第十五單元　耳鼻喉科疾病用藥

　　第一節(jié)　消毒防腐藥用于外耳道炎及中耳炎

　　一、藥理作用與臨床評(píng)價(jià)

　　(一)作用特點(diǎn)

　　消毒防腐藥殺滅(消毒藥)或抑制(防腐藥)病原微生物生長(zhǎng)。

　　1.硼酸中耳炎、外耳道炎。3%硼酸乙醇慢性外耳道炎促使干燥。

　　【注意】溫度接近體溫，切忌接觸眼睛。

　　2.2%酚甘油鼓膜未穿孔的急性中耳炎，外耳道炎(補(bǔ)充TANG穿孔后，酚甘油有內(nèi)耳毒性，可能導(dǎo)致耳聾!)。

　　3.3%過氧化氫

　　化膿性中耳炎、外耳道炎。

　　急性化膿性中耳炎

　　鼓膜穿孔前2%酚甘油滴耳;

　　鼓膜穿孔后先用3%過氧化氫溶液徹底清洗外耳道膿液，再以抗生素滴耳。

　　機(jī)制：

　　A.使病原微生物蛋白質(zhì)凝固變性;

　　B.與微生物酶系統(tǒng)結(jié)合，干擾其功能;

　　C.降低細(xì)菌表面張力，增加細(xì)胞膜通透性，造成潰破或溶解。

　　(二)典型不良反應(yīng)

　　1.硼酸滴耳劑短時(shí)間刺痛感。

　　2.高濃度過氧化氫溶液對(duì)皮膚和黏膜產(chǎn)生刺激性灼傷，形成一疼痛“白痂”。

　　(三)禁忌證

　　鼓膜穿孔且流膿者及6個(gè)月以下嬰兒禁用酚甘油滴耳劑。