結(jié)核病的主要感染途徑

呼吸道感染，飛沫感染最常見，其次是經(jīng)消化道進入

抗結(jié)核藥物分類

第1 類：異煙肼（INH）、利福平（RFP）、利福噴汀（L）、吡嗪酰胺（PZA）、乙胺丁醇（EMB）

第2 類：鏈霉素（SM）、卡那霉素（K）、阿米卡星（AMK）、卷曲霉素（C）

第3 類：環(huán)丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星

第4 類：乙硫異煙胺（Eth）、丙硫異煙胺（Pth）、對氨基水楊酸鈉（P）、環(huán)絲氨酸（Cs）

第5 類：氨芐西林克拉維酸、氯法齊明、克拉霉素

化療初始方案與復治方案

常用藥物的簡寫：異煙肼（H）；利福平（R）；吡嗪酰胺（Z）；鏈霉素（S）；乙胺丁醇（E）；對氨基水楊酸鈉（P）（1）初治涂陽病例（首次治療，痰涂片結(jié)核菌陽性）：盡量使用（短程化療方案）。

① 短程化療方案——以{異煙肼（H）、利福平（R）、吡嗪酰胺（Z）為基礎(chǔ)，用藥6 個月，前2 個月S（E）HRZ， 后4 個月HR

②標準方案（用藥12個月）

（2）初治涂陰病例和初始培養(yǎng)陰性病例[用藥4-5 個月；或者用藥12 個月1HS/11HP（或E）。

（3）復治方案（用藥6 個月或8 個月）（初治療化療未按要求進行規(guī)則治療，或者初始化療方案不合理） 慢性排菌可聯(lián)用（卡那霉素、丙硫異煙胺、卷曲霉素、氟喹諾酮類）等（慢性排菌者——聯(lián)用卡丙卷氟）

結(jié)核病藥物治療原則

早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程，采用全程督導服藥，提高用藥依從性。

提倡聯(lián)合用藥，治療結(jié)核病至少應(yīng)同時使用3 種藥物。

總結(jié)抗結(jié)核藥

①鏈霉素和對氨基水楊酸毒性較強，劑量不宜加大

②利福平和異煙肼?lián)p傷肝、腎，注意監(jiān)測

③ SHER  具有抗生素后效應(yīng)，可間歇治療