執(zhí)業(yè)藥師與藥學(xué)服務(wù)

　　執(zhí)業(yè)藥師與藥學(xué)服務(wù)四大原則——?dú)w納總結(jié)

　　最佳選擇題

　　1、關(guān)于藥學(xué)服務(wù)(PS)的概念，敘述錯(cuò)誤的是（  ）

　　A.提供與用藥有關(guān)的服務(wù)

　　B.既有直接服務(wù)，也有間接服務(wù)

　　C.既有實(shí)物形式，也有信息形式服務(wù)

　　D.服務(wù)于治療性藥物和預(yù)防性藥物，不服務(wù)于保健用藥

　　E.涵蓋了用藥相關(guān)的全部需求

　　『正確答案』D

　　『答案解析』藥學(xué)服務(wù)是在臨床藥學(xué)工作的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，與傳統(tǒng)的藥學(xué)基礎(chǔ)服務(wù)(供應(yīng)、調(diào)劑)有很大的區(qū)別。藥學(xué)服務(wù)于1990年由美國學(xué)者倡導(dǎo)，其含義是藥師應(yīng)用藥學(xué)專業(yè)知識(shí)向公眾(包括醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬)提供直接的、負(fù)責(zé)任的、與用藥相關(guān)的服務(wù)，以期提高藥物治療的安全、有效、經(jīng)濟(jì)和適宜性，改善和提高人類生活質(zhì)量。

　　2、關(guān)于藥學(xué)服務(wù)目的的說法最正確的是（  ）

　　A.提高患者用藥的安全性

　　B.提高患者用藥的有效性

　　C.提高患者用藥的適宜性

　　D.提高患者用藥的經(jīng)濟(jì)性

　　E.改善和提高人類生活質(zhì)量

　　『正確答案』E

　　『答案解析』藥學(xué)服務(wù)是在臨床藥學(xué)工作的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，與傳統(tǒng)的藥學(xué)基礎(chǔ)服務(wù)(供應(yīng)、調(diào)劑)有很大的區(qū)別。藥學(xué)服務(wù)于1990年由美國學(xué)者倡導(dǎo)，其含義是藥師應(yīng)用藥學(xué)專業(yè)知識(shí)向公眾(包括醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬)提供直接的、負(fù)責(zé)任的、與用藥相關(guān)的服務(wù)，以期提高藥物治療的安全、有效、經(jīng)濟(jì)和適宜性，改善和提高人類生活質(zhì)量。

　　3、藥學(xué)服務(wù)的“基本要素”，是（  ）

　　A.以提供信息和知識(shí)的形式服務(wù)

　　B.為公眾服務(wù)

　　C.提供藥學(xué)專業(yè)知識(shí)

　　D.“與藥物有關(guān)”的“服務(wù)”

　　E.提供藥物信息和知識(shí)

　　『正確答案』D

　　『答案解析』藥學(xué)服務(wù)最基本的要素是“與藥物有關(guān)”的“服務(wù)”。

　　4、作為執(zhí)業(yè)藥師，應(yīng)具備的專業(yè)技能不包括（  ）

　　A.藥物警戒技能

　　B.與患者溝通技能

　　C.藥品管理技能

　　D.藥歷書寫技能

　　E.審核醫(yī)生疾病診斷是否正確技能

　　『正確答案』E

　　『答案解析』專業(yè)技能包括調(diào)劑技能、咨詢與用藥教育技能、藥品管理技能、藥物警戒技能、溝通技能、藥歷書寫技能、投訴與應(yīng)對(duì)能力、自主學(xué)習(xí)的能力等。

　　配伍選擇題(關(guān)于藥歷書寫，指出下列各項(xiàng)的歸屬

　　A.對(duì)藥物治療的建設(shè)性意見

　　B.臨床診斷

　　C.醫(yī)保和費(fèi)用支付情況

　　D.主要實(shí)驗(yàn)室檢查數(shù)據(jù)

　　E.聯(lián)合用藥

　　1.患者基本情況

　　2.用藥記錄

　　3.用藥評(píng)價(jià)

　　『正確答案』C、E、A

　　『答案解析』【中國藥學(xué)會(huì)-醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會(huì)推薦模式】

　　(1)基本情況 　患者姓名、性別、年齡、體重或體重指數(shù)、出生年月、病案號(hào)或病區(qū)病床號(hào)、醫(yī)保和費(fèi)用支付情況、生活習(xí)慣和聯(lián)系方式。

　　(2)病歷摘要 　既往病史、體格檢查、臨床診斷、非藥物治療情況、既往用藥史、藥物過敏史、主要實(shí)驗(yàn)室檢查數(shù)據(jù) 、出院或轉(zhuǎn)歸。

