第十五章 呼吸系統(tǒng)疾病的臨床用藥

　　1、β2-腎上腺素受體激動劑藥理作用、臨床應用及不良反應

　　藥理作用：

　　本類藥物屬于選擇性激動β2受體，使支氣管、子宮和血管平滑肌松弛。具有較強的解除支氣管平滑肌痙攣作用;對炎癥細胞的作用。

　　臨床應用：以氣霧吸入給藥，可迅速緩解哮喘急性癥狀、口服給藥起效較慢，有一定得心臟反應，一般用于頻發(fā)性或慢性哮喘的癥狀控制和預防作用、靜注或靜滴的平喘作用持續(xù)時間短，骨骼肌和代謝紊亂等不良反應較多見，僅用于病情緊急需要即刻緩解氣道痙攣者。

　　不良反應：

　　骨骼肌震顫

　　心臟反應

　　代謝紊亂

　　長期用藥可產(chǎn)生耐受性，使療效降低。

　　2、快速緩解癥狀的平喘藥物方案：

　　首選吸入中效的β2激動劑或吸入長效β2激動劑如福莫特羅與沙美特羅;

　　吸入性抗膽堿藥如異丙托溴銨，聯(lián)合β2激動劑吸入治療;

　　輕中度哮喘發(fā)作時，可口服茶堿或控釋型茶堿 ;

　　哮喘急性嚴重發(fā)作及對口服或吸入支氣管擴張劑反應遲緩時，常需要靜脈注射糖皮質(zhì)激素;

　　例題：

　　1. 具有鎮(zhèn)咳作用的藥物是

　　A: 右美沙芬 B: 酮替芬 C: 溴已胺 D: 乙酰半胱氨酸

　　E: 氨茶堿

　　2. 下述藥物中使用后應避免從事高空作業(yè)、駕駛汽車等有危險性的機械操作的是

　　A: 沙丁胺醇 B: 苯丙哌林 C: 孟魯司特 D: 噻托溴銨 E: 氨溴索

　　3. 祛痰藥的作用機制不包括

　　A: 裂解痰中蛋白等成分 B: 降低痰液的黏稠度 C: 改善呼吸道分泌細胞的功能

　　D: 增加黏膜纖毛的轉運

　　E: 抑制咳嗽反射弧

　　4. 下述藥物中可導致新生兒的戒斷癥狀和呼吸抑制的是

　　A: 沙丁胺醇 B: 可待因 C: 布地奈德 D: 沙美特羅 E: 氨溴索

　　5. 僅作為吸入給藥的平喘藥是

　　A: 沙丁胺醇 B: 特布他林 C: 布地奈德 D: 沙美特羅 E: 氨溴索

　　參考答案

　　1-5 ABEBC