藥物療效

　　最佳選擇題

　　1、生物利用度研究最常用的方法

　　A、血藥濃度法

　　B、尿藥數(shù)據(jù)法

　　C、藥理效應法

　　D、唾液藥物濃度法

　　E、膽汁藥物濃度法

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 血藥濃度法是生物利用度研究最常用的方法。

　　2、代表了藥物在體內(nèi)滯留的變異程度的是

　　A、零階矩

　　B、一階矩

　　C、二階矩

　　D、三階矩

　　E、四階矩

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 零階矩代表藥物的血藥濃度隨時間的變化過程，一階矩代表了藥物在體內(nèi)的滯留情況，二階矩則代表了藥物在體內(nèi)滯留的變異程度。

　　3、同一藥物分別制成以下各劑型，MRT最大的是

　　A、片劑

　　B、顆粒劑

　　C、散劑

　　D、溶液劑

　　E、注射劑

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 口服固體制劑時，在吸收進入體循環(huán)前需要先崩解成顆粒，后經(jīng)溶出，成為溶解在液體中的藥物，再被吸收進入體循環(huán)。因此，固體制劑藥物在體內(nèi)的平均滯留時間(MRT)應包括固體制劑的平均崩解時間(MDIT)，藥物的平均溶出時間(MDT)，溶出藥物的平均吸收時間(MAT)和藥物在體內(nèi)的平均處置(分布、代謝、排泄)時間(MRTiv)。所以片劑的MRT最大。

　　4、某一單室模型藥物的消除速度常數(shù)為0.3465h-1，分布容積為5L，靜脈注射給藥200mg，經(jīng)過2小時后(已知e-0.693=0.5)體內(nèi)血藥濃度是多少

　　A、40μg/ml

　　B、30μg/ml

　　C、20μg/ml

　　D、15μg/ml

　　E、10μg/ml

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 靜脈注射給藥，注射劑量即為X，本題X=200mg，V=5L，初始血藥濃度及靜脈注射瞬間的血藥濃度C0=X/V=200mg/5L=40mg/L=40μg/ml。C=C0e-kt=40μg/ml×e-0.3465×2=20μg/ml。

　　5、某藥物單室模型靜脈注射經(jīng)4個半衰期后，其體內(nèi)藥量為原來的

　　A、1/2

　　B、1/4

　　C、1/8

　　D、1/16

　　E、1/32

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 此題較簡單，經(jīng)過一個半衰期剩余藥量為1/2，經(jīng)過兩個半衰期之后，剩余藥量為1/4，三個半衰期之后剩余藥量為1/8。所以經(jīng)過4個半衰期后剩余藥量就是1/16。

　　6、下列哪項符合多劑量靜脈注射的藥物動力學規(guī)律

　　A、平均穩(wěn)態(tài)血藥濃度是最高值與最低值的算術(shù)平均值

　　B、平均穩(wěn)態(tài)血藥濃度是最高值與最低值的幾何平均值

　　C、多次重復給藥，血藥濃度可隨給藥次數(shù)的增加而不斷升高

　　D、重復給藥時藥物在體內(nèi)的蓄積量不斷增大

　　E、符合單室模型按一級過程處置的藥物，連續(xù)多次靜脈注射給藥后血藥濃度呈現(xiàn)出有規(guī)律的波動

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 平均穩(wěn)態(tài)血藥濃度并非最高值與最低值的代數(shù)平均值，它是重復給藥達穩(wěn)態(tài)后，在一個給藥間隔時間內(nèi)血藥濃度-時間曲線下的面積除以給藥間隔時間的商值。多次重復給藥，給藥次數(shù)充分大時，血藥濃度不再升高，達到穩(wěn)態(tài)水平。重復給藥時，當達到穩(wěn)態(tài)藥物體內(nèi)蓄積量保持一個定值。

　　7、下列哪項符合多劑量靜脈注射的藥物動力學規(guī)律

　　A、平均穩(wěn)態(tài)血藥濃度是(Css)max與(Css)min的算術(shù)平均值

　　B、平均穩(wěn)態(tài)血藥濃度是(Css)max與(Css)min的幾何平均值

　　C、達穩(wěn)態(tài)時的AUC0-T大于單劑量給藥的AUC0-∞

　　D、多劑量函數(shù)與給藥劑量有關(guān)

　　E、理想的平均穩(wěn)態(tài)血藥濃度一般是通過調(diào)整給藥劑量X0及給藥時間間隔τ來獲得的

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 由于V及K都是所給藥物的“生理學”常數(shù)，故只能通過調(diào)整給藥劑量X0及給藥時間下來獲得理想的平均穩(wěn)態(tài)血藥濃度。從血藥濃度-時間曲線上直觀理解，只能認為穩(wěn)態(tài)平均血藥濃度是介于穩(wěn)態(tài)最高血藥濃度(Css)max與穩(wěn)態(tài)最小血藥濃度(Css)min之間的一個血藥濃度，這個濃度的局限性在于它無法提供血藥濃度的波動性。

　　8、治療藥物監(jiān)測的臨床意義不包括

　　A、指導臨床合理用藥

　　B、改變藥物療效

　　C、確定合并用藥的原則

　　D、藥物過量中毒的診斷

　　E、作為醫(yī)療差錯或事故的鑒定依據(jù)

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 治療藥物監(jiān)測的臨床意義簡單歸納如下：

　　(1)指導臨床合理用藥、提高治療水平。

　　(2)確定合并用藥的原則，臨床上合并用藥引起藥源性疾病或?qū)е滤幬镏卸镜膱蟮啦簧�。開展了TDM研究藥物的相互作用，對確定合并用藥原則具有重要意義。

　　(3)藥物過量中毒的診斷，開展TDM對防止藥物過量中毒和藥物急性過量中毒的診斷具有重要意義。

　　(4)作為醫(yī)療差錯或事故的鑒定依據(jù)及評價患者用藥依從性的手段。

　　9、關(guān)于雙室模型錯誤的敘述有

　　A、雙室模型是將機體看成藥物分布速度不同的兩個單元組成的體系

　　B、中央室是由血液和血流非常豐富的組織、器官組成

　　C、周邊室是由血液供應不豐富的組織、器官組成

　　D、藥物在中央室和周邊室之間不存在交換與分配

　　E、血液中的藥物向周邊室分布慢

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 雙室模型假設身體由兩部分組成，即藥物分布速率比較大的中央室與分布較慢的周邊室。中央室包括血液及血流供應充沛的組織中心、肝、腎、肺、內(nèi)分泌腺及細胞外液，藥物進入體循環(huán)后能很快地分布在整個中央室，血液與這些組織中的藥物濃度可迅速達到平衡。周邊室代表血液供應較少的組織，如肌肉，皮膚，脂肪組織等，藥物的分布較慢。雙室模型藥物由中央室進入系統(tǒng)，并從中央室消除，在中央室與周邊室之間藥物進行著可逆性的轉(zhuǎn)運。

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