第四章 常見(jiàn)病癥的自我藥療

　　發(fā)熱定義：

　　直腸溫度超過(guò)37.6℃;口腔溫度超過(guò)37.3℃;腋下溫度超過(guò)37.0℃;晝夜間波動(dòng)超過(guò)1℃。

　　特點(diǎn)：晝夜溫差<1℃，女性高于男性，新生兒高于兒童，青年人高于老年人。

　　發(fā)熱藥物治療：對(duì)乙酰氨基酚-退熱藥首選;<2g/日阿司匹林-降低發(fā)熱者體溫，對(duì)正常體溫?zé)o影響。

　　嬰幼兒發(fā)熱-阿苯片(阿司匹林+苯巴比妥)布洛芬-鎮(zhèn)痛作用更強(qiáng)，胃腸道刺激性最低貝諾酯(對(duì)乙酰氨基酚、阿司匹林的酯化物)

　　5歲以下兒童緊急退熱-20%安乃近溶液滴鼻

　　用藥與健康提示：解熱鎮(zhèn)痛藥屬于對(duì)癥治療老年人適當(dāng)減量，注意間隔一定的時(shí)間(4-6h)

　　多數(shù)解熱鎮(zhèn)痛藥宜餐后服用

　　解熱鎮(zhèn)痛藥用于解熱≤3天

　　不宜同時(shí)應(yīng)用2種或2種以上解熱鎮(zhèn)痛藥

　　服藥期間，不宜飲酒或飲含有酒精的飲料

　　高熱者可以物理降溫

　　妊娠或哺乳期婦女不宜應(yīng)用

　　頭痛特點(diǎn)及治療：

　　抗偏頭痛藥：麥角胺咖啡因片、羅通定片、苯噻啶、舒馬曲坦

　　緊張性頭痛伴有情緒障礙者，可給予抗抑郁藥;長(zhǎng)期精神比較緊張者，推薦谷維素、維生素B1、地西泮片

　　三叉神經(jīng)痛發(fā)作常無(wú)預(yù)兆�？捎上茨槨⑺⒀�、咀嚼、吞咽而誘發(fā)，首選卡馬西平

　　用藥與健康提示：游離的維生素B1，對(duì)血管性或精神緊張性頭痛均有一定的緩解作用

　　阿司匹林、布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚對(duì)慢性鈍痛效果好，對(duì)創(chuàng)傷劇痛和內(nèi)臟平滑肌絞痛無(wú)效

　　解熱鎮(zhèn)痛藥用于頭痛≤5天

　　解熱鎮(zhèn)痛藥宜餐后服用，或與食物同服

　　布洛芬在非甾體類抗炎藥中耐受性最好，副作用有尿潴留和水腫，心功能不全者慎用

　　痛經(jīng)

　　用藥與健康提示：病因：內(nèi)分泌因素、經(jīng)血不暢、精神因素等臨

　　床表現(xiàn)：疼痛、全身癥狀、精神癥狀

　　解熱鎮(zhèn)痛藥、解痙藥

　　伴有精神緊張者可以口服谷維素

　　解熱鎮(zhèn)痛藥用于痛經(jīng)≤5天

　　咳嗽的病因：

　　藥物不良反應(yīng)所致：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、胺碘酮、肝素、華法林、氫氯噻嗪、呋喃妥因、對(duì)氨基水楊酸鈉、部分抗腫瘤藥

　　咳嗽的用藥選擇：中樞鎮(zhèn)咳藥：右美沙芬、噴托維林、可待因

　　末梢鎮(zhèn)咳藥：苯丙哌林

　　以刺激性干咳或陣咳為主--苯丙哌林、噴托維林

　　劇咳者---苯丙哌林;咳嗽較弱者---噴托維林

　　白日咳嗽---苯丙哌林;

　　夜間咳嗽---右美沙芬

　　感冒所伴隨的咳嗽--右美沙芬復(fù)方制劑

　　對(duì)頻繁、劇烈無(wú)痰干咳及刺激性咳嗽--可待因

　　尤其適用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽

　　對(duì)呼吸道有大量痰液--羧甲司坦、氨溴索

　　應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥的同時(shí)，宜注意控制感染

　　用藥與健康提示：干咳以鎮(zhèn)咳為主，濕咳以祛痰為主

　　鎮(zhèn)咳藥使用時(shí)間≤7天

　　右美沙芬-嗜睡，對(duì)駕車、高空作業(yè)者慎用

　　苯丙哌林-口腔黏膜麻醉，宜整片吞服

　　噴托維林-青光眼、肺淤血、心功能不全慎用，也可造成兒童呼吸抑制，5歲以下禁用

　　美國(guó)FDA禁止抗感冒和鎮(zhèn)咳用的非處方藥用于≤2歲的嬰幼兒，對(duì)于3歲以下兒童盡量不用

　　消化不良藥物治療：食欲減退者-B族維生素、酵母片