第十一章 硝基呋喃類抗菌藥物

　　―、藥理作用與臨床評價

　　(―)作用特點

　　機制——敏感菌可將其還原成能抑制乙酰輔酶A等多種酶的活性產(chǎn)物，進而干擾細菌代謝并損傷DNA。

　　廣譜，不易產(chǎn)生耐藥性。

　　口服吸收差;

　　血漿藥物濃度低(尿液濃度高)。

　　(二)典型不良反應(yīng)

　　嘔吐、食欲減退和腹瀉;嚴重者可發(fā)生周圍神經(jīng)炎。

　　(三)禁忌證

　　新生兒、妊娠婦女、腎功能不全及對硝基呋喃類藥過敏者。

　　(四)藥物相互作用

　　1.與肝毒性、神經(jīng)毒性、可致溶血藥物合用，增加毒性。

　　2.丙磺舒和苯磺唑酮均可抑制呋喃妥因的腎小管分泌，導(dǎo)致后者的血漿濃度增高或血清半衰期延長，而尿濃度則降低，療效亦減弱，丙磺舒等的劑量應(yīng)予調(diào)整。

　　二、用藥監(jiān)護

　　(1)與食物同服，以減少對胃腸道的刺激。

　　(2)應(yīng)用呋喃唑酮期間和停藥后5日內(nèi)，禁止飲酒，以免引起“雙硫侖樣”反應(yīng)。

　　三、主要藥品

　　1.呋喃妥因

　　【適應(yīng)證】尿中濃度較高，腎小球濾過為主要排泄途徑——

　　(1)急性單純性下尿路感染。

　　(2)預(yù)防尿路感染。

　　【注意事項】

　　(1)療程應(yīng)至少7日，或繼續(xù)用藥至尿液中細菌清除3日以上。

　　(2)長期應(yīng)用6個月以上者，可能發(fā)生彌漫性間質(zhì)性肺炎或肺纖維化。

　　2.呋喃唑酮

　　——主要治療細菌性痢疾等腸道感染、賈第鞭毛蟲感染及陰道滴蟲病等。

　　3.呋喃西林

　　——僅作外用。

　　例題：

　　1、正確的抗菌治療方案需考慮( )

　　A、患者感染病情 B、感染的病原菌種類 C、抗菌藥作用特點 D、以上3項

　　2、膽汁中藥物濃度最高的頭孢菌素類藥物是：( )

　　A.頭孢曲松 B.頭孢氨芐 C.頭孢哌酮 D.頭孢呋辛

　　3、下列情況有抗菌藥聯(lián)合用藥指征( )

　　A、慢支急性發(fā)作 B、病原菌尚未查明的嚴重細菌感染

　　C、急性腎盂腎炎 D、急性細菌性肺炎

　　參考答案

　　1---3 D C B