第五節(jié) 葡萄糖苷酶抑制劑

　　阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇。

　　一、藥理作用與臨床評(píng)價(jià)

　　(―)作用特點(diǎn)

　　機(jī)制競(jìng)爭(zhēng)性抑制雙糖類水解酶α葡萄糖苷酶的活性減慢淀粉等多糖分解為雙糖和單糖(如葡萄糖)，延緩單糖吸收，降低餐后血糖峰值。

　　應(yīng)于餐中整片(粒)吞服。

　　適用于以碳水化合物為主要食物成分和餐后血糖升高的患者。老年人、中國(guó)及亞洲人群的飲食譜(以碳水化合物為主)。

　　不增加體重，并且有使體重下降的趨勢(shì)。

　　(二)不良反應(yīng)

　　十分常見胃脹、腹脹、排氣增加、腹痛、胃腸痙攣性疼痛、腸鳴響

　　為什么?

　　答：服后使未消化的碳水化合物停滯于腸道，由于腸道細(xì)菌的酵解，使氣體產(chǎn)生增多。

　　(三)禁忌證

　　A.有明顯消化和吸收障礙的慢性胃腸功能紊亂患者;

　　B.Roemheld綜合征;

　　C.嚴(yán)重的疝氣;

　　D.腸梗阻和腸潰瘍。

　　二、用藥監(jiān)護(hù)

　　(一)減少不良反應(yīng)脹氣預(yù)防：緩慢增加劑量和控制飲食。

　　服藥時(shí)從小劑量開始，逐漸加量。單獨(dú)服用不會(huì)發(fā)生低血糖。阿卡波糖口服較少吸收。

　　(二)救治低血糖反應(yīng)不宜應(yīng)用蔗糖需用葡萄糖。