第一章　執(zhí)業(yè)藥師與藥學服務

　　藥學服務的內(nèi)涵

　　藥學服務——藥學服務于1990年由美國學者倡導，是藥師應用藥學專業(yè)知識向公眾(包括醫(yī)護人員、患者及家屬)提供直接的、負責任的、與用藥相關的服務，以期提高藥物治療的安全、有效、經(jīng)濟和適宜性，改善和提高人類生活質量。

　　藥學服務的基本要素

　　——與“藥物有關”的“服務”

　�、偎�謂服務，即不僅以實物形式，還要以提供信息和知識的形式滿足患者在藥物治療上的特殊需要。

　�、谒帉W服務具有社會屬性，表現(xiàn)在：

　　這種服務應涉及全社會所有用藥的患者，包括住院、門診、社區(qū)和家庭患者;

　　還表現(xiàn)在不僅服務于治療性用藥，還要關注預防用藥和保健用藥。

　�、鬯帉W服務須在患者藥物治療全程中實施并獲得效果。

　　藥學服務的重要人群：

　�、儆盟幹芷陂L的慢性病患者，或需長期或終生用藥者;

　　②病情和用藥復雜，患有多種疾病，需同時合并應用多種藥品者;

　　③特殊人群，如特殊體質者、肝腎功能不全者、過敏體質者、小兒、老年人、妊娠及哺乳期婦女、血液透析者、聽障、視障人士等;

　　記憶技巧：

　　老弱病殘孕

　　肝衰腎衰和過敏

　�、苡盟幮Ч�不佳，需要重新選擇藥品或調(diào)整用藥方案、劑量、方法者;

　　⑤用藥后易出現(xiàn)明顯的藥品不良反應者;

　�、迲�用特殊劑型、特殊給藥途徑者;

　�、咚幬镏委煷罢�需做監(jiān)測者。

　　藥歷書寫

　　藥歷——是藥師為參與藥物治療和實施藥學服務而為患者建立的用藥檔案，其源于病歷，但又有別于病歷。

　　國外藥歷標準模式：

　　我國藥歷推薦模式：

　　【中國藥學會-醫(yī)院藥學專業(yè)委員會推薦模式】

　　(1)基本情況　患者姓名、性別、年齡、體重或體重指數(shù)、出生年月、病案號或病區(qū)病床號、醫(yī)保和費用支付情況、生活習慣和聯(lián)系方式。

　　(2)病歷摘要　既往病史、體格檢查、臨床診斷、非藥物治療情況、既往用藥史、藥物過敏史、主要實驗室檢查數(shù)據(jù)、出院或轉歸。

　　(3)用藥記錄　藥品名稱、規(guī)格、劑量、給藥途徑、起始時間、停藥時間、聯(lián)合用藥、進食與嗜好、藥品不良反應與解救措施。

　　(4)用藥評價　用藥問題與指導、藥學干預內(nèi)容、藥物監(jiān)測數(shù)據(jù)、藥物治療建設性意見、結果評價。

　　投訴與應對能力

　　1.投訴的類型

　　(1)服務態(tài)度和質量

　　多數(shù)患者投訴的原因

　　(2)藥品數(shù)量

　　(3)藥品質量

　　(4)退藥

　　(5)用藥后發(fā)生嚴重不良反應

　　(6)價格異議

　　2.投訴的處理

　　(1)選擇合適的地點

　　“帶離現(xiàn)場原則”

　　(2)選擇合適的人員

　　“非當事人原則”

　　(3)接待時的舉止行為要點

　　“微笑和尊重原則”

　　(4)工作中應當注意保存有形的證據(jù)

　　“證據(jù)原則”

　　藥學服務的主要實施內(nèi)容

　　包括：

　　①協(xié)助醫(yī)護人員制定和實施藥物治療方案;

　�、谥笇�幫助患者合理使用藥物;

　�、鄯e極參與疾病的預防、治療和保健;

　　④定期對藥物的使用和管理進行科學評估。

　　藥學服務的具體工作內(nèi)容

　　“即：各章節(jié)內(nèi)容”

　　1.處方審核

　　2.處方調(diào)配

　　3.處方點評

　　4.靜脈藥物配置

　　5.參與臨床藥物治療

　　6.個體化藥物治療(治療藥物監(jiān)測，TDM)

　　7.藥物利用研究和評價

　　8.藥學信息服務

　　9.參與健康教育

　　藥學服務的新進展

　　“VIP服務”

　　1.藥學服務——是藥師為個體患者制定的一個或多個計劃，包括藥學服務點、期望結果、為達到結果而采取的藥學干預措施

　　2.藥學干預——對醫(yī)師處方的規(guī)范性和適宜性進行監(jiān)測。

　　3.藥物重整——是指在患者入院、轉科和出院時，藥師通過核對新開的醫(yī)囑和已有的醫(yī)囑，比較患者目前的整體用藥情況與醫(yī)囑是否一致，來保證患者用藥安全的過程。

　　4.藥物治療管理——是指通過藥師提供的藥學服務，達到優(yōu)化藥物治療和提高患者的治療結局的效果。