　　(3)用藥記錄 　藥品名稱、規(guī)格、劑量、給藥途徑、起始時(shí)間、停藥時(shí)間、聯(lián)合用藥、進(jìn)食與嗜好、藥品不良反應(yīng)與解救措施。

　　(4)用藥評(píng)價(jià) 　用藥問題與指導(dǎo)、藥學(xué)干預(yù)內(nèi)容、藥物監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù) 、藥物治療建設(shè)性意見、結(jié)果評(píng)價(jià)。

　　A.處方點(diǎn)評(píng)　　　　　　B.處方審核

　　C.藥物信息服務(wù)　　　　D.藥物利用研究和評(píng)價(jià)

　　E.參與健康教育

　　1.進(jìn)行藥學(xué)信息的收集、保管、整理、再生、傳遞、提供和利用的是

　　2.重點(diǎn)研究藥物引起的醫(yī)藥的、社會(huì)的和經(jīng)濟(jì)的后果的是

　　3.發(fā)現(xiàn)處方存在或潛在的問題、制定并實(shí)施干預(yù)和改進(jìn)措施的是

　　4.判斷醫(yī)師處方的合法性和用藥適宜性是

　　『正確答案』C、D、A、B

　　『答案解析』1.藥學(xué)信息服務(wù)是所有涉及藥學(xué)信息的活動(dòng)，指藥師進(jìn)行的藥學(xué)信息收集、保管、整理、評(píng)價(jià)、傳遞、提供和利用等工作。

　　2.藥物利用研究和評(píng)價(jià)是對(duì)全社會(huì)的藥品市場、供給、處方及臨床使用進(jìn)行研究，重點(diǎn)研究藥物引起的醫(yī)藥的、社會(huì)的和經(jīng)濟(jì)等各方面后果以及各種藥物和非藥物因素對(duì)藥物利用的影響，其目的是保證用藥的合理化。

　　3.處方點(diǎn)評(píng)是根據(jù)原衛(wèi)生部《處方管理辦法》、《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范(試行)》和世界衛(wèi)生組織門診處方評(píng)價(jià)指標(biāo)等相關(guān)法規(guī)、技術(shù)規(guī)范，對(duì)處方書寫的規(guī)范性(格式、完整性)及藥物臨床使用的適宜性(用藥適應(yīng)證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等)進(jìn)行評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問題，制定并實(shí)施干預(yù)和改進(jìn)措施，促進(jìn)臨床藥物合理應(yīng)用的過程。

　　4.藥師在調(diào)劑工作中，首先要審核處方的合法性，然后應(yīng)對(duì)處方的規(guī)范和完整性(前記、正文、后記)、處方的病情診斷與用藥的適宜性、用藥的合理性(給藥途徑、劑量、療程、報(bào)銷范圍)進(jìn)行審核。

　　多項(xiàng)選擇題

　　1、在國內(nèi)推薦的藥歷模式中，屬于“用藥評(píng)價(jià)”的內(nèi)容有（  ）

　　A.藥物監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)

　　B.藥物治療建設(shè)性意見

　　C.主要實(shí)驗(yàn)室檢查數(shù)據(jù)

　　D.用藥結(jié)果評(píng)價(jià)

　　E.用藥問題與指導(dǎo)

　　『正確答案』ABDE

　　『答案解析』

　　本題的“陷阱”是把“主要實(shí)驗(yàn)室檢查數(shù)據(jù)”與“藥物監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)”(藥動(dòng)學(xué))相混淆，誤導(dǎo)答題。

　　“主要實(shí)驗(yàn)室檢查數(shù)據(jù)”屬于藥歷模式中“病歷摘要”內(nèi)容。

　　2、藥學(xué)服務(wù)的具體工作包括（  ）

　　A.處方審核

　　B.靜脈藥物配置

　　C.參與臨床藥物治療

　　D.治療藥物監(jiān)測(cè)

　　E.藥學(xué)信息服務(wù)與患者健康教育

　　『正確答案』ABCDE

　　『答案解析』藥學(xué)服務(wù)具體可以細(xì)化到處方審核、調(diào)劑、靜脈藥物配置、制劑、藥檢、藥品管理、質(zhì)量監(jiān)督、臨床藥學(xué)、藥學(xué)信息、藥學(xué)研究、藥學(xué)教育、藥事管理等多個(gè)環(huán)節(jié)。

　　3、下列藥學(xué)服務(wù)的人群中，特殊人群是指（  ）

　　A.血液透析者

　　B.小兒、老人、妊娠及哺乳婦女

　　C.肝腎功能不全者

　　D.藥物治療窗窄、需要做監(jiān)測(cè)患者

　　E.應(yīng)用特殊劑型、特殊給藥途徑者

　　『正確答案』ABC

　　『答案解析』特殊人群——特殊的“人”

　　“老弱病殘?jiān)�，肝衰腎衰和過敏”