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2020年執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識(shí)預(yù)習(xí)資料:藥物治療基礎(chǔ)知識(shí)

來源:考試網(wǎng)  [ 2019年12月10日 ]  【

  藥物治療基礎(chǔ)知識(shí)

  藥物治療方案制定的基本過程


  根據(jù)t1/2——制定給藥方案

①半衰期<30分鐘

消除太快,
超短效

>>一般——要靜脈滴注給藥;
>>治療指數(shù)者——可分次給藥,但要保證血藥濃度始終高于最低有效濃度

②半衰期在30分鐘~8小時(shí)

消除快,
短/中效

>>治療指數(shù)低的藥物——每個(gè)半衰期給藥1次,也可靜脈滴注給藥;
>>治療指數(shù)高的藥物——可每1-3個(gè)半衰期給藥1次。

③半衰期在8~24小時(shí)

消除慢,
長效

>>一般——每個(gè)半衰期給藥1次;
>>如果需要立即達(dá)到穩(wěn)態(tài)——可首劑加倍。

④半衰期>24小時(shí)

消除特別慢,超長效

>>一般——每天給藥1次,可提高患者的依從性;
>>如果需要立即達(dá)到治療濃度——可首劑加倍。

  調(diào)整給藥方案的方法

根據(jù)TDM(血藥濃度監(jiān)測)結(jié)果調(diào)整給藥方案

包括:
穩(wěn)態(tài)一點(diǎn)法、一點(diǎn)法、重復(fù)一點(diǎn)法、
PK/PD參數(shù)法(抗菌藥)、
Bayesian反饋法等。

根據(jù)患者生化指標(biāo)調(diào)整給藥方案

①對(duì)于主要經(jīng)腎臟排泄的藥物——可根據(jù)患者的肌酐清除率(Clcr)計(jì)算適宜的給藥劑量/間隔;
②對(duì)于主要經(jīng)肝臟消除的藥物——可根據(jù)患者的肝功能指標(biāo)(ALT/AST、CTP評(píng)分)調(diào)整給藥劑量/間隔;
③對(duì)于抗凝藥——根據(jù)國際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)、凝血酶原時(shí)間(APTT)調(diào)整給藥劑量/間隔。

  調(diào)整給藥方案的措施

  措施:

  ◆要么——改變每日劑量、

  ◆要么——改變給藥間隔、

  ◆要么——兩者同時(shí)改變;

  原則:

  ◆每日劑量——決定穩(wěn)態(tài)血藥濃度(Css)——水平的高低;

  ◆給藥間隔——影響血藥濃度——波動(dòng)的幅度;

  ◆確保血藥濃度:高于——最低有效濃度

  低于——最小中毒濃度

  ◆抗菌藥物——應(yīng)根據(jù)藥物的PK/PD特點(diǎn)調(diào)整方案。

責(zé)編:hym

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