診斷或
疾病狀態(tài)

藥物

使用建議

心衰

NSAIDs及COX-2抑制劑，地爾硫（艸卓），維拉帕米（僅在收縮性心衰患者中避免），羅格列酮，呲格列酮，西洛他唑

避免使用；導(dǎo)致體液潴留，加重心衰

暈厥

膽堿酯酶抑制劑，多沙唑嗪，哌唑嗪，特拉唑嗪、叔胺類三環(huán)類抗抑郁藥（TCAs），氯丙嗪，奧氮平

避免使用；增加體位性低血壓或心動(dòng)過緩的風(fēng)險(xiǎn)

癲癇或癲癇發(fā)作

氯丙嗪，氯氮平，馬普替林，

奧氮平，曲馬多

避免使用；降低癲癇發(fā)作闕值；對(duì)于癲癇控制較好，其他可選藥效果差時(shí)可用。

譫妄

所有TCAs，抗膽堿能藥，苯二氮（艸卓）類，氯丙嗪，糖皮質(zhì)激素，H2受體拮抗劑，哌替啶，鎮(zhèn)靜催眠藥

避免用于存在譫妄高風(fēng)險(xiǎn)的老年人，誘發(fā)或加重譫妄；停藥時(shí)需緩慢

癡呆及認(rèn)知功能受損

抗膽堿能藥，苯二氮（艸卓）類，H2受體拮抗劑，唑呲坦，抗精神病藥

由于其中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，應(yīng)避免使用。避免用于癡呆患者的行為異常問題，除非非藥物治療失敗或患者對(duì)自己或他人造成威脅；增加癡呆患者的腦血管意外（中風(fēng)）及死亡率風(fēng)險(xiǎn)

跌倒或骨
折史

抗驚厥藥，抗精神病藥，苯二氮（艸卓）類，非苯二氮（艸卓）類鎮(zhèn)靜催眠藥（佐匹克隆，唑呲坦），TCAs/SSRI

避免使用，除非其他可選藥物不可用；避免使用抗驚厥藥物用于癲癇以外的治療�？赡軐�(dǎo)致共濟(jì)失調(diào)、損傷精神運(yùn)動(dòng)功能、暈厥及跌倒；短效苯二氮（艸卓）類并不比長(zhǎng)效的更安全

失眠

偽麻黃堿，去氧腎上腺素，哌甲酯，茶堿，咖啡因

避免使用；中樞興奮作用

帕金森

所有抗精神病藥（喹硫平及氯氮平除外），甲氧氯普胺，異丙嗪

避免使用；多巴胺受體拮抗劑可能加重帕金森癥狀

慢性便秘

達(dá)非那新，索非那新，托特羅定，地爾硫（艸卓），維拉帕米，氯苯那敏，賽康啶，苯海拉明，異丙嗪，抗精神病藥，顛茄類生物堿，莨菪堿，東莨菪堿，阿米替林，多塞平

避免使用；除非無其他選擇�？赡芗又乇忝�

胃或十二指腸潰瘍史

阿司匹林＞325mg/d
非COX-2選擇性NSAIDs

避免長(zhǎng)期使用，除非其他可選的藥物療效不佳，并且患者應(yīng)服用胃黏膜保護(hù)劑（如PPI等）；可能加重已存在的潰瘍或引起新潰瘍

慢性腎病IV～V期

NSAIDs，氨苯蝶啶

避免使用；增加腎損傷風(fēng)險(xiǎn)（氨苯蝶啶影響較�。�

女性尿失禁

雌激素（口服和經(jīng)皮，不包括陰道用）

女性避免使用，加重尿失禁

下尿路癥狀，良性前列腺增生

吸入抗膽堿制劑，強(qiáng)效抗膽堿藥物，用于尿失禁的抗膽堿藥物除外

男性避免使用；導(dǎo)致尿流變細(xì)，尿潴留

壓力性或混合性尿失禁

多沙唑嗪，哌唑嗪，特拉唑嗪

女性避免使用，加重尿失禁