第二十六章 抗心絞痛藥

　　一、最佳選擇題

　　1、治療心絞痛，下列哪一組藥物組合較理想

　　A、普萘洛爾和硝苯地平

　　B、普萘洛爾和維拉帕米

　　C、普萘洛爾和地爾硫

　　D、維拉帕米和地爾硫

　　E、以上各組均不理想

　　2、硝酸甘油抗心絞痛的主要機(jī)理是

　　A、選擇性擴(kuò)張冠脈，增加心肌耗氧量

　　B、阻斷β受體，降低心肌耗氧量

　　C、減慢心率，降低心肌耗氧量

　　D、擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，降低心肌耗氧量;擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和側(cè)支血管，改善局部缺血

　　E、抑制心肌收縮力，降低心肌耗氧量

　　3、關(guān)于鈣通道阻滯藥，下列哪一種說(shuō)法是錯(cuò)誤的

　　A、不引起水、鈉潴留

　　B、可引起反射性心率加快

　　C、降低外周血管阻力

　　D、可引起外周性水腫

　　E、不能逆轉(zhuǎn)高血壓所致的心室肥厚

　　4、硝酸酯類(lèi)與β受體阻斷藥聯(lián)合應(yīng)用抗心絞痛的藥理依據(jù)是

　　A、作用機(jī)制不同產(chǎn)生協(xié)同作用

　　B、消除反射性心率加快

　　C、降低室壁肌張力

　　D、縮短射血時(shí)間

　　E、以上都是

　　5、為克服硝酸酯類(lèi)耐受性，可采取的措施不包括

　　A、采用最小劑量

　　B、補(bǔ)充含巰基藥物

　　C、增加給藥頻率

　　D、采用間歇給藥法

　　E、加用卡托普利

　　6、β受體阻斷藥抗心絞痛作用機(jī)制不包括

　　A、降低心肌耗氧量

　　B、擴(kuò)大心室容積

　　C、增加缺血K血供

　　D、延長(zhǎng)冠脈灌流時(shí)間

　　E、減慢心率，舒張期延長(zhǎng)

　　7、硝酸酯類(lèi)藥物抗心絞痛作用機(jī)制不包括

　　A、擴(kuò)張全身容量血管

　　B、擴(kuò)張心臟輸送血管

　　C、冠脈血流重新分配

　　D、降低心肌耗氧量

　　E、促進(jìn)氧與血紅蛋白分離

　　8、硝苯地平對(duì)穩(wěn)定型心絞痛治療受限的原因是

　　A、能增加心肌的耗氧量

　　B、此類(lèi)患者對(duì)本藥吸收差

　　C、可能導(dǎo)致心衰

　　D、能促進(jìn)血小板聚集

　　E、能增加發(fā)作次數(shù)

　　9、鈣拮抗藥對(duì)下列哪項(xiàng)療效最好

　　A、穩(wěn)定型心絞痛

　　B、不穩(wěn)定型心絞痛

　　C、變異型心絞痛

　　D、混合型心絞痛

　　E、心絞痛伴心衰

　　10、心絞痛應(yīng)用普萘洛爾后，出現(xiàn)下列哪種情況可望獲得最好療效

　　A、心室容積明顯增大者

　　B、心率明品減慢者

　　C、射血時(shí)間明顯延長(zhǎng)

　　D、血壓明顯降低者

　　E、心率減慢及收縮性減弱較明顯者

　　11、普萘洛爾更適合用于

　　A、不穩(wěn)定型心絞痛伴血脂異常者

　　B、穩(wěn)定型心絞痛伴高血壓者

　　C、冠脈痙攣?zhàn)儺愋托慕g痛

　　D、變異型心絞痛伴血脂異常者

　　E、穩(wěn)定型心絞痛伴高血脂者

　　12、硝酸甘油連續(xù)應(yīng)用出現(xiàn)耐受的原因可能與下列何項(xiàng)關(guān)系大

　　A、自身誘導(dǎo)肝藥酶活性

　　B、血管平滑肌內(nèi)巰基被耗竭

　　C、鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶對(duì)NO反應(yīng)降低

　　D、cGMP降解代償性加速

　　E、腺苷酸環(huán)化酶對(duì)N0反應(yīng)性升高

　　13、下述對(duì)硝酸異山梨酯介紹正確的是

　　A、口服無(wú)效，應(yīng)舌下含服

　　B、作用較硝酸甘油強(qiáng)

