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2020年執(zhí)業(yè)藥師藥學綜合知識考點分析：呼吸系統(tǒng)疾病

來源：考試網(wǎng) [ 2019年12月23日 ] 【大中小】

　　呼吸系統(tǒng)疾病

　　命題點1：肺炎用藥

患者情況		經(jīng)驗性用藥
社區(qū)獲得性肺炎（CAP）	青壯年和無基礎疾病患者	青霉素類、第一代頭孢菌素
	老年人、有基礎疾病或需要住院的患者	第二、三代頭孢菌素、β－內酰胺類/β－內酰胺酶抑制劑、氟喹諾酮類、或厄他培南，可聯(lián)合大環(huán)內酯類。
醫(yī)院獲得性肺炎（HAP） ——指患者入院48h后在醫(yī)院內發(fā)生的肺炎。	第二、三代頭孢菌素、β－內酰胺類/β－內酰胺酶抑制劑、氟喹諾酮類碳青霉烯類

　　命題點2：如抗菌藥使用72h后癥狀無改善，其原因

　�、偎幬镂茨芨采w致病菌，或細菌耐藥;

　　②特殊病原體感染如結核分枝桿菌、真菌、病毒等;

　�、鄢霈F(xiàn)并發(fā)癥或存在影響療效的宿主因素(如免疫抑制);

　�、芊歉腥拘约膊≌`診為肺炎;

　�、菟幬餆帷�

　　——需仔細分析，作必要的檢查，進行相應處理。

　　命題點3：哮喘治療藥物——藥理作用

　　命題點4：哮喘治療藥物——選藥原則

　　急則擴管、緩則抗炎

　　急則短效、緩則長效

　　急則靜脈、緩則吸入

　　聯(lián)合給藥、協(xié)同增效

　　病情加重，加藥加量

　　病情緩解，減量減藥

　　命題點5：哮喘——根據(jù)病情——首選藥

　　命題點6：慢阻肺用藥

COPD分期	治療方案
急性加重期	首選：短效支氣管舒張劑 β₂受體激動劑（沙丁胺醇、特布他林）、抗膽堿能藥物（異丙托溴銨）或茶堿類靜脈應用針對性使用：抗菌藥物必要時短期加用：糖皮質激素（口服/靜脈）
穩(wěn)定期（0級～Ⅳ級）	首選：長效支氣管舒張劑吸入 β₂受體激動劑（特羅）、抗膽堿能藥物（噻托溴銨） FEV₁＜50%（Ⅲ級）：長期規(guī)律吸入——激素+特羅不主張：穩(wěn)定期口服或靜脈激素