第六節(jié)　避孕藥

　　一、藥理作用與臨床評價

　　(一)作用特點

　　1.抑制排卵雌激素+孕激素。

　　通過負反饋抑制下丘腦促性腺釋放激素分泌垂體前葉促性腺激素分泌減少，血中卵泡刺激素(FSH)和黃體生成素(LH)減少抑制卵泡生長和成熟排卵。

　　2.阻礙受精小劑量孕激素口服。

　　抑制宮頸黏膜的分泌，使黏液減少但黏稠度增高阻礙受精;精子獲能受到抑制，失去受精能力影響受精。

　　不足不規(guī)則出血的發(fā)生率較高。

　　(二)典型不良反應

　　1.類早孕樣反應惡心、頭暈、無力、食欲減退、疲倦。

　　2.胃腸道反應惡心、嘔吐。

　　3.月經(jīng)失調。

　　4.出血漏服后子宮出血。

　　5.妊娠斑。

　　6.體重增加。

　　7.其他

　　(1)乳房脹痛、頭痛、頭暈、乏力。

　　(2)白帶增多：長效口服避孕藥(雌激素含量高)引起。

　　(三)禁忌證

　　1.不明原因陰道出血、肝臟疾病、血栓或血栓史和激素依賴性腫瘤。

　　2.擇期手術或需要長期臥床者，需要在手術(大手術或需靜養(yǎng)不動)的前一個月就停止服用口服避孕藥TANG 預防血栓形成。

　　3.急性肝炎、腎炎、心臟病、高血壓、糖尿病、甲亢、子宮肌瘤、肺結核等病的婦女。

　　(四)藥物相互作用

　　1.長期合用利福平、抗癲癇藥(苯巴比妥、苯妥英納、卡馬西平、撲米酮等)促使肝細胞內藥物代謝酶活性增強避孕失敗。

　　2.氨芐西林、四環(huán)素、復方磺胺異(口惡)唑、氯霉素阻斷避孕藥腸肝循環(huán)避孕失敗。