第四節(jié) 雌激素

　　一、藥理作用與臨床評價

　　(一)作用特點

　　雌二醇生物活性最強。雌三醇最弱。

　　雌激素的生理作用：

　　(1)促進和維持女性生殖器官和第二性征(促使乳腺腺泡發(fā)育，乳房增大，乳汁生成)。

　　(2)卵巢：

　　刺激卵泡發(fā)育;

　　雌激素血液濃度的高低通過反饋的方式促進或抑制促性腺激素的釋放間接影響卵巢功能。

　　(3)輸卵管：加速卵子在輸卵管的運行速度。

　　(4)子宮：促進子宮內(nèi)膜和平滑肌的代謝。

　　(5)陰道：促進陰道上皮基底層細胞增生、分化、成熟及角化。

　　(6)骨骼：促進骨質(zhì)致密，但能使骨骺提早閉合和骨化而影響骨的長度增加青春期前過量雌激素攝入，影響身高。

　　絕經(jīng)期雌激素治療骨質(zhì)疏松癥。

　　(7)心血管：降低血管通透性，降低血膽固醇(女性高血脂、冠心病發(fā)病率低，女人就是命好)。

　　(8)皮膚(滋潤皮膚、亮麗頭發(fā))。

　　當(dāng)雌激素水平降低后，會形成更年期綜合征。同時心腦血管病和骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率顯著增高，甚至出現(xiàn)阿爾茨海默病。

　　剛停經(jīng)并且馬上開始使用雌激素緩解更年期癥狀，維持骨密度，降低患糖尿病、心肌梗死的風(fēng)險。

　　(二)典型不良反應(yīng)

　　1.子宮內(nèi)膜過度增生;長期大劑量使用雌激素輕微增加子宮內(nèi)膜癌和乳腺癌發(fā)生的可能性預(yù)防：與孕激素聯(lián)合。

　　2.高鈣血癥、水鈉潴留、體重增加、三酰甘油升高、糖耐量下降;

　　3.血栓性靜脈炎和(或)靜脈血栓栓塞性疾病風(fēng)險增加;

　　4.絕經(jīng)后陰道炎，局部使用雌激素白帶增多，下腹脹或陰道灼熱。