒感染者。(在《全考點》58頁)

　　服用時必須保持坐位或立位、空腹、服后30分鐘內(nèi)不宜進食和臥床的藥品是

　　依降鈣素

　　B.依普黃酮

　　C.雷洛昔芬

　　D. 阿侖膦酸鈉

　　E.阿法骨化醇

　　答案: D

　　解析：阿侖膦酸鈉屬于雙膦酸鹽類，雙膦酸鹽類是常用的骨吸收抑制劑。雙膦酸鹽的主要不良反應(yīng)為食管炎、糞便潛血，凡有食管孔疝、消化性潰瘍、皮疹者不宜應(yīng)用。為便于吸收，避免對食管和胃的刺激，口服雙膦酸鹽應(yīng)于早晨空腹給藥，并建議用足量水送服，保持坐位或立位，服后30min內(nèi)不宜進食和臥床，不宜喝牛奶、咖啡、茶、礦泉水、果汁和含鈣的飲料。(在《全考點》67頁)

　　維持心肌和神經(jīng)肌肉的正常應(yīng)激性，須靜脈滴注給藥的電解質(zhì)是

　　A.氯化鈣

　　B氯化納

　　C.硫酸鎂

　　D.氯化鉀

　　E.氯化銨

　　答案: D

　　解析：氯化鉀注射液嚴禁肌內(nèi)注射和直接靜脈注射，僅可靜脈滴注，于臨用前應(yīng)用葡萄糖或氯化鈉注射液稀釋，否則不僅引起劇痛，且致心臟停搏。