常見呼吸疾病

　　命題點(diǎn)1：磷酸二酯酶抑制劑(茶堿類藥物)

　　√優(yōu)勢(shì)：增強(qiáng)呼吸肌的力量;舒張支氣管;抗炎

　　√劑型與用法：

　　口服：用于輕～中度哮喘。

　　靜脈給藥：主要應(yīng)用于重癥和危重癥哮喘。

　　√注意：

　　靜脈注射速度過快可引起嚴(yán)重反應(yīng)，甚至死亡。

　　由于茶堿的治療窗窄以及茶堿代謝存在較大個(gè)體差異，有條件的——應(yīng)在用藥期間監(jiān)測(cè)其血藥濃度。

　　每日最大用量一般不超過1.0g(包括口服和靜脈給藥)

　　高警示藥品噢!

　　√茶堿的主要不良反應(yīng)：包括惡心、嘔吐、失眠、心律失常、血壓下降及尿多，偶可興奮呼吸中樞，嚴(yán)重者可引起抽搐乃至死亡。

　　就像喝茶喝多了

　　√慎用和禁用：對(duì)急性心肌梗死、嚴(yán)重心肌炎

　　活動(dòng)性消化潰瘍者

　　驚厥者

　　√藥物相互作用：合用西咪替丁、喹諾酮類、大環(huán)內(nèi)酯類、普萘洛爾等藥物可影響茶堿代謝而使其排泄減慢，應(yīng)減少用藥量。

　　命題點(diǎn)2：抗膽堿藥(M-阻)

　　√作用：舒張支氣管(比β2受體激動(dòng)劑弱)

　　減少痰液分泌(特殊優(yōu)勢(shì))

　　√常用藥物：

　　(1)短效抗膽堿藥——異丙托溴銨

　　(2)長效抗膽堿藥——噻托溴銨

　　(1)短效抗膽堿藥——異丙托溴銨

　　√劑型：氣霧劑和霧化溶液兩種。

　　約10分鐘起效，維持4～6h。

　　√優(yōu)勢(shì)：主要用于哮喘急性發(fā)作的治療，多與β2受體激動(dòng)劑聯(lián)合應(yīng)用，尤其適用于夜間哮喘及多痰的患者。

　　√不良反應(yīng)：少數(shù)患者可有口苦或口干感等不良反應(yīng)。

　　(2)長效抗膽堿藥——噻托溴銨

　　√劑型：目前只有干粉吸入劑。

　　√優(yōu)勢(shì)：作用更強(qiáng)，持續(xù)時(shí)間更久(24h)，

　　主要用于哮喘合并慢阻肺，以及慢阻肺患者的長期治療。