　　C、劑量范圍個(gè)體差異小

　　D、作用維持時(shí)間較硝酸甘油長(zhǎng)

　　E、不良反應(yīng)較少

　　14、硝酸甘油的不良反應(yīng)主要由下列何項(xiàng)所致

　　A、心輸出量減少

　　B、消化道刺激

　　C、肝功能損害

　　D、血管舒張

　　E、低血鉀

　　15、對(duì)硝酸酯類(lèi)藥物適應(yīng)證描述正確的是

　　A、主要用于穩(wěn)定型心絞痛

　　B、不宜用于變異型心絞痛

　　C、不宜用于不穩(wěn)定型心絞痛

　　D、不宜用于急性心肌梗死

　　E、對(duì)各型心絞痛均有效

　　16、硝酸酯類(lèi)藥物臨床應(yīng)用應(yīng)注意的是

　　A、對(duì)急性大發(fā)作應(yīng)用超大劑量

　　B、為預(yù)防發(fā)作，可采取經(jīng)皮膚不間斷給藥

　　C、為減少不良反應(yīng)，應(yīng)避免與含巰基藥物合用

　　D、應(yīng)限制用量，以免降壓過(guò)度

　　E、因可降低心輸出量，伴心衰患者禁用

　　17、對(duì)硝酸甘油藥理作用描述正確的是

　　A、舒張小動(dòng)脈較小靜脈強(qiáng)

　　B、對(duì)較大的冠狀動(dòng)脈有明顯擴(kuò)張作用

　　C、有較強(qiáng)收縮毛細(xì)血管平滑肌作用

　　D、治療量可明顯降低舒張壓

　　E、治療量可減少無(wú)心衰心臟輸出量，減慢心率

　　18、硝酸酯類(lèi)藥物的基本藥理作用是

　　A、降低心肌收縮力

　　B、縮短射血時(shí)間

　　C、增加冠脈流量

　　D、松弛平滑肌

　　E、降低心肌耗氧量

　　19、不具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈作用的藥物是

　　A、硝酸甘油

　　B、硝苯地平

　　C、維拉帕米

　　D、硝酸異山梨酯

　　E、普萘洛爾

　　20、硝酸酯類(lèi)藥物作用機(jī)制是

　　A、自發(fā)釋放N0，激活腺苷酸環(huán)化酶

　　B、自發(fā)釋放N0，抑制鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶

　　C、作用于受體，釋放NO，激活腺苷酸環(huán)化酶

　　D、作用于受體，釋放NO，抑制磷酸二酯酶

　　E、與巰基反應(yīng)，產(chǎn)生NO，激活鳥(niǎo)升酸環(huán)化酶

　　21、硝酸甘油不擴(kuò)張下列哪類(lèi)血管

　　A、小動(dòng)脈

　　B、小靜脈

　　C、冠狀動(dòng)脈的小阻力血管

　　D、冠狀動(dòng)脈的側(cè)支血管

　　E、冠狀動(dòng)脈的輸送血管

　　22、硝酸酯類(lèi)、β受體阻斷藥和鈣通道阻滯藥治療心絞痛均能

　　A、減慢心率

　　B、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈

　　C、縮小心室容積

　　D、降低心肌耗氧量

　　E、抑制心肌收縮力

　　23、患者，女性，49歲。胸悶、氣短反復(fù)發(fā)作3月余，休息時(shí)突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛。心電圖檢查示ST段抬高，診斷為變異型心絞痛。應(yīng)首選的藥物是

　　A、普萘洛爾

　　B、氫氯噻嗪

　　C、硝苯地平

　　D、嗎啡

　　E、哌替啶

　　24、不宜用于變異性心絞痛的抗心絞痛藥物是

　　A、硝酸異山梨酯

　　B、普萘洛爾

　　C、硝苯地平

　　D、維拉帕米

　　E、硝酸甘油